医院输血感染情况分析

张　荣，任天红，刘　洋

(石家庄市第三医院检验科，石家庄 050000)



医院输血感染情况分析

张荣，任天红，刘洋※

(石家庄市第三医院检验科，石家庄 050000)

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.05.070

输血作为医疗救治中一种不可或缺的措施已经有百年历史，然而由于输血管理及技术等方面的原因，输血仍存在一定的危险[1]。供血者存在病原体感染风险，而受血者存在输血误差、输血反应、输血感染等风险[2]。有效管理和预防输血风险因素已经成为输血的一部分。本研究对5215例受血者和40 380例无偿献血者的感染情况进行分析，提出控制和预防输血风险的策略。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年5月至2013年5月石家庄市第三医院外科、内科、妇产科、肿瘤科、儿科、五官科、肾内科病区收治的5215例需要接受输血的患者为受血组，患者中男2385例、女2830例，年龄1～89岁，平均(38±3)岁；选择同期40 380例无偿献血者为献血组，男19 870例、女20 510例，年龄19～42岁，平均(35±2)岁，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，并经患者知情同意。

1.2方法检测所有研究对象的抗-丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)、乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)、梅毒抗体3项。采用酶联免疫吸附法检测抗-HCV和HBsAg，检测仪器为全自动酶联免疫分析系统(济南鑫贝西生物技术有限公司生产， BIOBASE2000型)；梅毒抗体采用赛乐迪亚梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒，检测过程严格按操作规程进行。

1.3统计学方法应用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1受血组与输血组感染情况分析受血组HBsAg、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率均显著高于献血组(χ2=1365.06，47.09，29.76，P<0.05)；受血组感染的总阳性率显著高于献血组(χ2=1182.82，P<0.05)，见表1。

表1　受血者与无偿献血者感染情况分析

a与献血组比较，P<0.05

2.2各科室受血者感染情况的比较内科、肿瘤科、肾内科及外科受血者的感染比例较高，分别达到16.53%、9.02%、9.02%和8.31%，其余依次为妇产科、儿科，五官科最少，为1.09%，见表2。

表2　各科室受血者感染情况的比较

3讨论

输血是治疗贫血性疾病以及抢救重症患者的一项重要手段，与其他临床治疗手段一样，也存在一定的风险[3]。在卫生部门的高度重视和严格管理下，检测方法的改进和管理水平的提高使临床输血的安全得到了明显的改善[4]，输血风险有了显著的降低。

本研究结果显示，献血者的感染率较受血者低，考虑与献血前咨询及检查制度完善，采血规范以及消毒严格有关。受血者感染率较高，考虑与本身疾病及反复输血有关，特别是对于内科、外科、肿瘤科、肾内科的患者，一方面考虑上述科室患者的输血量较大，另一方面基础疾病也比较危重，患者免疫力低下，易感染一些血液疾病。由于疾病传播可发生在献血者感染病毒后的“窗口期”，因此，虽然已经有了十分规范的血液检测方式，但输血传播疾病依然无法完全杜绝。在我国，虽然近年来血液检测日益规范，检测方法已经从酶联免疫法发展到核酸检测法，使输血风险有所降低，但在病原体筛查和监控等方面依然有较大的提升空间。对此临床医师应高度重视，并采取有效措施加以预防。研究表明，献血者感染率明显低于受血者，重症患者感染率较高，随着输血量的增加，受血者感染风险呈逐步增加的趋势[5]，本研究结果与此基本相同。

在预防院内输血感染方面，应从以下几个方面入手。①进一步强化临床医护人员培训，系统推行科学用血，降低非必需输血频次，严格掌握患者输血适应证，尽可能避免营养血、安慰血的输注[5]。②认真贯彻执行输血管理中关于传染指标检测的规定，大力提倡患者自身输血[6]。③提高输血检验水平，严格实施输血质量控制，杜绝输血差错事故。临床医护人员应将血液质量和输血安全作为一项重点工作来抓，切实降低输血风险[7]。④可根据实际情况建立健全的输血保险机制，为输血风险承担人提供更加可靠的保障[8]，将临床输血风险降到最低。

综上所述，当前医院输血感染问题依然不容忽视，受血患者感染率较献血者依然较高，这可能与反复输血有关，特别是对于一些重点科室，如内科、外科、肿瘤科等需特别重视。临床医护人员应严格执行临床输血管理规范，加大医护人员培训力度，推行科学用学措施，降低非必需输血，建立和健全输血保险管理机制，严格实施质量控制，不断提高临床输血安全性。

参考文献

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[4]Rath ME,Smits-Wintjens VE,Lindenburg I,etal.Top-up transfusions in neonates with Rh hemolytic disease in relation to exchange transfusions[J].Vox Sang,2010,99(1):65-70.

[5]马现君,曹秀玲,楚中华,等.受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义[J].临床血液学杂志：输血与检验版,2009,22(3):292-294.

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[7]林建成,朱敏,符红,等.医院输血管理存在的问题与对策[J].中国医药导报,2010,7(36):96-97.

[8]von Lindern JS,Khodabux CM,Hack KE,etal.Long-term outcome in relationship to neonatal transfusion volume in extremely premature infants:a comparative cohort study[J].BMC Pediatrics,2011,11:48.

摘要：目的对医院输血感染情况进行评估和分析，探讨控制输血感染的措施。方法选择2010年5月至2013年5月石家庄市第三医院各科室收治的5215例需要输血的患者为受血组，选择同期40 380例无偿献血者为献血组。比较两组人员血液中抗-丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)以及梅毒抗体情况以及各科室的感染情况。结果受血组HBsAg、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率均显著高于献血组(χ2=1365.06，47.09，29.76，P<0.05)；受血组感染的总阳性率显著高于献血组(χ2=1182.82，P<0.05)，其中内科、外科、肿瘤科、血液科的感染率较高。结论临床应制订严格的输血管理规范，加大医护人员培训力度，推行科学的用血措施，建立和健全输血保险管理机制，不断提高临床输血安全性。

关键词：输血；风险；防范措施

Status of Blood Transfusion Infection in HospitalZHANGRong,RENTian-hong,LIUYang.(DepartmentofClinicalLaboratory,ShijiazhuangThirdHospital,Shijiazhuang050000,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze and assess the infection status of blood transfusion in hospital,and explore the infection control measures.MethodsTotal of 5215 patients requiring blood transfusion in Shijiazhuang Third Hospital of Shijiazhuang from May 2010 to May 2013 was included as the blood-receiving group, and 40 380 blood donation people during the same period were included as blood donation group.The positive rates of blood anti-HCV,HBsAg and syphilis antibody of the two groups, as well as infection status of different departments of the hospital were compared.ResultsThe positive rates of HBsAg,anti-HCV and syphilis antibody of the blood-receiving group were significantly higher than that of the blood donation group(χ2=1365.06,47.09,29.76，P<0.05),the total infection positive rate was significantly higher than blood donation group too(χ2=1182.82,P<0.05),and the infection rate of department of internal medicine,department of surgery,department of oncology and department of hematology were higher.ConclusionRigorous transfusion management standard should be established,health care training to medical staff should be strengthened,scientific blood transfusion measure should be implemented,and transfusion insurance managerial mechanism should be set up and improved,so as to improve the clinical transfusion safety.

Key words:Blood transfusion; Risk; Preventive measures

收稿日期：2013-11-23修回日期：2014-09-09编辑：辛欣

中图分类号：R18

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)05-0941-02