爽舒宝、瑞健联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征的临床观察①

王 烨，崔佳宾，赵明 ，张 楠，李婕姝，司立洲(佳木斯市中心医院消化内科，黑龙江 佳木斯 154002)



爽舒宝、瑞健联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征的临床观察①

目的：观察爽舒宝、瑞健联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征的临床疗效。方法：选取2012-10～2014-10的80例肠易激综合征病人，随机分为40例观察组病人和40例对照组病人，均为我院门诊收治。对照组患者行爽舒宝联合瑞健治疗，观察组行氟哌噻吨美利曲辛治疗、爽舒宝、瑞健联合。结果：临床治疗的总有效率观察组患者为93.07%，对照组为78.14%，观察组和对照组比较，两两比较有显著性差异(P<0.05)。诊治后，患者在观察组的血浆SP指标值低于对照组(P<0.05)，指标值高于对照组(P<0.05)。结论：在爽舒宝、瑞健的基础上联用氟哌噻吨美利曲辛能有效提高IBS的治疗效果，调节NPY、Sp平衡分泌，适合临床应用推广。

肠易激综合征；爽舒宝；瑞健；氟哌噻吨美利曲辛

肠易激综合征(IBS)是一组以肠胃功能紊乱为主要病理基础的消化系统常见病，同时也是世界范围内的多发病，临床主要表现为持续或间歇性腹痛、腹胀、大便性状改变等症状[1～3]。近几年，随着新型治疗药物的创新研发和科研人员对该病发病原因研究，为该病的临床治疗开辟了新的路径[4～6]。本文以我院收治的80例IBS病人为样本研究，其中，40例患者行氟哌噻吨美利曲辛、爽舒宝、瑞健联合治疗取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012-10～2014-10的80例肠易激综合征病人为研究对象，研究对象均符合罗马III中IBS的诊断标准[7]。其中，男45例，女35例；年龄12～62岁，平均(38.7±4.5)岁；病程3个月～10年，平均(3.4±0.6)年。随机分为40例观察组病人和40例对照组病人，均为我院门诊收治。病人在2组病情、年龄、一般体征、性别、病程等比较上，无统计学意义上差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组40例行爽舒宝联合瑞健治疗。爽舒宝，口服，0.35g/片，3片/次，3次/d；瑞健，口服，0.2g/次，3次/d。均治疗4周。 观察组40例行爽舒宝、瑞健联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。爽舒宝、瑞健用药方案同对照组；氟哌噻吨美利曲辛，片剂(每片含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg)，口服，1片/次，1次/天。共4周治疗时间。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗效果

治疗后分别观察两组效果，参考相关文献制定的标准[7～9]，评价2组患者的临床治疗效果。评价标准为：显效：患者腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状等症状积分降低大于80% ；有效：症状积分降低50% ～80%；无效：症状积分降低小于50%[2]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 血浆P物质(SP)、神经肽Y(NPY)的表达水平

于两组患者治疗前后，分别抽取空腹肘静脉血4mL，放置于EDTA抗凝试管中，离心分离后，收集上层清液血浆，保存于-70℃冰箱中待检。分别对患者血浆相关因子的指标水平进行检测，主要包括：①P物质(SP)，采用化学发光免疫法检测；②神经肽Y(NPY)，采用采用放射免疫法检测。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者临床治疗的总有效率为93.07%，对照组为78.14%，两两比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比分析(n=40,%)

2.2 血浆SP及NPY的表达水平

治疗前，2组患者的血浆SP、NPY指标值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者血浆SP指标值低于对照组(P<0.05)，NPY指标值高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血浆SP及NPY的表达水平对比分析

3 讨论

爽舒宝，为凝结芽孢杆菌活菌片，主要作用在于改善因肠道菌群失调引起的腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状；瑞健，即马来酸曲美布汀片，为胃肠平滑肌运动调节剂，主要作用在于改善肠动力，调节胃肠道运动功能紊乱。本研究中，予以对照组患者爽舒宝联合瑞健治疗，观察组爽舒宝、瑞健联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。结果观察组患者的临床疗效高于对照组，主要是因为观察组所用的氟哌噻吨美利曲辛，具有抗焦虑和抗抑郁作用，与瑞健联用时，能够通过对肠道动力的双向调控使胃道动力达到平衡状态，从而协调胃肠的兴奋，提高临床疗效。同时，本研究结果显示，治疗后，观察组患者血浆SP指标值低于对照组，NPY指标值高于对照组。其中，SP对小肠及结肠黏膜分泌水和电解质具有强烈的促进作用，可加快IBS的发展进程；而NPY则对胃肠运动具有良好的抑制作用，可缓解IBS症状。主要是因为氟哌噻吨美利曲辛为中枢神经系统抑制剂，与瑞健联合应用，可能会对血浆SP的释放起到抑制作用，对NPY的释放起到促进作用，进而促进脑肠肽分泌平衡，提高临床治疗效果[10]。因此，在爽舒宝、瑞健的基础上联用氟哌噻吨美利曲辛能有效提高肠易激综合征的临床疗效，值得临床推广应用。

[1]刘海平. 氟哌噻吨美利曲辛联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征并焦虑 抑郁的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(16)：27-29

[2]吴文华.三联活菌治疗腹痛型肠易激综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(24):142-143

[3]庄晓莉. 双歧杆菌三联活菌片辅治腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012，(34):167-168

[4]刘卓勋.贝飞达联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎大鼠IL-10表达的影响[J].黑龙江医药科学，2012，35(1):45-48

[5]王雪.益生菌对溃疡性结肠炎大鼠IL-1β、CD44的作用[J].黑龙江医药科学，2014，37(5)：24-25

[6]付岩.结肠透析治疗机治疗全结肠溃疡性结肠炎疗效观察[J].黑龙江医药科学，2007，30(4)：75-76

[7]陈杰斌.布拉氏酵母菌散剂预防小儿抗生素相关性腹泻的临床观察[J]. 中华医学研究， 2013，11(30):15-17

[8]吴寿荣，赵继海.氟哌噻吨美利曲辛与常规药治疗肠易激综合征疗效观察[J].中华全科医学，2013，11(9)：1418-1419

[9]倪扬. 布拉氏酵母菌联合左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻临床疗效观察[J].四川医学，2011，32(10)：1600-1602

[10]杜伟.马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2014，8(17)：146-147

王烨(1977～)男，黑龙江佳木斯人，硕士，副主任医师。

王 烨，崔佳宾，赵明 ，张 楠，李婕姝，司立洲(佳木斯市中心医院消化内科，黑龙江 佳木斯 154002)

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