减肥后体重反弹的原因及应对

孙子林 刘莉莉 韩青东南大学附属中大医院

Nursing Experience/护理心得

减肥后体重反弹的原因及应对

孙子林 刘莉莉 韩青东南大学附属中大医院

The Cause and Respond to Weight Gain after Weight Loss

孙子林 主任医师，教授，德国乌尔姆大学医学博士、中国药科大学理学博士，博士生导师，江苏省医学领军人才,天山学者讲座教授；东南大学医学院副院长，东南大学糖尿病研究所所长，中大医院内分泌科学科带头人；欧洲糖尿病学会会员，中华医学会糖尿病学分会委员、教育和管理学组副组长，中国微循环学会常务理事兼副秘书、糖尿病与微循环专业委员会主任委员，江苏省医学会糖尿病分会主任委员；2009年江苏媒体评选为“百姓信任的医疗专家”，2014年江苏省科学技术协会评为“江苏省首席科技传播专家”；BMC medicine、Diabetesand Metabolism Journal、《中华医学杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》、《中华健康管理杂志》、《江苏医药》、《现代医学》等杂志编委或特邀编委；主持完成国家级科研项目4项、省部级科研项目7项、国际合作项目2项，发表学术论文200余篇，其中SCI引用论文35篇，获省部级科技进步奖6项、江苏省卫生厅新技术引进奖3项；先后多次被IDF、EASD、IDF-WPR、APCDE等国际著名学术会议邀请做学术报告。

减轻体重能有效治疗肥胖及与其相关的慢性代谢性疾病，但减重后的体重反弹在肥胖治疗中较多存在，严重挫伤了减肥患者的积极性。

体重反弹的病因

1、胰岛素敏感性

减重后随着胰岛素抵抗减轻，胰岛素敏感性改善，会促进脂肪合成导致体重反弹。

2、环境因素

高热量、高脂肪饮食摄入、静止的生活方式容易产生肥胖，大约30%～40%的肥胖患者受环境因素的影响。肥胖患者的不良生活方式很难在短期内完全纠正，也很难保证对饮食和运动治疗良好的依从性，从而造成减重后体重反弹。

3、能量代谢

能量摄入大于消耗容易导致体内脂质过度积聚而发生肥胖，而采用低热量饮食和运动治疗就是通过能量摄入小于消耗来针对性地降低体重，但仍不能阻止一部分减重后患者体重反弹。

4、其他因素

减重是一个循序渐进的过程，不应操之过急，要逐渐达到减重目标。减重疗程越短体重反弹率越大，这提示了减重是一个长期不懈的过程，不能轻易放弃。减重速度越快体重反弹程度越高，常常发生在采取不科学的减重方式时，如依靠饥饿疗法、腹泻、超负荷运动来快速减重，往往丢失的是水分和蛋白质，并没有很好地燃烧脂肪，并且容易产生疲劳和抵抗力下降，不易长期坚持，一旦停止治疗，常常造成体重迅速反弹，并且对身体有害。

控制不利的环境因素将有效地防治减重后的体重反弹，包括饮食和运动治疗，行为治疗

1、饮食和运动治疗

饮食治疗:患者每天需要摄取的热量应根据减重的目标和肥胖程度来制定。

运动治疗：患者应选择自己喜欢的运动方式；提供一个舒心、愉快的运动环境；运动时间每天不少于40～60min；每周运动次数5～7次，要缓慢减少运动量，例如原来每周每天都运动1个小时，可以逐渐减少为每天运动45分钟，再逐渐减少为每周运动4次左右。

2、行为治疗

正确设置减肥目标：肥胖患者减重的期望值和治疗效果常常有很大的差异，这会使他们丧失对治疗的信心和依从性，因此运动师应根据患者的肥胖程度制定一份个体化的，切实可行的减肥处方。

提高患者对治疗的主观能动性:肥胖患者成功减重后，运动师应根据患者的特点制定一个有效的管理体重计划，及时进行指导，同时让患者去监测自己的日常行为。

行为治疗的模式：建立长期随访制度，定期电话回访。

综上所述，防止减重后的体重反弹和治疗肥胖是同等重要。肥胖治疗是一个长期的过程，治疗方案要因人而异，及时调整。在达到减肥目标后不能放松管理，只有这样才能成功的维持体重不反弹。

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.03.009