护理干预对未婚女性无痛人工流产术患者的影响

任学利 刘俊霞 于荣彦 田艳玲

护理干预对未婚女性无痛人工流产术患者的影响

任学利 刘俊霞 于荣彦 田艳玲

目的 探讨对未婚女性无痛人工流产术患者实施全面、有效地护理干预后的影响。方法 采集2012年8月至2014年4月300例未婚女性无痛人工流产术患者的临床资料，随机分为观察组150例和对照组150例。观察组除进行常规的基础护理外还制定了一套标准化护理服务流程，实行一对一的咨询和集体宣教，使前来接受无痛人工流产术的未婚女性患者受到全面、系统的社会、心理护理干预，对照组只进行常规基础护理。结果 观察组患者的的焦虑评分(SAS评分)明显低于对照组(P＜0.05)。观察组术中出血量、术中苏醒时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，2组患者术中体动情况差异有统计学意义(P＜0.05)。2组患者对护理工作的总体满意度差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 医护人员通过全面、系统的护理干预可以使未婚女性无痛人工流产术患者在手术前、手术中、手术后减轻焦虑，保持一种良好的心理状态，以致顺利、平稳的完成手术，从而尽可能的减少患者痛苦，预防手术后并发症，加速患者人工流产术后的康复，避免再次妊娠发生，真正做到人性化服务。

未婚女性;无痛人工流产;护理干预

随着我们国家改革开放的不断深入，越来越多的未婚女性由于性知识缺乏，再加上受西方文化的渗透及单亲家庭的逐渐增多等一些客观因素的影响，致使不少女性未婚先孕，各家医院这类群体的无痛人工流产术数量不断增加，我们医护人员对未婚青年女性无痛人工流产术患者进行及时有效地爱护和关心非常重要。青年女性意外怀孕，会产生紧张、恐惧、焦虑心理，害怕信息外漏，还担心将来的健康状况，选择一家正规医院采取无痛人工流产术是最好的补救办法。无痛人工流产术可使未婚女性患者在平稳无痛的状态下进行手术，它有疼痛感比较小，手术中出血量少和手术后不良反应少等优点。为了更好的消除患者的顾虑，减少并发症，医务人员不仅要有全面的医学知识以及专业护理外，还要有较高的心理学和社会学知识，这样才能在手术前后从社会、心理及生理上来全面了解患者，并且对患者采取人性化服务，最终使医护人员得到患者的信任，从而在手术过程中以平稳的心态积极配合，减少并发症及麻醉药的用量，提高患者满意度。本文对门诊收治的未婚女性无痛人工流产术患者实施护理干预，并且将她们进行生理及心理的测评，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月至2014年4月石家庄市第一院妇科门诊收治的未婚女患者300例，停经40～55 d，尿妊娠实验阳性，B超及妇科检查确诊为宫内妊娠，自己要求无痛人工流产，年龄16～24岁，体重40～65 kg，无心脏病、高血压、异常出血，无慢性病、过敏及质性病变。患者随机分为对照组和观察组，每组150例。2组患者年龄、体重等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 手术前询问病史然后进行常规检查，內容包括心电图、血常规、凝血功能等，手术前禁食4～5 h，术前测量血压、体温，术中监测呼吸、脉搏、SpO2、建立静脉通路，5%葡萄糖100 ml进行静脉滴注，确定在血管内后缓慢注入镇痛药芬太尼0.5～0.70 μg/kg，待患者有了正常的药物反应，再静脉缓慢注射麻醉药异丙酚0.6～1.1 mg/kg，观察患者有什么反应，药物有没有起效，等该患者出现眼球凝视、腱反射消失、意识丧失后一些症状后才可以进行手术，如果术中患者出现四肢活动，可以酌情追加异丙酚9～11 mg，维持麻醉的良好效果至到手术结束［1］。手术完成后，呼之能够睁眼，肢体能活动及生命体征平稳后送到妇科门诊观察室休息，等完全清醒30～60 min，无恶心、呕吐、坐起站立时无头晕等特殊情况才可以让患者离开观察室。

1.3 护理方法 观察组在无痛人工流产中加强对患者社会、心理护理干预，而对照组采取基础常规护理。

1.3.1 观察组:医护人员针对该组患者除常规手术基础护理外，还有社会、心理护理:①医护人员对所接诊的患者负有高度责任感和同情心，能够理解她们，不批评和歧视患者，告诉她们我们医护人员有保护患者隐私的义务，让她们感觉到温暖和真诚，消除患者在社会和心理上的顾虑，尽可能的解除患者的心理压力。②医护人员对未婚女性无痛人工流产患者进行自我及环境的介绍，并且与患者及其家属进行亲切交流，以便更详细了解患者心理状况和相关要求，然后用自己所掌握的知识细心解答患者及家属所提出的问题。除此之外，还严格尊重未婚女性患者及家属的知情权和同意权，运用恰当的词语详细告诉患者及其家属无痛人工流产手术以及临床麻醉的风险与安全性，这样就能有效地缓解手术后疼痛及麻醉、手术后不良反应的恐惧心理。③手术前医护人员还要向未婚女性无痛人工流产术患者详细介绍主管医师的专业能力，由此使患者对主管医师产生坚定的信任感。沟通交流过程中需要注意避免一些患者忌讳的词语，并对患者的隐私及个人资料进行严格保密。④当患者进到手术后，要根据患者的精神状态给必要的肢体语言安慰，特别是在静脉穿刺过程中动作要做到快速、轻柔、准确，从而减少多次重复穿刺给未婚女性无痛人工流产术患者带来的痛苦。手术前、手术中不要大声交谈，避免患者烦躁，为患者创造一个安静、良好的环境，安然接受手术。⑤在无痛人工流产手术结束之后，医护人员要用温开水将未婚女性患者身上的血迹和消毒液擦拭干净，并且协助她们穿好内裤及帮助患者盖好被子，双腿自然放平。必要时要采取热敷方式对患者注射疼痛和肿胀部位进行处理，且对其长时间受到压迫的部位实施适当按摩。⑥等到未婚女性无痛人工流产患者苏醒来给予适当关爱，告诉患者手术很成功，请放心。但还需慎重告知患者人工流产是有危害的，不但可以产生子宫穿孔、吸宫不全、出血等近期并发症，还可引起盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症、激发不孕等远期并发症，会给以后的生活带来很大痛苦，对将来的生活质量造成严重威胁，所以应该从思想上重视，禁止反复流产。⑦告诉患者术后注意事项:如术后注意保持外阴清洁、及时更换消毒护垫、勤换内裤，保持外因干燥，1个月内禁止盆浴及性生活，防止感染，15 d内不参加剧烈活动同时多增加营养。若有下列情况及时随诊:阴道出血较多，多余平时月经量，流血时间长超过1周，阴道分泌物有臭味，腹痛伴随有发热等症状，要及时来院就诊。⑧有家长陪同的，还要做好家长的思想工作，告诉他们不要责备患者，要更加关心爱护她们，防止产生逆反心理，影响将来的心理健康，多与患者沟通交流，找原因，避免此类事件再次发生。

1.3.2 对照组:患者在接诊后，由妇科主治医师简要介绍相关的注意事项，术前患者禁食水4～5 h，有医护人员为患者进行常规检查，检查患者生命体征平稳，心肺功能没有异常，生殖器无急性炎症。嘱患者先排空膀胱然后采取膀胱截石位，医护人员在无菌操作下对患者常规进行外阴消毒，铺上无菌巾，随后建立静脉通路，并给予低流量吸氧，将心电监护仪连接好，以便观察生命体征和血氧饱和度，然后在麻醉师及B超医师全程监护下行无痛人工流产手术。对照组在术前、术中、术后只是进行了常规的基础护理都没给予过多的护理干预。

1.4 评价标准 对2组患者护理干预前后的焦虑程度(SAS评分)进行评估，术中出血、术中体动、苏醒时间进行比较分析，并且通过全面护理干预后对护理工作的总体满意度进行评价。

1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者SAS评分比较 观察组患者护理干预后SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS评分比较n=150，分，±s

表1 2组患者SAS评分比较n=150，分，±s

组别 护理前例数 SAS评分护理后例数 SAS 评分观察组132 49.16±7.32 132 38.63±6.35 18 49.16±7.32 18 41.12±7.85对照组 124 48.25±8.14 124 42.45±7.65 26 48.25±8.14 26 42.96±8.24 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2组患者术中体动、术中出血量、苏醒时间比较

观察组术中出血量、术中苏醒时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组发生体动例数较对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者术中体动、术中出血量、苏醒时间比较n=150

2.3 2组患者满意度比较 观察组满意和非常满意的比例达95.3%(143/150)，护理工作的满意度优于对照组的76.7%(115/150)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组患者满意度比较 n=150，例(%)

3 讨论

许多未婚女性无痛人工流产术患者的心理问题主要集中在手术前存在严重的焦虑和恐惧心理，而之所以产生这些状况是由于未婚女性患者是初次，且对无痛人工流产手术不够了解，因为害怕手术出现上述一些情况才心存疑惑，产生严重心理负担。所以必要地护理干预非常关键。

临床上未婚女性行无痛人工流产手术前实施护理干预，对实施有效的无痛人工流产术及手术后的很快恢复有非常重要的意义［2］。在未婚女性的无痛人工流产术中给予全面的护理干预，可使医护人员与患者之间建立有效交流沟通渠道，能够细心和详细的为患者介绍该手术的安全性及特点，从而让未婚女性无痛人工流产术患者保持平稳的心态接受手术，积极创造良好的手术氛围，极大减少了手术后的疼痛感，同时使承受能力增强，降低了麻醉的不良反应和手术后并发症［3］。提高患者满意度。

本研究结果表明，2组患者手术后的焦虑程度差异有统计学意义(P＜0.05)，说明有效地实施护理干预可以减轻未婚女性无痛人工流产术患者的心理压力和术后不良反应，增加患者满意度，不论在社会上还是在心理方面都体现出了医护人员对她们的关爱［4］。

综上所述，对未婚女性无痛人工流产术实施护理干预，结果有效缓解了未婚女性无痛人工流产患者的术前、术中、和手术后的孤独、焦虑、恐惧心理，使她们能够保持一种平稳的心态来配合手术，顺利度过手术期，并且通过术后详细的健康教育指导使未婚女性无痛人工流产术患者的并发症极大减少，同时通过健康教育宣传指导患者了解更多有关性生活方面知识，对防止此类事件再次发生有非常重要意义。

1 包春花，吕先惠.芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察与护理.护理，2012，19:319.

2 李秀珍，康美华，王定清.无痛人工流产术术前心理干预的护理效果观察.海南医学，2011，22:155-156.

3 汪菊惠.心理干预在无痛人工流产护理中的效果与观察.中国医药指南，2012，10:49-52.

4 耿袖云，杨淑芝.无痛人工流产术病人健康知识及心理需求情况的调查分析.全科护理，2009，7:1777.

R 473.71

A

1002-7386(2015)21-3342-03

10．3969/j．issn．1002-7386．2015．21．051

项目来源:河北省医学科学研究重点课题计划(编号:20150918)

050011 河北省石家庄市第一医院(任学利、刘俊霞、田艳玲);河北省石家庄市藁城中西医结合医院(于荣彦)

刘俊霞，050011 河北省石家庄市第一医院;E-mail:381887302@qq.com

2015-04-33)