PBL和Seminar教学模式在泌尿外科护理实践教学中的应用①

于俊娟，李凤君，于春杨

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



PBL和Seminar教学模式在泌尿外科护理实践教学中的应用①

于俊娟，李凤君，于春杨

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

中国护理事业发展纲要中指出要在“十二五”期间加快护理教育改革，完善护理教育方式，大力培养临床实用型人才，提高护理实践能力。我院的外科护理教学仍是传统的灌输式教学模式，要改革原有的传统的教学模式，就要不断融入新方法，教师要学习和借鉴国外的护理教育模式，提高教学质量。要着力培养护生解决问题能力及创新意识。培养临床实用型、具有团队精神的护理力量。PBL和Seminar教学手段给外科护理教学改革迎来了新的曙光。应用PBL和Seminar教学模式，不仅能活跃课堂气氛，而且能够提高护生理论联系实际分析问题、解决问题的能力，促进护生的团队精神、自主学习意识和评判性思维能力；同时也能提高教师的综合素质及教学能力。

PBL Seminar；教学模式

外科护理学的实践指导是外科护理学课堂教学期间的实习指导(不含毕业实习指导)。分为实验室实习和临床见习实习两个板块，前者侧重于外科护理基本技能训练，后者着重于临床外科的各科病人整体护理。实践教学是外科护理学中的重要组成部分，临床见习是护生接触临床的开始，是锻炼护生将学过的理论知识应用解决临床实际问题的重要手段。现将PBL和Seminar教学模式应用在泌尿外科护理临床见习实习中体会如下。

1 外科护理学实践教学现状

以往我院的外科护理学实践教学是以教师为主，经验传统的讲授、翻阅病案为主，学生只是从病历上把该病的病因、诊断治疗护理，老师在把理论重复讲解一遍。教师和护生、护生与病人的互动交流极少，护生只是按照课时要求保证上课，主动学习兴致不高，学习效果很差。不能提高学生学习的主动性，对实践教学中遇到的问题缺乏积极思考、反思与质疑。鉴于目前的状况，教学方法的改革刻不容缓。将PBL和Seminar教学模式应用到泌尿外科护理实践教学中，不仅能活跃课堂气氛，而且能够促进护生的团队精神、自主学习意识和评判性思维能力以及创新意识，同时也能为医院输送创新型、实用型的临床护理人才。

2 传统教学与PBL和Seminar教学的特点

传统教学以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。是目前仍为应用最为广泛的一种教学法[1]。特点是节省教学资源、充分发挥教师的主导地位，及时准确系统连贯的传授知识。学生缺乏学习的主动性及运用知识、探究思考的能力。教师的教学思路秉承组织教学→巩固复习→讲授新课。如教师对于某些概念的讲解，传统教学模式中司空见惯的做法是简单地讲述，以一种静态的语言直接抛给学生，学生对它的形成过程缺乏动态感受。这样就使其在理解概念时因缺少经验的支持，而对它的形成过程感到茫然。但传统教学毕竟经过了几千年的教学积累，教学经验丰富，知识具有系统性对初学者有益，惰性依赖强的学生也喜欢，同时教师也可充分在课堂上表现出博学与口才、对课堂容易掌控。

PBL,即是问题为基础的教学法。该方法最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院，1969年由美国神经病学教授Barrows引入医学教育理论[2]。PBL的特点是：以学生为教学中心，注重学生的能力培养，遵循提出问题、寻找答案、得出结论的学习过程。使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识、解决问题的技能和自主学习的能力，一改传统教学的请你学为PBL的我想学。但缺点是缺乏传统教学的系统性，只适用于有一定医学基础及其他社会学知识丰富的高年资学生。

Seminar释义为研讨班；研讨会。最早见于18世纪教育家佛兰克创办的师范学校。1737年，德国著名学者格斯纳把Semina引入大学中。19世纪末引入美国，现 成为其大学里常见的课程教学方式。被认为是西方教育的精华，也是欧美大学主流教学方式[3]。20世纪20年代引入我国，目前理论教学多用，护理实践教学较少。简单来说Seminar是一种研讨式的教学方法，核心是多维度的互动、充分挖掘师生双方的学理潜能。其一改传统的教与受，由单一、单向向真正的双向教学发展。当学生通过身临其境评估病人、收集资料对比书本与教师讲解不一致时，可引发学生的质疑与探究，提高了学生寻求真相的欲望，培养了学生的评判性思维能力。

3 PBL和Seminar在泌尿外科护理实践教学中的应用

3.1 PBL以问题为学习的起点；学习内容是以问题为主轴所架构的。教师并不是“倾囊传授”而是在头一次课提前提出问题并给出相关材料，让学生去分析与思考并能运用知识解决实际问题。教师提出的问题应是学生在其未来临床可能遭遇的“真实世界” 的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程。

传统的教学按照教学大纲按部就班，学生的思维能力没有得到锻炼，只是照书而就 。而采用PBL是以具体问题为基础。而问题的分析与解决需要有综合的知识，才能够将各方面的知识融会贯通，学生通过思考解决问题。比如泌尿系统损伤章节中，学生可以围绕积累的知识对老师提出的“血尿多少是否能代表损伤的严重程度”问题，查阅相关资料，并提出相关疑惑问题。实施PBL有助于提高学生的学习兴趣以及主动性和积极性，同时鼓励教师备课时不断进行学科专业知识的学习与储备；学生能带着问题自主去学习，学会发现、分析、解决问题，这样不仅学习了新知识，同时也学会了如何应用新知识解决问题，而且使学生的评判性思维的能力得到锻炼。真正做到学以致用。

3.2 Seminar，中文教学模式即是分组讨论。教师在提出问题后，要积极鼓励学生主动参与讨论，如何解决问题。可采取分组法，进行小组讨论，每组4～7人，设组长、记录员及参与者，组长负责汇总本组的讨论结果且代表本组进行总结发言。教师在这期间一方面可在每个小组谈论过程中参与谈论，另一方面要即时指出每个小组讨论时出现的(偏差)。它不是一对多的单方面传授知识，而是以学生为主，教师引导、教师与学生、学生之间的多方面互动。课堂场景虽然轻松、活跃、没有对错，但却要求学生在课下有很好的准备，独自收集资料、评估病人、阅读指定的资料，自主学习基础知识与相关理论。讨论没有对错，但要言之有据、言之有理。

应用Seminar的分组讨论学习方式，对于学生来说，能够培养其自主学习能力、培养评判性思维能力及团队合作精神。理论来源于实践，实践又使理论得到升华，同学们在讨论中碰撞出的新颖看法，对教师来说也是一种启示。这些能力的培养，有利于为护理事业、为临床培养更为实用的护理人才。

4 PBL和Seminar在泌尿外科护理实践效果分析

PBL和Seminar在我院09 级护生泌尿外科临床护理见习中进行实践，获得了满意的教学效果。学生在泌尿外科临床见习实习结束后，采取调查问卷的形式，将传统法和PBL和Seminar进行对比分析。通过对传统教学和PBL和Seminar教学模式调查问卷，结果显示：有93.7%的护生对PBL和Seminar教学模式非常满意，81.3%的护生对传统教学方法不满意。这就充分说明，改革传统教学，探讨应用PBL和Seminar教学模式在泌尿外科护理实践教学中，对于培养学生理论联系实际分析解决问题能力、自主学习能力、评判性思维能力及团结协作精神具有深远意义。见表1～2。

表1 PBL和Seminar教学模式满意度调查(n=64)

表2 传统教学模式满意度调查(n=64)

总之，PBL教学模式与Seminar教学模式都在试图改变传统的教与受，由单一、单向向真正的双向教学共同提高迈进。但要想真正达到教学相长的境界，真正做到挖掘师生双方的学理潜能，一方面要求学生必需具有扎实的基础理论功底，自主学习的能力与意识；同时,学生必须知道什么是PBL与Seminar及在学习中自己应该怎么去做。另一方面要求教师不仅仅要具有丰富的医学专业知识底蕴，掌握所受教学大纲的主线，熟悉学生的能力，还要具备提出问题与解决问题的能力，这对教师的综合素质及教学能力都有极高的要求，同时也能得到很大的提升。

[1]于述伟，王玉孝. LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011，5：100

[2]沈建新，王海燕，王海江.PBL：一种新型的教学模式[J].国外医学教育分册，2001,22(2)：36-38

[3]管玉清.积极推广Seminar教育方式[J]医学与哲学，2007，28(1):58-59

于俊娟(1968～)女，黑龙江伊春人，副主任护师。

于春杨(1966～)女，山东文登人，主管护师。E-mail:1169207591@163.com。

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