甲状腺激素替代治疗对亚临床甲状腺功能减低合并糖尿病患者血糖水平的影响观察

哈力旦·艾买提

甲状腺激素替代治疗对亚临床甲状腺功能减低合并糖尿病患者血糖水平的影响观察

哈力旦·艾买提

目的分析甲状腺激素替代治疗对糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者中血糖水平的治疗作用。方法100例亚临床甲状腺功能减低合并糖尿病患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。两组均常规控制血糖, 观察组接受甲状腺激素替代治疗, 对照组未接受甲状腺激素替代治疗, 对比分析两组患者治疗后血糖水平的变化情况。结果观察组2周复查空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分别为(5.7±1.4)﹑ (6.6±3.6)mmol/L, 4周分别为(5.7±2.2)﹑(7.1±3.3)mmol/L, 对照组2周分别为(7.1±1.3)﹑(9.2±3.6)mmol/L, 4周分别为(6.7±2.5)﹑(8.9±2.5)mmol/L, 两组患者不同时间段复查结果比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论适量的补充甲状腺激素有助于控制亚临床甲状腺功能减退合并糖尿病患者血糖水平的控制, 值得临床推广应用。

糖尿病；甲状腺激素；替代治疗；血糖水平

亚临床甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病, 亚临床甲状腺功能减退症患病率为4%～10%。甲状腺激素对机体新陈代谢中起到重要的内分泌作用, 对胰岛功能及糖代谢中起到重要的作用。研究报道, 甲状腺激素与胰岛素抵抗相关［1］。流行病学调查显示, 糖尿病患者中合并甲状腺功能异常的患病率较非糖尿病人群高［2］。临床工作中发现, 纠正甲状腺功能有助于控制患者的血糖, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2009年1月～2015年7月本院收治的100例亚临床甲状腺功能减低合并糖尿病患者, 所有患者年龄均＞45岁, 平均年龄(51.1±3.4)岁, 其中男42例, 女58例, 均有明确的糖尿病病史, 其中便秘31例, 粘液性水肿19例。12例曾接受过甲状腺部分切除术, 14例合并桥本氏病史, 患者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)﹑游离甲状腺素(FT4)正常, 促甲状腺素(TSH)不同程度的升高, 均符合亚临床甲状腺功能的诊断, 同时排除心﹑肾﹑肝脏等脏器功能不足的患者。所有患者随机分为观察组和对照组, 各50例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗及检测方法 两组患者均按照常规的降糖药物控制血糖, 观察组患者在常规降血糖治疗的基础上口服左甲状腺素片补充甲状腺激素治疗, 25～100 μg/d, 1次/d。对照组拒绝服用或不坚持服用左甲状腺素片, 服药2周后复查甲状腺功能, 根据连续2～3次的甲状腺功能进行药物调整, 血糖测量3次/d, 血糖控制不理想者适当增加测血糖次数。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组2周复查空腹血糖及OGTT分别为(5.7±1.4)﹑(6.6±3.6)mmol/L, 4周为(5.7±2.2)﹑(7.1±3.3)mmol/L, 对照组2周分别为(7.1±1.3)﹑(9.2±3.6)mmol/L, 4周岁(6.7±2.5)﹑(8.9± 2.5)mmol/L, 两组患者不同时间段复查结果, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间段的血糖复查结果比较(±s, mmol/L)

表1 两组患者不同时间段的血糖复查结果比较(±s, mmol/L)

注：与对照组比较, P＜0.05

组别 例数 2周 4周空腹血糖 OGTT 空腹血糖 OGTT观察组 50 5.7±1.4 6.6±3.6 5.7±2.2 7.1±3.3对照组 50 7.1±1.3 9.2±3.6 5.7±2.5 8.9±2.5

3 讨论

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病, 具有明显的性别﹑年龄特点。随着工作压力及生活方式的改变, 桥本氏病及甲状腺功能减退症的发病率逐年增多, 甲状腺激素对血糖调节具有双向作用, 既有升糖作用, 也有降糖作用。但升糖作用要强于降糖作用, 因此普遍认为甲状腺激素是一种升糖激素［3］。甲状腺激素主要是通过调节儿茶酚胺及胰岛素水平来对糖原产生作用, 达到调节血糖的作用［4］。本文研究结果显示, 机体缺少甲状腺激素时患者降血糖治疗效果欠佳, 通过外源性补充甲状腺激素后患者血糖控制良好, 原因考虑为少量的甲状腺激素能增加糖原合成, 大量甲状腺激素则可促进糖原分解有关［5］。

正常情况下胰岛素与对抗胰岛素的激素处于动态平衡状态, 血糖趋于稳定水平［6］,因此临床医生在治疗甲状腺功能异常的同时也应注意空腹血糖及相关指标的异常, 减少因血糖异常引起的其他并发症。

综上所述, 适当的甲状腺激素替代治疗有助于改善患者的一般情况, 改善合并糖尿病患者血糖水平, 值得临床推广应用。

［1］徐华, 高燕燕, 关建民, 等. 原发性甲减患者左旋甲状腺素治疗后血脂﹑心肌酶谱及体成分的变化.中华内分泌代谢杂志, 2005,21(2):110-113.

［2］张宏, 方佩华, 郑凝, 等.住院2型糖尿病患者甲状腺功能状态的分析. 国际内分泌代谢杂志, 2007(27):139-141.

［3］张莉. 2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者血脂及同型半胱氨酸的变化.江苏医药, 2010, 36(3):272-274.

［4］常玉莹, 孙玉倩.甲状腺功能亢进症患者血清抵抗素水平与血糖﹑血脂及甲状腺激素的关系.中国地方病学杂志, 2011, 30(5): 559-562.

［5］毋济霞, 袁琳, 赵东波. Graves病年龄与甲状腺激素﹑血糖及血脂的相关分析. 实用医学杂志, 2005, 21(15):1638-1639.

［6］赖绮云, 杜映红.甲亢合并糖尿病血糖血脂及甲状腺激素水平.基层医学论坛, 2008, 11(1):25-26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.133

2015-09-01］

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