安列克在宫缩乏力性产后出血中的应用分析

薛傲霜

安列克在宫缩乏力性产后出血中的应用分析

薛傲霜

目的分析卡前例腺素氨三醇(安列克)应用于宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法90例宫缩乏力性产后出血产妇, 随机均分为试验组与对照组, 各45例。对照组给予常规注射缩宫素及子宫按摩治疗, 如无效再注射安列克；试验组在实施缩宫素﹑子宫按摩治疗的同时, 给予安列克宫体或宫颈注射。比较两组临床疗效。结果两组患者产后出血量﹑介入治疗率比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 不同分娩方式给予安列克治疗的止血效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论安列克应用于宫缩乏力性产后出血治疗, 具有较强的收缩子宫作用, 能显著减少产后出血量﹑降低产后子宫手术率, 应用效果较优, 值得在临床治疗中推广应用。

宫缩乏力；产后出血；安列克；子宫手术率

PPH是产科临床十分常见的产后疾病, 也是造成产妇死亡的重要原因。导致产妇发生PPH有诸多因素, 其中宫缩乏力﹑胎盘因素﹑凝血功能障碍﹑软产道损伤等是较为常见的几种因素。临床通常把因宫缩乏力引发的产后出血叫作宫缩乏力性PPH。对于此类PPH, 临床首选缩宫素注射与按摩子宫治疗方法, 但对情况严重的出血者, 该法止血效果不理想。本文主要探讨安列克在宫缩乏力性PPH治疗中的临床效果,为解决产妇产后出血量过大问题提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例患者均为2013年2月～2014年2月期间本院收治的宫缩乏力性PPH产妇。随机分为试验组与对照组, 各45例。试验组产妇年龄18～44岁, 平均年龄(25.88±3.21)岁, 孕周为孕周21+3～42+5周；其中27例为初产妇, 18例为经产妇；24例有流产史。选择剖宫产19例, 经阴道分娩26例；产后出血量500～850 ml。对照组产妇年龄19～43岁, 平均年龄(25.61±3.08)岁, 孕周为孕周21+4～42+3周；其中21例为初产妇, 24例为经产妇；19例有流产史。选择剖宫产有23例, 经阴道分娩22例；产后出血量为550～800 ml。经比较, 两组患者年龄﹑孕周﹑选择分娩方式比例﹑产后出血量等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组产后出现宫缩乏力即刻注射缩宫素, 并给予子宫按摩, 观察无效后, 给予安列克250 μg进行宫体或宫颈注射。试验组产后出现宫缩乏力, 给予安列克250 μg宫体或宫颈注射, 同时实施子宫按摩。

1.3 出血量计算方法［1］本组产妇产后出血量主要采用容积法+称重法进行计算。

1.4 疗效评价标准 显效：出现宫缩乏力并用药后, 短时间内子宫出现明显的收缩, 阴道出血量大幅度降低, 体征保持稳定状态；有效：出现宫缩乏力并用药2 h后, 子宫收缩良好, 阴道出血量降低, 体征保持在较为稳定的状态；无效：出现宫缩乏力并用药4 h后, 子宫仍不出现收缩, 出血量不变或增多, 血压下降。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血量与预后情况 试验组止血效果更优, 出血量明显少于对照组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 对照组需要接受介入治疗3例, 试验组无病例需接受介入治疗, 介入治疗率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组均无病例需切除子宫。

2.2 不同分娩方式使用安列克的效果 经阴道分娩产妇止血率为97.62%, 剖宫产止血率为95.83%, 两种分娩方式使用安列克的临床效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组产后出血量﹑介入治疗与预后情况比较［±s, n(%)］

表1 两组产后出血量﹑介入治疗与预后情况比较［±s, n(%)］

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 出血量(ml) 介入治疗试验组 45 580±110 0对照组 45 890±100 3(6.67)

表2 不同分娩方式使用安列克的效果比较(n, %)

3 讨论

宫缩乏力性PPH的发生率较高, 主要因为子宫收缩不良,导致出血量增多。对于此种原因的产后出血, 可以通过提高子宫平滑肌张力, 增强子宫内压, 迫使子宫内开放性的血窦迅速闭合, 从而起到止血或减少流血的作用［2］。有效的止血能够改善预后, 减少介入治疗或者子宫切除手术的情况。治疗产后出血比较常规的方法有子宫按摩﹑注射宫缩素﹑宫腔填塞或者实施子宫动脉结扎术, 更严重的情况下, 甚至要行子宫切除术。有报道指出, 实行子宫切除术之后, 超过90%的患者表现出性功能减退症状［3］, 对患者的正常生活产生明显的不良影响。当前, 临床普遍首选使用宫缩素或者给予子宫按摩等方法。但大量使用常规性的宫缩素, 容易造成水中毒［4］, 因此, 临床需要寻找一种效果强﹑用量小的宫缩素。

安列克是一种安全性高且高效的宫缩剂, 其活性成分为卡前列素氨丁三醇, 属于天然前列腺素F2α的合成类似物；该药半衰期较长, 能够持久地刺激子宫平滑肌收缩, 同时起到扩张﹑软化宫颈的作用［5］。目前, 安列克普遍应用于中期妊娠流产及晚期足月妊娠促子宫颈成熟与引产中, 而宫缩乏力性PPH采用安列克治疗, 药物成分能够直接﹑迅速地通过刺激子宫肌层收缩, 发挥止血功效［6,7］。

本研究发现, 试验组患者的出血情况得到较好控制,出血量均在800 ml之内, 无患者需要输血或行动脉介入手术﹑子宫切除手术。对照组患者平均出血量显著高于试验组(P＜0.05), 其中止血无效者, 给予介入治疗后, 无患者需切除子宫。另外, 安列克在剖宫产﹑阴道产两种分娩方式中发挥的效果差异无统计学意义(P＞0.05), 总有效率分别为97.83%﹑95.38%。这提示, 安列克的作用不受分娩方式限制, 较早地应用安列克, 不但能较好地控制出血量, 而且能够降低介入治疗与子宫切除手术的几率, 对改善患者产后生活质量有十分积极的作用。

综上所述, 安列克早期应用于宫缩乏力性的产后出血,能够有效促进宫缩, 快速止血, 降低产妇的手术率及死亡率。此外, 安列克价格适中, 患者易于接受, 便于在基层医院推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.116

2015-08-19］

475000 开封市妇产医院药械科