经PICC采集血常规对检测结果的影响①

张宇杰

(贵州省骨科医院检验科，贵州 贵阳 550002)



经PICC采集血常规对检测结果的影响①

张宇杰

(贵州省骨科医院检验科，贵州 贵阳 550002)

目的：分析通过PICC采集血常规对检测结果的影响。方法：通过对在本院治疗的30例血液病患者进行自身对照研究。对30例经PICC治疗后的患者按照顺序抽取1mL静脉血两组作为观察组1和观察组2，然后同样对该30例外周静脉穿刺患者采集1mL肘正中静脉血作为对照组，接下来通过流式分析仪器检查相关血常规指标(红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板)，最后分析所有血常规检查结果。结果：通过对患者进行血常规检查后记录分析发现：观察组1的红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板等血常规指标的检查结果显著低于对照组(t分别为171.6593、39.5610、250.1336、62.9592，P<0.05)。差异比较具有统计学意义。观察组2的红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板等血常规指标的检查结果和对照组几乎一致，差异比较没有统计学意义(P<0.05)。通过对患者的凝血四项进行检查后统计分析发现：观察组1的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原等凝血四项指标的检查结果与对照组没有明显的差别(t分别为0.2979、1.0954、0.2586、0.2901)。差异比较均没有统计学意义(P>0.05)。观察组2的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原等凝血四项指标和对照组几乎是一致的，差异比较没有统计学意义(P>0.05)。结论：通过PICC采集血常规对检测结果有明显的影响，但是对凝血四项基本没有影响，应该弃掉前面1mL血液，然后再对进行血常规检查。

PICC；血常规；检测结果

外周穿刺中心静脉置管术(PICC)是一种比较安全，而且费用也相对较低的一种治疗血液病的手术[1，2]。PICC是一种并发症比较少的静脉通路的手术，在进入我国之后，在临床治疗方面有显著的效果，所以被各大医疗机构广泛使用[3，4]。但是为了研究外周穿刺中心静脉置管术对血常规检测的影响。本次研究通过对在本院治疗的30例血液病患者进行自身对照研究，经PICC采集血常规检查和没有经PICC采集血常规检查结果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过对在本院治疗的30例血液病患者进行自身对照研究，男17例，女13例，年龄16～74岁，平均46.7岁。白血病16例，淋巴肿瘤14例，所有患者在我院均处于化疗期间，均要进行定期的血常规检查。且所有患者的均成功完成了PICC手术，置管无不良表现，患者没有并发症发生。整个研究过程均得到了患者和患者家属的知晓同意并且经过我院伦理委员会批准后进行研究。两组患者在性别、年龄、病理等一般资料没有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对30例患者在早晨空腹的时候进行血常规标本的采集，而且患者的输液时间均已经停止6h以上。对患者进行采集血常规标本的时候，要严格按照PICC的使用说明，对输液接头进行常规的消毒，然后通过10mL的注射器对患者进行经PICC采集血常规标本。经PICC采集血液的具体方法：先对输液接头消毒，然偶把10mL注射器插入，抽取1mL的血液注入真空采血管作为观察组1，然后更换注射器再次抽取1mL血液注入另一个真空采血管作为观察组2，留待检查，抽血结束后还要更换另一个注射器抽取2mL的100U/mL的肝素盐水进行正压封管。接下来对患者肘正中静脉抽取血常规标本作为对照组，最后通过流式分析仪器检查血常规。

1.3 观察指标

患者的血常规指标(红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板)。

1.4 统计学方法

采用Spss18.0进行数据的统计，计量资料的统计比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血常规检测结果记录分析

通过对患者进行血常规检查后记录分析发现：观察组1的红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板等血常规指标的检查结果显著低于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组2的红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板等血常规指标的检查结果和对照组几乎一致，差异比较没有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的凝血四项指标检测情况记录分析

通过对患者的凝血四项进行检查后统计分析发现：观察组1的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原等凝血四项指标的检查结果与对照组无明显的差别，差异比较均没有统计学意义(P>0.05)。观察组2的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原等凝血四项指标和对照组几乎是一致的，差异比较没有统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组患者的血常规检测结果记录分析

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者的凝血四项指标检测情况记录分析

注：与对照组比较，*P>0.05。

3 讨论

在临床护理和治疗的时候，血常规检查作为一种十分常用且有效的检查手段，对患者的疾病的确诊、患者病情的变化和并发症的发生情况、及时作出有效的治疗方案都有着重要的影响[5，6]。因此如果检查结果受到了手术原因的影响，会对患者的治疗带来十分严重的危害[7]。PICC作为一种临床治疗效果显著，并发症较少的手术措施，但因为该手术的具体操作情况，可能会对患者的血常规检查带来一定影响[8]。 相关文献指出，经PICC采集的血常规标本会因为输液接头内相关肝素盐水的影响，导致经PICC采集血常规检查结果显著较低[9]。本研究也同样表明，通过对患者进行血常规检查后记录分析发现：经PICC采集血常规患者的红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板等血常规指标的检查结果显著低于肘正中静脉抽取血常规标本的检测结果。所以，经PICC采集血常规的检查结果会受到一定程度的影响。有学者研究表明：经过PICC手术后采集血常规，对凝血四项的检查和没有经过PICC的患者的检查结果几乎相似。本研究同意学者看法，本研究数据同样表明经PICC患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原等凝血四项指标检查结果和未经PICC患者的凝血四项检查结果基本相同。 本研究结果可知，经PICC采集血常规患者的红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板等血常规指标的检查结果显著低于肘正中静脉抽取血常规标本的检测结果(t分别为171.6593、39.5610、250.1336、62.9592)。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原等凝血四项指标的检查结果与对照组没有明显的差别(t分别为0.2979、1.0954、0.2586、0.2901)。 综上所述：通过PICC采集血常规对检测结果有明显的影响，但是对凝血四项基本没有影响，应该弃掉前面1mL血液，然后再对进行血常规检查。

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[2]章春芝,王桂英,薛志芳，等.PICC专项技术规范管理的实践[J].中华护理杂志,2012,47(1):50-52

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张宇杰(1984～)男，贵州贵阳人，硕士，检验师，研究方向：临检。

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1008-0104(2015)03-0088-02

2014-12-08)