浅析如何加强医院的财务管理与内部控制

徐永春

摘要：随着我国市场经济的不断深化以及医疗卫生制度改革的推进，我国的大多数公立医院逐渐开始了市场化经营的道路，同时大批民营医院也在不断涌现。在这种趋势下，医疗卫生市场的竞争日益激烈，对医院的经营管理提出了越来越高的要求。本文基于这一背景，对医院财务管理与内部控制的意义进行探析，并提出相应的加强医院财务管理与内部控制的对策建议。

关键词：医院 财务管理 内部控制 意义 问题 对策

一、医院财务管理与内部控制重要性

近些年来，随着我国公共医疗卫生制度改革的推进以及国家对民营资本进入医疗行业的鼓励，医疗卫生市场的竞争日益激烈化，在这种背景下，医院经营管理面临的内外部环境都发生了很大变化，医院要想在激烈的市场竞争中不断发展壮大，必须不断提高自身的经营管理水平，从而提升市场竞争能力。财务管理与内部控制是医院经营管理的重要手段之一，医院要充分认识到财务内部控制的重要性，不断地提升财务管理与内部控制的水平，从而为医院经营管理水平和经济效益的提高奠定基础。

健全完善的财务内部控制制度，可以将医院各个部门和各个环节的工作有效的结合在一起，促使各个部门之间加强协调配合，充分发挥医院各项资源的效率，实现医院的经营管理目标。另外，通过财务内部控制的监督和考核，能够有效的激励医院员工的积极性，提高其工作效率，提升医院的经济效益。

1.医院缺乏完善的财务管理与内部控制环境

我国大多数医院对财务管理与内部控制的重要性认识不足，导致医院财务管理与内部控制的环境缺乏。首先，很多医院财务部门的工作仅仅为日常的会计核算及财务信息统计，远远达不到内部控制的要求。医院的管理层对财务工作不重视，财务部门在医院经营管理决策中的地位得不到重视，无法为医院的各项经营管理提供支持；其次，我国的很多公立医院的财务管理工作的重点还放在财政资金的管理以及会计凭证的保管方面，无法发挥其市场经济环境下内部控制的作用；第三，医院的大多数员工对财务管理与内部控制缺乏了解，在日常工作中不重视凭证的保管与留存，导致医院财务管理与内部控制得不到有效的开展。

2.医院缺乏健全的财务内部控制体系

目前，我国大多数医院都缺乏健全的财务内部控制体系，从制度建设、人员配备以及执行力度方面都存在很多问题，导致医院的财务内部控制部门形同虚设，难以完成其内部控制的职能。大多数医院财务部门只负责财务的基本核算职能，只有部分医院将审计和监督工作纳入到财务部门的职能中来，从整体来看，绝大部分医院没有形成健全的财务内部控制体系；其次，我国的大多数公立医院仍然具有浓厚的事业单位性质，其财务内部控制体系往往沿用过去那一套，财务内部控制工作的重点仍然集中在对财政资金的预算管理以及会计工作的规范化等方面。随着市场经济的日益深化，医院的市场化性质越来越明显，医院的资金来源也日益多元化，传统的财务内部控制体系已经难以适应这些活动的要求；第三，医院财务内部控制工作往往由财务部门全权负责，医院领导层缺少对内部控制制度的关注和执行监督，导致财务内部控制制度得不到很好的贯彻实施。

3.医院财务人员的综合素质比较低

由于医院长期以来对财务管理工作缺乏重视，没有针对医院的实际引入大量高水平的财务人员，导致医院财务人员的综合素质比较低，只能完成日常的财务核算工作，对医院内部各个环节的控制和监督能力缺乏，对于出现的财务问题难以及时的发现原因并提出解决方法；其次，医院财务人员对医院的整体经营发展缺乏了解，不能结合企业的财务状况和经营状况提出合理的财务建议和规划，无法为医院的经营管理提供良好的支持；第三，随着财务信息化的不断发展，很多医院的财务人员没有熟练掌握信息化管理技巧，不能适应新的信息化管理方法，财务内部控制的效率非常低下。

二、加强医院财务管理与内部控制的对策建议

1.完善医院财务管理与内部控制的环境

随着医院日益深入的参与到市场经济活动中去，医院一定要认识到财务管理与内部控制的重要性，为财务管理与内部控制的实施营造良好的环境。首先，医院一定要认识到财务内部控制工作的重要性，制定完善的财务管理与内部控制制度，并不断提高财务部门的地位，让财务部门在日常的经营管理决策中充分发挥作用；其次，医院要认识到市场经济环境下财务管理与内部控制工作重点的迁移，将财务内部控制的重点从原有的资金管理与凭证控制向对医院内部经营管理整体活动的控制上转变；第三，医院领导要带头遵守各项财务管理与内部控制制度，在员工中树立内部控制的意识和理念，为财务管理与内部控制工作的开展营造良好的氛围。

2.建立健全财务内部控制体系

医院一定要建立健全财务内部控制体系，从制度建设、人员配备以及组织架构方面为财务内部控制工作的开展奠定基础。首先，医院应该建立包括会计核算、财务管理、会计凭证管理、内部审计、财产清查等一系列财务工作流程制定相关的制度，从而将企业财务内部控制的流程予以制度化管理，将财务内部控制工作形成一个高效率规范化的体系；其次，医院财务部门要加强财务预算和计划的制定和执行工作，做好医院的资金安排和资金管理工作，构建完善的风险控制机制，帮助医院规避财务风险，提高资金运作的效率；第三，医院要将财务内部控制上升到更高的层次，结合医院经营管理战略目标来构建财务内部控制体系，从而充分发挥财务内部控制工作的效率和效果。

3.加强医院财务人员综合素质建设

医院要加强财务人员综合素质建设，引入具备医疗卫生、财会、计算机信息技术等知识的综合财会人才，从而为医院财务管理与内部控制工作的开展奠定人才基础。首先，医院要加强财务人员的财务内部控制意识，提高其财务控制和监督能力，对出现的财务问题要及时的发现原因并提出解决方案，并结合医院工作的实际为医院的经营管理决策提供意见；其次，财务人员要对医院的运营状况进行全面的了解，加强对医院资金流动的管理，结合医院的财务状况和经营状况为企业提出科学的建议，从而提高医院的运营效率，优化医院各项资源的配置；第三，医院要不断提高财务人员的信息化管理能力，使其能够熟练掌握应用财务信息化软件，为实施信息化管理奠定基础。

4.加强医院的内部审计工作

随着医院参与市场经济的活动日益深化，医院资金来源也呈现出多元化的趋势，医院内部经营管理越来越复杂，很多医院出现领导干部利用监督控制不严的漏洞盗窃医院财产的现象。在这种背景下，医院一定要对市场经济其他主体的经验进行借鉴，成立专门的内部审计部门，对医院内部各项活动进行严格的监督和控制。

（作者单位：吉林省蛟河市妇幼保健站）endprint