原发性胃淋巴瘤12例临床体会

林晓溪

摘要：目的 重点分析原发性胃淋巴瘤的临床疗效。方法 选取我院2012年6月～2014年6月来我院就诊的12例原发胃淋巴瘤患者的临床诊疗过程展开回顾性分析。结果 所有患者均行手术治疗，有4例患者在手术后根据疾病情况还需行化疗治疗，2例胃淋巴瘤初期患者以及HP感染者，给予其抗感染与HP根治性治疗。2例患者因HP治疗无用者则行化疗治疗，改用BA-COP方案化疗，患者在治愈出院后均随访观察，了解患者各方面情况。结果所有患者均在出院后生命体征平稳，病变部位未见其它病变进程，部分患者可下地适当活动。结论 原发性胃淋巴瘤行手术切除术切除率与胃癌相比，在术后5年内的生存率较高，延长了患者生命，临床上需为患者配合以科学、合理的化疗方案，并密切关注患者各方面情况，采取相应的医疗设备诊断，为后续治疗提供更准确的判断依据，以确定出科学、合理的治疗方案。

关键词：原发性；胃淋巴瘤；临床体会

原发性胃淋巴瘤严重的威胁人类健康，原发性胃淋巴瘤的临床症状与胃癌症状基本类似，均表现为呕吐、腹痛、贫血、患者体重明显减轻等。原发性胃淋巴瘤患者在手术治疗后的患者生存率与胃癌相比较优。现今，针对原发性胃淋巴瘤尚无有效的预防措施，还应做到早发现早治疗。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年6月～2014年6月来我院就诊的12例原发胃淋巴瘤患者的临床诊疗过程展开回顾性分析。可知有男性患者9例，女性3例，患者的年龄48～75岁，平均（62.4±0.3）岁，12例患者中有4例表现为贫血、2例为上腹不适、3例黑便、3例恶心呕吐，所有患者患者在入院后均经临床与CT检查，均表现为患者胃壁厚度增加；所有患者均行胃镜检查，有5例为胃溃疡性病变、4例为胃窦部病变、3例为胃体部病变、所有患者均确诊为原发性胃淋巴瘤。

1.2病理检查 本次探究的12例患者在术前均经临床病理活检，结果显示有8例为非霍奇金淋巴瘤、4例为霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的8例患者又包含了5例弥漫大B细胞淋巴瘤、2例MALT淋巴瘤、1例混合型淋巴瘤；

1.3影像学检查 所有患者均行上消化道检查，所有患者检查均显示为阳性，所有患者的病变发现率均为92.4%，且患者会出现团块状充盈缺损。12例患者病变均表现为患者胃壁硬度增加、粘膜粗乱等。CT影像学检查显示患者中有6例子表现为胃部有明显的结节、脓肿现象；6例为患者胃周与腹腔淋巴结脓肿、2例患者胃黏膜严重损坏，中断情况严重、2例患者影像疑似为病变肝脏转移。

1.4方法 治疗原发性胃淋巴瘤主张以手术治疗为主，手术治疗能对疗程进行准确分期，对整个治疗疗程都具有重要意义。4例患者在手术后根据疾病情况还需行化疗治疗，化疗方案为（环磷酰胺、强的松、表阿霉素、长春新碱）等药物，效果较好。2例胃淋巴瘤初期患者以及HP感染者，给予其抗感染与HP根治性治疗。2例患者因HP治疗无用者则行化疗治疗，方案为CHOP、CHOP-B、BA-COP方案[1]，临床医生根据患者的实际情况选择了BA-COP方案，化疗时间为4～6w。

1.5统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者不良反应情况分析 本次探究的12例患者均行手术治疗，术后患者有2例出现切口感染，通过为患者行积极、有效的处理措施后，切口感染等不良情况消失。

2.2随访 本次探究的12例患者中，所有患者均接受随访，随访率高达100%，患者随访期限为30d～10年，平均随访时间为（6.4±0.7）年，在随访期间、除死亡外，无1例出现失访现象，最终得知，随访的患者中有10例患者行全胃切除术、2例在术后行HP治疗，2例完全以CHOP化疗为主，所有患者均在出院后生命体征平稳，病变部位未见其它病变进程，部分患者可下地适当活动，接下来将继续随访。

2.3患者出院后生存时间曲线图分析，见图1。

图1 患者出院后生存时间曲线图情况分析

2.4患者原发性为淋巴瘤的Ann Arbor分期情况分析，见表1。

3讨论

原发性胃淋巴瘤属于少见的为恶性肿瘤，过去该疾病的发病几率较低，但随着时间的推移，该疾病的发病率逐年升高，且男性的患病率多过女性[2]。原发性胃淋巴瘤的临床症状主要表现为贫血严重、体重在原基础上不断下降、人憔悴、消瘦、出现严重呕吐现象、上腹疼痛等，患者一旦发现存在以上的一点或几点症状，均应引起高度重视。相关文献记载[3]，患者原发性胃淋巴瘤的患者大多年龄为（60.7±0.6）岁，而本文探究的患者年龄大多在（62.4±0.3）岁，该数据与本文探究的数据结果对比无显著差异（P>0.05）。

就原发性胃淋巴瘤本身特性来讲，其属于非霍奇金淋巴瘤。原发性胃淋巴瘤的发病率较低，在发病初期临床症状不明显。在整个发病初期，患者无明显不良症状，但在中期，患者会表现出不同程度的腹胀、恶心、反酸、上消化道出血等。在临床中多采用胃镜、CT等检查确诊，但在发病初期，受到发病部位等的限制，检查时不易被发现，故而需深部取材，选用诊断率高的疾病，以便尽早确诊，尽早治疗[4]。

本文探究的12例原发性胃淋巴瘤患者所有患者均在出院后生命体征平稳，病变部位未见其它病变进程，部分患者可下地适当活动。

综上所述，原发性胃淋巴瘤行手术切除术切除率与胃癌相比，在术后5年内的生存率较高，延长了患者生命，临床上需为患者配合以科学、合理的化疗方案，并密切关注患者各方面情况，采取相应的医疗设备诊断，为后续治疗提供更准确的判断依据，以确定出科学、合理的治疗方案。

参考文献：

[1]高子夜，刘晓波，宋仕茂，等.42例原发性胃淋巴瘤的临床特点分析[J].现代肿瘤医学，2014，22（4）：885-888.

[2]袁林秀，潘瑞卿.原发性胃淋巴瘤气钡造影X线及螺旋CT表现[J].肿瘤研究与临床，2013，25（4）：263-264，

[3]罗小华，宋彬，庄雄杰，等.对比进展期胃癌与原发性胃淋巴瘤中上腹淋巴结转移的CT表现[J].中国医学影像技术，2013，29（2）：234-238，

[4]孙姚，万娟，李媛媛，等.原发性胃淋巴瘤与原发性大肠淋巴瘤临床特点的差异分析[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（5）：449-451，编辑/孙杰