毒虫抗癌汤治疗非小细胞肺癌的临床效果

马金媛等

[摘要] 目的 探讨毒虫抗癌汤治疗非小细胞肺癌的临床效果。 方法 选取60例非小细胞肺癌患者作为研究对象，随机分为两组。对照组采用常规治疗，实验组在对照组的基础上给予毒虫抗癌汤治疗，比较两组的治疗效果。 结果 实验组的有效率为56.7%，显著高于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制及恶心呕吐发生率分别为33.3%、60.0%，显著低于对照组的66.7%、86.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的生活质量提高率为90.0%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 毒虫抗癌汤加减配合化疗可明显抑制肺癌进展。

[关键词] 肺癌；毒虫抗癌汤；中西医结合

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0131-03

Clinical effect of Duchong Kangai decoction in the treatment of non-small cell lung cancer

MA Jin-yuan1 ZHENG Shi-liang1 CAO Juan1 LI Jian-hua2 HAN Wei1

1.Department of Preventive Medicine，Affiliated Hospital of Weifang Medical University，Weifang 261041，China；2.Department of Internal Medicine，Affiliated Hospital of Weifang Medical University，Weifang 261041，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Duchong Kangai decoction in the treatment of non-small cell lung cancer（NSCLC）. Methods 60 cases with NSCLC were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional therapy，the experimental group was given Duchong Kangai decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect of two groups was compared. Results The effective rate of the experimental group was 56.7%，which was higher than 30.0% of the control group，with significant difference（P<0.05）.The incidences of myelosuppression in Ⅲ-Ⅳdegrees，complications of nausea and vomiting in the experimental group was 33.3% and 60.0% respectively，which was lower than 66.7% and 86.7% in the control group，with significant difference（P<0.05）.Improvement rate of quality of life in the experimental group was 90.0%，which was higher than 66.7% in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Modified Duchong Kangai decoction combined with chemotherapy can obviously inhibit progress of lung cancer.

[Key words] Lung cancer；Duchong Kangai decoction；Integration of traditional chinese and western medicine

中西医结合治疗为晚期肿瘤的较好治疗方式，许多报道显示，中药在减轻化疗反应、提高疗效及生活质量等方面具有显著优势[1]，可以延长某些晚期、无法手术的肺癌患者的生存期[2]。本研究采用毒虫抗癌汤配合化疗治疗30例非小细胞肺癌患者，并与单纯应用化疗30例对照观察，旨在探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2013年6月本院内科收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，并经组织学或细胞学证实为晚期非小细胞肺癌。将入选患者随机分为两组，各30例。实验组中，男性23例，女性7例；平均年龄为65.3岁。对照组中，男性21例，女性9例，平均年龄60.8岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者；既往化疗结束时间≥1个月；具有可测量病灶（CT诊断≥2 cm），可测量病灶影像诊断时间<15 d或体检≥1 cm的可测量病灶或可评估的指标；年龄40～70岁；KPS评分≥70分；预计生存期≥3个月；可定期随访；心脏功能，肝肾功能，血常规正常（血常规及生理检查结果时间<15 d，指标为：白细胞≥4×109/L，中性粒细胞≥2×109/L，血小板≥80×109/L，血红蛋白≥90 g/L，丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶≤正常值上限1.5倍（有肝转移者<正常值上限5倍），总胆红素≤正常值上限2倍，血肌酐≤正常值上限1.5倍）；患者本人或家属签署化疗同意书。

1.3 治疗方法

对照组采用常规治疗，具体方案如下：多西他赛（齐鲁制药有限公司，批号：H20031244 ）75 mg/m2静脉滴注，预处理（在静滴前使用地塞米松、西咪替丁、苯海拉明3种药物），第1天；顺铂（德州德药制药有限公司，批号：H20023236）75 mg/m2静脉滴注，第1天；21 d为1个周期，治疗周期为4～6个周期，血液毒性或其它临床副作用完全缓解后才可以再次使用，如果副作用缓解较慢，可顺延7 d。实验组在对照组的基础上给予毒虫抗癌汤治疗，方药组成：地龙10 g、蜈蚣3条、土鳖10 g、全蝎6 g、浙贝母 10 g、薏苡仁10 g、半枝莲 15 g、三棱10 g、莪术10 g、黄芪20 g、甘草10 g，针对不同病情可调整毒虫抗癌汤用药量，1剂/d，煎取100 ml，分2次服用，第1～8天。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效 每2个治疗周期治疗结束时，测量带瘤患者治疗前后的瘤体大小。按照WHO制订的实体瘤客观疗效评定标准进行临床疗效评定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定 （NC）、进展（PD）。以CR+PR为治疗有效。

1.4.2 不良反应 按照WHO抗癌药急性、亚急性毒副反应的分级标准进行用药安全性观测。①每周复查血常规1次，治疗前后各检查1次心、肝、肾功能。②不良反应观察：包括变态反应、胃肠反应、神经毒性、脱发、皮肤反应、液体潴留、心律失常等，每周记录1次。

1.4.3 生活质量评价 以KPS计分标准来判定患者的生存质量变化。正常，无症状和体征者为100分；能进行正常活动，有轻微症状和体征者为90分；勉强进行正常活动，有一些症状或体征者为80分；生活能自理，但不能维持正常生活和工作者为70分；生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助者为60分；常需要人照料者为50分；生活不能自理，需要特别照顾和帮助者为40分；生活严重不能自理者为30分；病重，需要住院和积极的支持治疗者为20分；重危，临近死亡者为10分；死亡为0分。 改善：治疗前后评分增加超过10分者；下降：减少超过10分者；稳定：增加或减少不足10分者。

1.5 统计学处理

采用用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较

实验组的有效率为56.7%，显著高于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组不良反应的比较

实验组的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制及恶心呕吐发生率分别为33.3%、60.0%，显著低于对照组的66.7%、86.7%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组不良反应的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组生存质量状况的比较

实验组的生活质量提高率为90.0%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组治疗后生存质量状况的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

中医认为癌症发生、发展及转移的关键致病因素是癌毒，因此解除癌毒就是癌症综合治疗的关键所在。肿瘤的治疗目前以综合治疗为主，而中西医结合治疗是我国的特色疗法。本院采用自拟毒虫抗癌汤治疗晚期非小细胞肺癌，取得了较满意效果。

毒虫抗癌汤以地龙、蜈蚣、土鳖、蝎子为君药，解毒镇痛、软坚散结。研究显示，土鳖在与化疗药物顺铂、5-氟尿嘧啶等药物联合使用48 h后，明显地表现出协同作用[3]。薏苡仁排脓消痈，其提取物薏苡酯对肿瘤细胞的多药耐药性有明显逆转作用，可使癌细胞停滞于G2～M期，从而抑制癌细胞增殖，诱导其凋亡，还可以提高肿瘤患者免疫功能和生存质量，调节细胞因子水平[4-7]；浙贝母宣肺化痰止咳、清肺散结；黄芪甘温入肺，补虚固表祛腐生新，能够扶助人体正气，补益人体虚弱状态，协调盛衰阴阳，调整体内环境，加强机体抵御和祛除病邪的能力[8-9]；半枝莲清热解毒专治各种癌症；三棱、莪术破血行气、消积止痛为治癌良药，共为臣药。研究显示，黄芪、莪术等中药有直接的抗肿瘤作用[10]。甘草能够补脾益气，清热解毒，润肺止咳，缓急止痛，调和诸药。

中医认为“肺为娇脏”“肺者，气之本”。肺癌发病，其外因为暑、寒、风、火、燥、湿诸邪，尤其是湿烟雾之毒长期侵袭肺脏，以致邪毒结聚、日久不散，使肺气损伤、肺阴损耗，从而出现气阴两伤、痰浊内生的病理变化；同时患者又因七情不及或太过而郁结胸中，致使肺气损伤，气滞痰凝，进而瘀阻经脉，宣降失司，久而久之形成癌瘤。肺癌患者均有五脏六腑的功能失调，而化疗可以加重这种失调，同时化疗对人体免疫功能损伤较大，不但降低了患者的生活质量，而且远期疗效不显著。毒虫抗癌汤具有以毒攻毒、软坚散结、活血化瘀、消积定痛、扶正培本、补气升阳、清热解毒的功效，既能抗炎、祛痰止咳、提升白细胞、保护胃黏膜及肝肾功能，又能调整体内环境、加强机体抵御和祛除病邪的能力、缓解药物的烈性及毒性；既针对局部，又兼顾全身；既遵循扶正祛邪的原则，并以养阴补肺扶正治疗为主，又兼顾益气，气阴双补，同时以不伤正气的祛邪治疗为要。毒虫抗癌汤可以通过间接或直接抑制癌细胞、逆转多药耐药性、协同化疗、提高患者免疫功能等作用机制改善患者的生存质量，增强化疗效果，减轻化疗药物的骨髓抑制和胃肠反应，提高临床治疗有效率。

中医是弥补西医治疗肺癌缺陷的有效途径，是西医治疗无效的重要替补措施。近年来，应用中西医结合治疗肺癌已经取得了很大进展，但临床效果并不理想。本研究结果显示，毒虫抗癌汤联合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌效果较好，能够减少不良反应，提高生活质量，而且汤剂针对性强，有利于依据个体差异随时加减，同时此汤剂具有价格低廉、毒副作用少、使用便捷、易于接受的优点，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-09-19 本文编辑：祁海文）