氟西汀对伴抑郁状态心血管疾病患者疗效观察

朱瑞光 廖春华 冯文钦

论 著

氟西汀对伴抑郁状态心血管疾病患者疗效观察

朱瑞光 廖春华 冯文钦

目的探讨氟西汀治疗伴抑郁状态心血管疾病患者的临床疗效及安全性。方法84例心血管疾病伴抑郁状态患者, 随机分为观察组和对照组, 每组42例, 对照组给予常规治疗, 观察组在此基础上给予氟西汀治疗, 观察两组治疗后抑郁症状改善情况。结果治疗后观察组总有效率97.62%, 对照组总有效率83.33%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与治疗前相比, 两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)三个量表评分均显著降低(P＜0.05), 治疗后观察组评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；SCL-90 评定中, 两组躯体、抑郁、敌对等治疗前后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗过程中无严重不良反应及并发症发生。结论氟西汀治疗伴抑郁状态心血管疾病疗效显著, 可有效改善患者抑郁情绪, 提高患者的心功能, 且不良反应发生率低,方法安全、可靠, 值得临床推广应用。

氟西汀；伴抑郁状态；心血管疾病；不良反应；疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6～12月本院已确诊为心血管疾病伴抑郁状态的患者84例, 随机分为观察组和对照组, 每组42例, 其中男39例, 女45例, 年龄38～75岁, 平均年龄(52.6±6.7)岁, 心血管疾病类型：高血压38例(45.24%), 冠心病26例(30.95%), 心律失常14例(16.67%), 心肌炎后遗症6例(7.14%)。两组患者在性别、年龄及疾病类型等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,±s)

表1 两组一般资料比较(n,±s)

项目 观察组(n=42) 对照组(n=42)性别 男 20 19女22 23年龄(岁) 52.1±7.1 53.4±6.4疾病类型 高血压 17 21冠心病 14 12心律失常 9 5心肌炎后遗症 2 4

1.2 方法 对照组给予常规降压、扩冠、抗凝等心血管药物治疗。观察组在此基础上给予口服氟西汀,20 mg/次,1次/d,对于睡眠障碍患者睡前可根据患者具体病情加服小剂量三唑仑。同时给予两组患者心理干预治疗, 加强医护人员与患者及家属沟通, 指导患者通过松弛训练、音乐治疗、生物反馈等治疗方法, 解除患者的不良情绪, 加强患者战胜疾病的信心, 两组均以6周为1个疗程。

1.3 疗效判断标准 ①临床总体疗效的判定按评分的减分率标准[1]:减分率>75 %为痊愈;减分率在50%～75%范围内为显效;在25%～50%范围内为有效; 减分率<25%为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②抑郁改善情况采用国际常用HAMD、SDS、SAS三个量表进行测定[2,3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床总体疗效比较 治疗后观察组痊愈7例(16.67%), 显效23例(54.76%), 有效11例(26.19%), 无效1例(2.38%), 总有效率97.62%；对照组痊愈0例(0), 显效16例(38.10%), 有效19例(45.24%), 无效7例(16.67%), 总有效率83.33%, 两组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见图1。

图1 两组临床疗效比较(n)

2.2 治疗前后两组量表评分结果比较

2.2.1 与治疗前相比, 两组HAMD、SAS、SDS三个量表评分均显著降低, 治疗后观察组评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2.2 观察组与对照组SCL-90评定中, 其躯体、抑郁、敌对等治疗前后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 治疗前后两组量表评分结果比较(±s, 分)

表2 治疗前后两组量表评分结果比较(±s, 分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组相比,bP＜0.05

项目 观察组(n=42) 对照组(n=42)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后HAMD 24.51±3.01 11.54±2.41ab 23.95±3.11 19.35±3.54aSAS 52.61±5.83 40.85±6.88ab 51.67±6.35 48.61±5.81aSDS 58.51±6.82 42.61±6.07ab 57.62±5.86 49.62±5.95a

表3 两组SCL-90症状自评量表评分比较(±s, 分)

表3 两组SCL-90症状自评量表评分比较(±s, 分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

项目 观察组(n=42) 对照组(n=42)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后躯体 1.39±0.29 1.55±0.38a 1.32±0.23 1.50±0.06a强迫 1.36±0.23 1.77±0.29a 1.28±0.29 1.29±0.34抑郁 1.61±0.22 2.04±0.27a 1.54±0.43 1.74±0.23a焦虑 1.61±0.26 2.20±0.29a 1.55±0.21 1.60±0.35敌对 1.43±0.18 1.55±0.23a 1.00±0.12 1.12±0.24a偏执 1.22±0.34 1.44±0.27a 1.20±0.23 1.22±0.15

2.3 不良反应发生情况 观察组患者治疗过程中出现2例胃肠道功能紊乱,1例头晕头痛, 症状均在给药3 d后逐渐消失, 无其他严重不良反应及并发症。

3 讨论

随着社会节奏的不断加快, 伴抑郁状态心血管疾病患者人数亦逐渐增多, 有研究发现, 目前在我国心血管疾病伴抑郁状态的发生率为6%～37%[4], 伴抑郁状态心血管疾病患者常表现为过度压抑情绪, 对社会活动缺乏兴趣[5]；临床经验显示心血管疾病可引起或加重抑郁, 同时长期的伴抑郁状态与心血管疾病的发生发展密切相关, 导致心律失常、高血压、心绞痛等心脏疾病发病率及死亡率明显升高, 对于这类人群单纯的给予心脏病药物效果欠佳, 常需要给予镇静安神或抗抑郁药物, 如氟西汀就是很好的抗抑郁药物[6]。有研究表明,氟西汀作为新一代抗抑郁药治疗能显著改善患者的焦虑抑郁症状[7,8], 本研究结果显示, 氟西汀治疗总有效率97.62%显著高于对照组83.33%, 且HAMD、SAS、SDS三个量表评分均显著低于治疗前及对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 此结果与文献结论一致。此外, 本研究还对氟西汀使用安全性进行研究, 结果42例患者中仅2例出现胃肠道功能紊乱、1例头晕头痛等症状, 且均在给药3 d后逐渐消失, 无其他严重不良反应及并发症, 进一步表明氟西汀治疗伴抑郁状态心血管疾病疗效显著, 不良反应发生率低, 方法安全、可靠。

综上所述, 采用氟西汀对伴抑郁状态心血管疾病患者的治疗方案为患者提高了治愈率, 缩短病程, 降低复发率, 提高患者的生活质量, 减轻经济负担, 值得临床推广应用。

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Effect observation of fluoxetine for cardiovascular disease patients with depression

ZHU Rui-guang, LIAO Chun-hua, FENG Wen-qin. Meizhou City Fengshun County People’s Hospital, Meizhou514300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect and safety of fluoxetine in the treatment of cardiovascular disease patients with depression.MethodsA total of84 cardiovascular disease patients with depression were randomly divided into observation group and control group, with42 cases in each group. The control group was given conventional treatment, and the observation group received additional fluoxetine group. Improvement of depression of the two groups was observed.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the observation group was97.62%, and that of the control group was83.33%. The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05). Compared with those before treatment, both groups had obviously decreased scores of Hamilton depression scale (HAMD), self rating anxiety scale (SAS), and self rating depression scale (SDS) after treatment; and the observation group had lower scores than the control group. Their differences all had statistical significance (P<0.05). The difference of body, depression, antagonism in SCL-90 scale in the two groups before and after treatment was also statistically significant (P<0.05). No severe adverse reactions or complications were found in the observation group during treatment.ConclusionFluoxetine has precise effect in treating cardiovascular disease patients with depression, and it can effectively improve patients’ depression emotion and cardiac function with low incidence of adverse reactions. This method is safe and reliable, and it is worthy of clinical promotion and application.

Fluoxetine; With depression; Cardiovascular disease; Adverse reactions; Effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.001

2015-01-04]

梅州市科技局批准项目(项目编号：2014B75)

514300 梅州市丰顺县人民医院药剂科(朱瑞光),门诊部(廖春华 冯文钦)