血清同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中关系的病例对照研究①

陈 茹，朱晓峰，陆晓红

(佳木斯大学附属第一医院神经内科，黑龙江 佳木斯 154003)



血清同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中关系的病例对照研究①

陈 茹，朱晓峰，陆晓红

(佳木斯大学附属第一医院神经内科，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨血清同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中的关系，为缺血性脑卒中的诊断、治疗、预防提供临床依据。方法：随机选择我科室2013-01～2014-01住院治疗的缺血性脑卒中患者52例作为病例组研究对象，按照对照与病例性别相同，年龄相差3岁以内的原则，随机选择同期在我科室进行体检的非脑卒中患者52例作为对照组研究对象。两组患者于入院当天及1w后，空腹采集静脉血，检测血清Hcy，比较病例组和对照组患者血清Hcy有无差异，同时比较病例组患者治疗前后血清Hcy水平有无差异。结果：病例组患者治疗后血清Hcy水平低于治疗前(P<0.05)；对照组患者治疗前后血清Hcy水平无差异(P>0.05)；病例组患者入院当天和入院1w后的血清Hcy水平均高于对照组(P<0.05)。结论：高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中的危险因素，血清同型半胱氨酸水平可以作为缺血性脑卒中的辅助诊断指标。

缺血性脑卒中；同型半胱氨酸；病例对照研究

脑卒中是一种临床常见疾病，具有发病率高、复发率高、病死率高、致残率高等特点[1]。缺血性脑卒中是常见的脑卒中类型，约占脑卒中的70%～80%。近年来，大量研究表明脑卒中与同型半胱氨酸(Hcy)存在相关性。国内外学者研究证实[2]，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和促血栓形成的独立危险因素。而高Hcy水平在缺血性脑卒中治疗过程中变化及相关性研究较少。因此，本次研究通过观察我科室缺血性脑卒中患者治疗前后血清Hcy变化情况，探讨血清Hcy水平在缺血性脑卒中发生发展过程中的作用，为缺血性脑卒中的临床诊断、治疗及预防提供临床依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013-01～2014-01在我科室接受治疗的缺血性脑卒中患者52例作为病例组研究对象，其中男34例，女18例，平均年龄(64.22±6.81)岁。病例组所有研究对象均满足缺血性脑卒中的诊断标准[3]，经头颅CT和MRI检查进一步确诊。按照对照与病例性别相同、年龄相差3岁以内的原则，随机选择同期在我科室体检的非脑卒中患者作为对照组研究对象，平均年龄(66.27± 6.17)岁。所有研究对象均排除免疫性疾病、恶性肿瘤、血液性疾病、肝肾疾病等。两组患者的性别、年龄等基础资料均衡可比。

1.2 方法

两组患者均于入院当天和住院治疗1w后，空腹采集静脉血5mL，1000r/min，离心10min，分离出血清，-20℃保存。采用荧光标记免疫检测法检测血清Hcy水平，其检测试剂盒均购于Sigma公司。比较病例组和对照组患者血清Hcy有无差异，同时比较病例组患者治疗前后血清Hcy水平有无差异。

1.4 统计学方法

采用SAS9.0软件进行处理。计量资料用“均数±标准差”表示，两组间比较采用t检验；计数资料用“率”表示，两组间比较傲采用χ2检验，均以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

(1)两组比较：入院当天和入院1周后病例组和对照组患者血清Hcy浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且病例组均高于对照组。(2)组内比较：病例组患者入院当天和入院1周的血清Hcy浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗后血清Hcy浓度低于治疗前；对照组患者入院当天和入院1周的血清Hcy浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 病例组和对照组患者血清Hcy水平比较

3 讨论

缺血性脑卒中是一种多发病机制、多危险因素疾病，以往研究已经证实诱发缺血性脑卒中发生的危险因素分为不可控因素(如年龄、性别等)和可控因素(如高血压、高血糖等)。近年来，关于高同型半胱氨酸学血症对缺血性脑卒中的影响，逐渐受到医疗工作着的关注。因此，本次对缺血性脑卒中患者治疗前后血清Hcy水平展开如下分析：同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。有学者报道[4]，高同型半胱氨酸血症在动脉粥样硬化形成中起重要作用，并证实高同型半胱氨酸血症与血管性疾病和血栓形成相关，确立高同型半胱氨酸血症与血管性疾病的关系。动脉粥样硬化患者由于同型半胱氨酸代谢酶缺乏，Hcy代谢发生障碍，从而导致高同型半胱氨酸血症。随着研究的深入，高同型半胱氨酸血症已经逐渐被公认为心脑血管疾病的危险因素，同时也认识到同型半胱氨酸血症是可以治疗、预防的[5]。大量研究均证实高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的存在相关性，但尚无法确定是由高同型半胱氨酸血症引发缺血性脑卒中的发生，还是缺血性脑卒中使血清Hcy水平升高[6]。本次研究显示，缺血性脑卒中患者治疗前后血清Hcy水平均高于对照组(P<0.05)；缺血性脑卒中患者治疗后血清Hcy水平低于治疗前(P<0.05)；对照组患者治疗前后血清Hcy水平无差异(P>0.05)；提示血清Hcy水平是导致缺血性脑卒中的危险因素之一，可检测血清Hcy的水平来推测急性缺血性脑卒中患者预后及其疗效。与国外有关高Hcy血症与缺血性脑卒中关系研究报道一致。综上所述，高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中的危险因素，血清同型半胱氨酸水平可以作为缺血性脑卒中的辅助诊断指标，及其制有待进一步研究。

[1]郭洪峰，田波.Hcy与脑梗死关系的临床研究[J]. 黑龙江医药科学，2014，37(4)：37-38

[2]杨小玲，黄昕艳. 血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死并发2型糖尿病的相关研究[J]. 黑龙江医药科学，2012，35(3)：13-14

[3]余亮，余传庆. 高同型半胱氨酸血症与急性脑血管病的相关性研究[J]. 中国医药指南，2010，36(8)：116

[4]金意，鞠忠，乔大伟，等. 缺血性与出血性脑卒中危险因素对比分析[J].中国公共卫生，2008，24(3)：285

[5]田勇. 同型半胱氨酸对急性脑梗死临床预后的影响分析[J].中国医药指南，2011，9(11)：6

[6]FengShengLi，XiaoWeiLuo，LuHongJia，etal.Relativityofthetypeandgradeofstrokewiththeserumhomocysteinelevel[J].ChineseJournalofClinicalRehabilitation，2004，8(10)：1975

陈茹(1977～)女，黑龙江佳木斯人，在读硕士研究生。

朱晓峰(1963～)男，山东蓬莱人，博士，博士研究生导师，主任医师。E-mail：XRS2005@163.COM。

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1008-0104(2015)03-0134-01

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