普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

宋华利

普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

宋华利

目的观察普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法儿童咳嗽变异性哮喘患儿120例, 将其随机分成实验组和对照组, 每组60例。对照组患儿给予常规治疗, 实验组患儿在对照组患儿的基础上给予普米克令舒治疗, 比较两组患儿的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果实验组患儿的总有效率为91.67%, 对照组患儿的总有效率为70.00%, 实验组患儿的总有效率明显高于对照组患儿, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿的不良反应发生率与对照组患儿比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘, 疗效显著, 安全性高, 值得临床推广。

普米克令舒；常规治疗；儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要症状或者唯一症状的一种特殊类型的哮喘。支气管在发病初期, 约有6%的患者是以持续性咳嗽为主要症状的, 一般发生在夜间或者凌晨, 常为刺激性咳嗽, 往往会被误诊为支气管炎[1]。对于儿童而言, 咳嗽可能是哮喘唯一的症状, 可能会发展为支气管哮喘[2]。本院就普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行研究, 取得满意的结果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年12月收治的儿童咳嗽变异性哮喘患儿120例, 其中男70例, 女50例,所有患儿均经临床诊断为咳嗽变异性哮喘。将120例患儿随机分成实验组和对照组, 每组60例。实验组患儿男35例,女25例, 年龄2～9岁, 平均年龄(4.83±1.36)岁；对照组患儿男35例, 女25例, 年龄2～10岁, 平均年龄(5.06±1.07)岁。所有患儿的咳嗽时间超过1个月, 且咳嗽在凌晨或者夜间加重, 无感染的征象, 经抗感染治疗无效。两组患儿性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。其他原因引起的慢性咳嗽患儿不纳入本次研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患儿给予常规治疗, 包括镇咳、抗过敏、支气管扩张等治疗。

1.2.2 实验组患儿在对照组患儿的基础上, 给予普米克令舒雾化剂治疗, 通过空气压缩泵雾化吸入, 2次/d, 根据患儿的年龄, 给予不同的剂量。＜6岁的患儿0.10 mg/次, 6～9岁的患儿0.15 mg/次, ＞9岁的患儿0.20 mg/次。两组患儿的疗程均为30 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准 记录两组患儿的不良反应发生情况，观察比较两组患儿的临床疗效。疗效判定标准：临床疗效分为显效、有效、无效。显效：患儿的临床症状基本消失；有效：患儿的临床症状有明显好转；无效：患儿的临床症状无明显变化，甚至加重；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 实验组显效32例, 有效23例, 无效5例, 总有效率为91.67%；对照组显效19例, 有效23例, 无效18例, 总有效率为70.00%。实验组患儿的总有效率明显高于对照组患儿的总有效率, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿不良反应比较 实验组患儿有3例发生轻微的不良反应, 其中2例为发热, 1例为疼痛, 不良反应发生率为5.00%；对照组患儿有2例发生不良反应, 均为嗜睡, 不良反应发生率为3.33%, 两组患儿不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘的发病原因比较复杂, 除了与患儿本身的遗传因素、免疫力、精神状态、内分泌以及健康状态等有关,也与病毒感染、气候、药物等环境因素有关[3]。儿童时期,咳嗽可能是哮喘唯一的症状, 也是发展为支气管哮喘的一个先兆。

普米克令舒是吸入用布地奈德混悬液, 是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素, 它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性, 抑制免疫反应和降低抗体的合成, 从而减少组胺等过敏活性介质的释放, 并降低其活性。同时能够减轻抗原抗体结合时激发的酶促反应, 抑制支气管收缩物质的合成和释放, 减轻平滑肌的收缩反应, 其生物利用度较高[4]。主要的适应证为支气管哮喘, 同时可以替代或者减少口服类固醇治疗。成人剂量为0.5～1.0 mg, 儿童剂量为0.25～0.50 mg。普米克令舒是一种预防治疗药物, 必须常规使用, 在缓解急性哮喘发作时不应单独使用。普米克令舒的耐受性较好, 有发热、疼痛、咽炎、疼痛等不良反应, 但大部分不良反应都很轻, 且为局部性[5]。

本次研究中, 实验组患者接受普米克令舒雾化吸入, 对照组患者接受单纯的常规治疗, 实验组患者的总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05), 且不良反应发生率较低。

综上所述, 普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘, 临床疗效显著, 安全性高, 值得临床大力推广。

[1]吴庆莉, 林荣军, 高俊兴, 等.普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果.齐鲁医学杂志, 2010, 25(1):65-66, 68.

[2]张彬.普米克令舒雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析.吉林医学, 2012, 33(19):4138-4139.

[3]张爱美.普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究.中国临床实用医学, 2010, 4(9):141-142.

[4]梁景林, 杨学群.普米克令舒雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘. 中外医疗, 2013, 32(7):115-116.

[5]王媛, 李英.普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘87例. 继续医学教育, 2011, 25(10):60-61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.086

2015-06-02]

163711 大庆市第五医院