中药熏蒸法应用于四肢骨折康复中的疗效观察与护理

张玉善廖云英罗石英罗莉娜（广东省河源市中医院骨伤科河源517000）

中药熏蒸法应用于四肢骨折康复中的疗效观察与护理

张玉善廖云英罗石英罗莉娜
（广东省河源市中医院骨伤科河源517000）

摘要：目的：探讨中药熏蒸法对四肢骨折患者的康复效果。方法：选取2013年1月~2014年5月我院收治入院的100例四肢骨折内固定术后的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予常规四肢骨折术后康复护理，观察组在对照组基础上加用中药熏蒸法治疗及护理。治疗结束后，观察分析两组患者的临床疗效及疼痛、肿胀、邻近关节活动度等临床症状与体征的积分变化。结果：在临床疗效方面，观察组四肢骨折康复情况明显优于对照组，观察组四肢骨折康复总有效率为92.00%，明显高于对照组患者的78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在临床症状与体征方面，观察组治疗后疼痛、肿胀及邻近关节活动度积分分别为（45.29±1.40）分、（28.60±0.90）分、（19.90±0.80）分，明显高于该组治疗前积分及对照组治疗后积分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏蒸法对四肢骨折患者术后康复效果显著，不仅能明显改善患者术后临床症状及体征，还能明显提高临床疗效，值得临床推广应用。

关键词：四肢骨折；术后康复；中药熏蒸法；疗效观察；护理

中医熏蒸法是中医外用的一个典型代表治疗方法，凝结着中医几千年的文化精髓，且在众多疾病临床治疗上效果显著[1~2]。中医熏蒸法是一种古老的治疗方法，又被称作“洗浴疗法”，是使用药物和水加热而产生的蒸气对患处进行熏蒸，以达到治疗的目的[3]。我院对四肢骨折内固定术后的患者采用中医熏蒸法治疗与护理，取得较好的临床效果。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月~2014年5月我院收治入院的100例四肢骨折内固定术后的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组男29例，女性21例，年龄20.5~68岁，平均年龄为（56.0±5.0）岁，骨折部位：9例内外踝骨折、5例尺桡骨骨折、8例掌骨骨折、5例肱骨髁上骨折、8例尺骨鹰嘴骨折、5例跟骨骨折、6例髌骨骨折、4例胫骨平台骨折；对照组男30例，女20例，年龄21~67.5岁，平均年龄为（55.5±4.5）岁，骨折部位：10例内外踝骨折、4例尺桡骨骨折、10例掌骨骨折、4例肱骨髁上骨折、7例尺骨鹰嘴骨折、4例跟骨骨折、7例髌骨骨折、4例胫骨平台骨折。两组患者的一般资料（性别构成比、年龄、骨折部位）无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予常规四肢骨折术后康复护理。观察组在对照组基础上加用中药熏蒸法治疗：使用我院自制舒筋洗剂，500 ml每瓶，组方：独活、威灵仙、透骨草、路路通、钩藤、苏木、千年健、荆芥、刘寄奴、防风等。将药物放入蒸气发生器中，打开蒸气开关，对患者病变部位进行熏蒸，每次30 min，每天1次，10 d为1个疗程。同时对患者进行心理护理及中医熏蒸护理，具体方法为：（1）心理护理：患者由于四肢骨折后出现一定的活动限制，另外一系列临床症状与体征会让患者感觉到不适应，心理上产生焦虑，此时根据患者的情况给予适当的心理护理，消除患者不良情绪，帮助患者树立信心。（2）中医熏蒸护理：熏蒸前嘱患者排空大小便，并对患者皮肤进行评估，对患者病变部位皮肤进行清洁。熏蒸时注意事项：熏蒸温度不宜过高，一般为42~47℃，以防烫伤；熏蒸完半小时内避免吹风，防止感冒；老年、心肺脑病、体质虚弱、水肿患者熏蒸时间不宜过长，温度不宜过高，防止虚脱；糖尿病患者慎用（尤其是肢端感觉差者）。熏蒸过程中密切注意患者熏蒸部位皮肤情况，如出现皮疹、红肿等过敏病变，应立刻停止熏蒸，并通知相关医生进行处理，并作好记录。熏蒸后，指导患者进行肢体功能锻炼，按照循序渐进的原则进行康复锻炼，运动强度以不引起患者不适感为度。

1.3观察指标根据有关文献对患者的临床疗效进行判定，同时对患者熏蒸前及熏蒸后的疼痛、肿胀及邻近关节活动度等临床症状与体征进行评分[4~5]。

1.4统计分析方法以SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，检验水准为琢=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较观察组患者四肢骨折康复情况明显优于对照组患者，观察组四肢骨折康复总有效率为92.00%，明显高于对照组的78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2临床症状与体征改善情况比较在疼痛、肿胀及邻近关节活动度等临床症状与体征方面，观察组治疗后积分明显高于治疗前积分及对照组治疗后积分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2　两组患者临床症状、体征改善情况比较（分，x±s）

3　讨论

中药熏蒸法温度一般维持在42~47℃范围，具有一定的热敷作用。可以有效扩张血管，再加上煎熬治疗药物的蒸气，可以使药物通过扩张的血管快速到达病变部位，改善患者的血液循环，减轻肿胀等症状，祛除患者体内的病邪，以达到治愈疾病的目的。再加上心理护理及有效地熏蒸护理可使治疗速度加快，并提高临床治疗效果。同时，可缓解骨折部位附近的肌肉的紧张度、缓解痉挛、减轻疼痛[6]。另外，在熏蒸及护理过程中也可缓解患者的焦虑情绪、提高患者的痛阈、减轻患者痛苦。适当的康复活动可帮助患者增加邻近关节的活动度，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。本研究结果显示：在临床疗效方面，观察组患者四肢骨折康复情况明显优于对照组患者，观察组四肢骨折康复总有效率为92.00%，明显高于对照组患者的78.00%；在疼痛、肿胀及邻近关节活动度等临床症状与体征方面，观察组治疗后积分明显高于治疗前积分及对照组治疗后积分。综上所述，中药熏蒸法对四肢骨折患者术后康复效果显著，不仅能明显改善患者术后的临床症状及体征，还能明显提高临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]徐凯捷.黄芪消肿汤治疗四肢长骨干骨折术后肿胀伴非感染性发热疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(1):35-36

[2]姜雪,赵焕云,李春霞.综合护理干预预防四肢骨折合并严重软组织损伤患者下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北中医,2014,36 (1):119-120

[3]吴飞跃,刘迪波.益气活血,渗湿利水方药治疗四肢闭合骨折后肿胀40例[J].中国中医药科技,2014,24(1):100-101

[4]钟江英.老年四肢骨折的中医护理[J].中国中医急症,2013,22(4): 687-688

[5]张爱萍.中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(14):1700-1702

[6]张志波,李继海,姚进,等.克氏针内固定结合中药熏蒸治疗Bennett骨折的疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2014,21(2):185-186

收稿日期：（2014-12-18）

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.054