犬细小病毒性肠炎治疗的初步探讨

文育胜

（定西市临洮农业学校，甘肃 临洮730070）

近年来，随着饲养观赏犬，看家犬数量的不断增加，犬的传染病率也随之增加，并呈流行趋势，笔者对临洮农校宠物医院病例资料经过统计，一些宠物犬如吉娃娃、小鹿犬、博美犬、北京犬、狮于犬、狼犬、麦叮犬等、对该病较敏感，因此对该病的有效治疗尤为重要。

犬细小病毒病又叫犬传染性出血性肠炎，是犬的一种急性烈性致死性传染病，以剧烈呕吐、腹泻和白细胞减少为特征，病原为犬细小病毒（Canine Parvovirus，CPV），病毒粒子直径为20nm，呈20面体对称，在氯化铯中的浮病密度为1.439／cm3时。CPV 能在犬肾细胞和猫胎肾细胞（原代或传代细胞）上生长。在4 ℃或25 ℃条件下，能凝集猪和河猴的红细胞，而不凝集其他动物的红细胞。该病主要由直接接触或间接接触而感染。CPV 由感染的粪便、尿液、呕吐物、唾液中排出，污染食物、垫草、食具和周围环境而使犬受到感染。康复犬尿中有长期带毒的可能性。此外还有一些无临床症状的带毒犬也是危险的传染源，有证据表明人、苍蝇和蟑螂的等可成为CPV 的机械携带者。本病的发生无明显季节性，但以冬春季多发，天气寒冷，气湿骤变，群养感染率高，断奶前后的幼犬最易感，且以同窝爆发为特征。对本病的治疗，目前仍无特效药物，因此对本病的预防和治疗的研究显得尤为重要。

1 病例统计

临床观察统计犬32例，具体结果见表1。

典型病例：

2013年4月，一只私养小麦叮（俗名斑点狗），雄性，3月龄，经过3d的药物治疗，在第四天该小麦叮犬已基木痊愈。其体温、精神、食欲、粪便已恢复到正常水平。

2 临床症状

在统计的32例犬细小病毒性肠炎病例中，本病的潜伏期约7～14d，以呕吐、拉稀、拉血、白细胞显著减少为特征症状，在病程中其表现有所差异。

2.1 早期

厌食或绝食，精神不振，不愿活动，迎送主人不积极；呕吐食物及黄色泡沫状液体，排便正常或水样便。体温升高，多数高达40 ℃，少数在40 ℃以下。2～3d后出现中期症状。早期症状也称前期症状，大多在病后第一天出现。

表1 犬细小病毒性肠炎病犬的治疗统计

2.2 中期

精神沉郁，食欲废绝，剧烈呕吐，腹泻，多数犬呈喷射状，排出番茄汁样稀便，带有血液，有特殊难闻腥臭味，体质迅速衰弱、消瘦，皮肤弹性降低；少数犬黏液便，呈黄白色果冻样；极少犬呈间歇性拉稀，2～4d转为后期症状。

补碳酸氢钠液 在长期病程中，病犬长时间不进食，加上本身消化液和体液大量丢失，大多数都会引起酸碱平衡紊乱，出现酸中毒，所以应及时补碳酸氢钠液。

2.3 后期

病犬脱水严重，皮肤弹性极低，眼窝深陷，肛门松弛，大便失禁，便血（喷射状）恶臭，体温下降，常在37 ℃以下，最后因水、电解质严重失调和酸中毒，常于1～3d内死亡。该期的典型症状如下。

第一天：体温37℃精神极差、口色灰白、鼻镜干燥、眼窝下陷、皮肤弹性极差，无食欲，有极严重呕吐，喷射状粉红血色稀便，黏液多，大便失禁，恶臭，深呼吸，时而有昏迷现象。

第二天：体温37℃精神极差，口色发白，鼻镜干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，呕吐有所好转，但仍无食欲，黄色稀便，黏液多，恶臭。

第三天：体温38.5℃精神好转，但不愿活动，迎送主人不积极，有食欲现象，但采食速度很慢，皮肤弹性恢复，口色转红，鼻镜变湿，无呕吐现象，仍有黄色稀便，黏液多。

第四天：体温38.7℃精神工常，口色变红，食欲基本正常，无呕吐现象，大小便正常，身体其他万面基本正常。

3 剖检变化

在死亡的4只犬中，剖检z只犬，见肝、脾、肾肿大；胃内空虚，底部有少许谈黄色黏液附着，整个肠道表现充血和出血，小肠前段内容物呈酱油色，后段特别是空肠和回肠的黏膜严重脱落，呈暗红色，肠内容物呈番茄汁色；空肠、直肠黏膜有纵行出血条纹，肠淋巴结肿大出血。

4 诊断

在临床上，采取了下列3种方法。

4.1 症状学诊断

特征症状是呕吐、拉稀、便血，具体根据早中后期的症状来诊断。

4.2 血常规检查

白细胞总数明显减少，多数病犬在9×109／L以下，少数犬在2×109／L 以下。如果继发细菌感染，白细胞总数可增高，血清总蛋白量下降，转氨酶指数升高。

4.3 试纸快速诊断

用犬细小病毒快速诊断试纸诊断本病，经济简便、快速实用，有极高的准确率。

在典型病犬小麦叮采用症状学诊断和细小病毒快速诊断试纸显阳性的结果，确诊为犬细小病毒性肠炎，且处于后期（第一天确诊）。

5 治疗

无特效治疗药物，在该宠物医院通常采取对症治疗、支持疗法、特异疗法和中药疗法。

5.1 对症治疗

5.1.1 止吐 呕吐是本病的一个特征症状，一般呕吐症状会持续3～5d，常采取爱茂尔、胃复安、维生素B6、阿托品、氯丙嗪。一般采用爱茂尔肌注，必要时用阿托品，胃肠道出血者忌用胃复安。

5.1.2 止泻 下泻是在病中非常显著，虽然治疗药物很多，但我采用了揉酸蛋白和施密达（深部灌肠效果较好）。

5.1.3 止血 本病中后期便血明显，采用肾上腺色腺、氨甲苯酸、氨甲环酸、维生素K1、维生素K3。但我采用联合肌肉注射或静脉注射，疗效明显。

5.2 支撑疗法

对脱水病的补液是非常重要和必不可少的，采用的液体为0.9%氯化钠、林格氏液、5%糖盐水。输液速度：2kg以下体重的犬8滴／min，2～4kg犬15滴／min，4～8kg犬30滴／min，8～15kg犬40～50滴／min，心脏功能差、心率不齐的病犬不能输太多、太快。

补能量：采用糖盐水、维生素C、维生素B1、CoA、ATP。

补钾：氯化钾

补钙：10%葡萄糖酸钙液

补碳酸氢钠：采用静脉注射5%碳酸氢钠，稀释成等渗溶液。具体稀释方法为：5%碳酸氢钠溶液加入2倍剂量的5%葡萄糖或葡萄糖溶液内。

在典型病犬（小麦叮）采用了支撑疗法，根据在病程中所表现出来的不同症 状，采取了具体的对症治疗措施。

第一天：采用了6组药物进行治疗。

第一组药物：糖盐水100mL、维生素C 0.5g×1支、维生素B10.1×1 支、CoA 100IU×1 支、ATP 20mg×1支，静脉滴注。

第二组药物：5%糖盐水80mL、氨苄0.5g×1支、病毒唑100μg×1支、卡那霉素2mL×1支。静脉滴注。

第三组药物：林格氏液100mL（5%糖水与林格氏液以2∶1配合）。静脉滴注。

第四组药物：安络血（止血敏）2 mL×1支，皮下注射。

第五组药物：爱茂尔2mL×1支，皮下注射。

第六组药物：高免血清5mL×1支，皮下注射。

第二天：采用了6药组物进行治疗。

第一组药物：糖盐水100 mL，氨卡青霉素0.5g×1支，病毒唑100μg×1支、卡那霉素2mL×1支，静脉滴注。

第二组药物：碳酸氢钠10 mL×1 支，静脉滴注。

第三组药物：林格氏液100mL（5%糖水与林格氏液以2∶1配合），静脉滴注。

第四组药物：爱茂尔2mL×1支，皮下注射。

第五组药物：复合维生素B2mL×1 支，皮下注射。

第六组药物：高免血清5mL×1支，皮下注射。

第三天：按第二天的药方继续注射。

5.3 特异性疗法

早期采用高免血清、干扰素、免疫球蛋白。

5.4 细小病毒单克隆抗体中药疗法

黄连20g，黄柏30g，黄芩50g，木香35g，白芍40g，葛根20g，地榆30g，板蓝根40g，郁金30g，桅子20g，千里光30g，大蓟25g，小蓟25g，甘草15g。在呕吐减轻或不呕吐后煎汤内服，呕吐严重者采用中药灌肠疗法，药方（复方白头翁散方剂）：白头翁40g，黄连20g，黄芬20g，秦皮20g，金银花15g，甘草15g，水煎灌肠。

6 讨论

6.1 关于诊断

犬细小病毒性肠炎目前主要根据临床症状来确诊，但易与犬瘟热、犬传染性肝炎和一些其它肠炎相混淆，因此确诊需要丰富的经验，理论上诊断本病的方法很多，但适合临床医生诊断约有流行病学诊断、症状学诊断、血常规检查和试纸快速诊断法这四种，其中症状学诊断和试纸快速诊断以经济简便、快速实用、便于观察和准确率高的优点而最为常用。

6.2 关于止吐、止血及止泻

对呕吐症状，首选爱茂尔进行皮下注射，应注意的是因犬细小病毒性肠炎常有胃肠出血症状，所以忌用胃服安。

对血便症状，起初宜用较大剂量应用止血敏或安络血，但随着病程的发展和抗生素的应用，肠道菌受抑制，内源性维生素K 合成减少，消化道出血，导致诸多凝血因子的丢失，血凝受阻，所以再加维生素K。

对止泻可以用适量止泻剂，当便血中恶臭气味很大时不用止泻药，这时主要考虑补液防脱水而不用管腹泻，其主要理由是此时肠道中有大量细菌、病毒和毒素，如用止泻药反而使毒素滞于肠中，降低病犬的抵抗力。而当腹泻异常严重危及生命时，止泻药当然是必要的。可见应用止泻药随着病程的发展有一个时机和度的问题。

6.3 关于补钾、补钙及补碳酸氢钠液

补钾 因病犬多日不食，摄入钾少，且呕吐，腹泻，又使钾大量丢失，因而出现缺钾的典型症状，精神淡漠，肌肉软弱无力，疼痛。因此凡禁食3日以上者均应补钾，补钾时常采用氯化钾，但应注意要控制稀释浓度和速度，一般浓度不超过3%，速度不能太快以免发生高血钙症。

补钙：一般采用10%葡萄糖酸钙液，但钙不能与碳酸氢钠混合静脉滴注，以防产生碳酸钙沉淀。

7 体会

对于犬细小病毒性肠炎，笔者认为有几个万面需要注意。

首先，应做到早发现、早诊断、早治疗、采取综合性治疗措施，才能获得较满意的治疗效果。因为本病的早期症状是厌食、绝食、呕吐食物及白黄色泡沫状液体，没有经验的犬主人误以为是采食过多，或吃脏东西所致，不愿就诊，直到病情严重时才到医院就诊，其治疗效果当然差一些。

其次，治疗期间应加强饲养管理，出现明显呕吐和腹泻症状时应禁食。

再次，坚持治疗勿放弃，该病病程较长，在治疗过程中病情可能有所加重，但只要坚持治疗，病犬康复是有希望的。

最后，搞好免疫注射是预防犬细小病毒性肠炎较理想的措施。用犬五联苗或六联菌苗按说明注射，3月龄以下注射3次，3月龄以上的注射2次。

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