动态血糖监测系统和胰岛素泵在ICU糖尿病患者的联合应用*

王成连

(赣州市肿瘤医院，江西 赣州　341000)

动态血糖监测系统和胰岛素泵在ICU糖尿病患者的联合应用*

王成连

(赣州市肿瘤医院，江西 赣州341000)

摘要：目的探讨动态血糖监测系统和胰岛素泵在ICU糖尿病患者的联合应用效果。方法对曾在我院ICU病房接受治疗的96例糖尿病患者进行回顾性分析，将参与本次研究的96例患者按照数字随机表法分为A、B、C三个组各32例，其中A组采用动态血糖监测系统和胰岛素泵联合治疗，B组单纯采用胰岛素泵治疗，C组采用多次胰岛素注射治疗。B、C两组采用指端毛细血糖对患者血糖含量进行监测。分别比较三组患者治疗前和治疗一周后血糖控制、血糖达标率及血糖漂移情况。结果比较分析发现，三组患者治疗前各项血糖情况无明显差异，治疗1周后，A、B两组患者血糖变化情况明显优于C组(P<0.05)，而低血糖发生次数为A

关键词：动态血糖监测系统；胰岛素泵；ICU糖尿病患者

目前，采用胰岛素泵持续皮下注射是治疗ICU糖尿病患者的主要方法，然而由于血糖的持续下降会导致低血糖发生率增加，容易导致患者昏迷，严重影响了患者的生命安全[1]。实现ICU糖尿病患者血糖的有效控制，成为临床治疗中的重点和难点[2]。随着动态血糖监测系统应用到糖尿病治疗中，能够实现血糖的全天候监测和动态分析。本次研究对动态血糖监测系统和胰岛素泵在ICU糖尿病患者的联合应用效果进行探讨，联合应用动态血糖监测系统和胰岛素泵在治疗ICU糖尿病患者具有很好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2013年9月~2015年6月曾在我院ICU病房接受治疗的96例糖尿病患者进行回顾性分析，男女比例42∶54，年龄29~75岁，平均年龄(58.6±8.7)岁，糖尿病病程在1~12年。将参与本次研究的96例患者按照数字随机表法分为A、B、C三个组各32例，其中A组采用动态血糖监测系统和胰岛素泵联合治疗，B组单纯采用胰岛素泵治疗，C组采用多次胰岛素注射治疗。本次研究中所有患者均确诊为重危糖尿病患者，并进入ICU病房接受治疗。所有患者均签署《知情同意书》，自愿参与到本次研究中。对本次研究三组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较，以P>0.05认为差异无统计学意义。

1.2治疗方法A组采用动态血糖监测系统和胰岛素泵联合治疗，应用美国MiniMed公司生产的MiniMed动态血糖监测系统实现对患者血糖的全天候监测，应用罗氏血糖仪每天检测指端毛细血糖4次以上，并有效记录相应血糖数据；应用美国MiniMed公司生产的208、712胰岛素泵进行胰岛素持续皮下注射治疗；胰岛素采用由诺和诺德中国制药有限公司生产的诺和灵R[3]。

B组采用单纯胰岛素泵进行皮下注射治疗，胰岛素泵和胰岛素使用与A组相同。

C组采用多次胰岛素注射治疗，使用胰岛素与A组相同。

1.3观察标准对所有患者包括空腹血糖、饭后2 h血糖、晚23点及凌晨3点在内的全天候血糖变化情况进行记录，以空腹血糖≤7.0 mmol/L、饭后2 h血糖≤10.0 mmol/L为达标标准[4]。并对患者的血糖控制、血糖达标率及血糖漂移情况记录分析。

1.4统计学处理将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

本次研究中，三组患者治疗前各项血糖情况无明显差异，治疗1周后，A、B两组患者血糖变化情况明显优于C组(P<0.05)，而低血糖发生次数为A

表1　三组患者治疗1周后血糖变化情况比较(mmol/L)

3讨论

由于ICU糖尿病患者遭受的生理刺激和心理刺激比较巨大，导致患者体内血糖升高[5]。血糖过高容易导致患者机体代谢加快，使患者创伤愈合缓慢，增加了并发症的发生率，严重影响了患者的内循环平衡和免疫功能，还可能导致患者酮症酸中毒，严重危害了患者的生命安全[6]。采用合适的降血糖措施有助于保障患者的身体健康。然而，过多地使用胰岛素可能导致低血糖发生的次数增多，从而引起患者发生昏迷等症状，也是对患者的另一种危害[7]。研究发现，联合应用动态血糖监测系统和胰岛素泵对ICU糖尿病患者进行治疗，疗效显著。

本次研究中，对于所有患者治疗1周后的血糖变化情况进行比较，A、B、C三组平均血糖分别为(7.2±1.5)mmol/L、(8.6±1.9)mmol/L、(11.3±2.4)mmol/L，血糖波动幅度分别为(8.7±1.7)mmol/L、(11.8±2.5)mmol/L、(14.7±2.3)mmol/L，发现A组患者平均血糖及血糖波动幅度明显优于B、C两组，而B组患者又优于C组，且P<0.05具有统计学意义。原因在于：A、B两组患者均采用胰岛素泵进行连续皮下注射治疗，确保了胰岛素的稳定供给，相比于C组多次注射胰岛素效果更佳稳定；而A组患者又结合使用了动态血糖监测系统进行全天候监测，实现了对患者体内血糖的有效控制，确保患者血糖能够长期处于稳定状态，大幅度改善了患者的身体状况，确保了治疗的有效率。而且A组患者低血糖发生次数也明显减少，避免了患者由于低血糖导致昏迷等并发症的产生。平均血糖和血糖波动幅度作为血糖漂移情况的重要表达方式，血糖漂移情况趋于稳定也是保障患者机体血糖的重要途径[8]。

综上所述，联合应用动态血糖监测系统和胰岛素泵治疗ICU糖尿病患者具有很好的效果，能够有效降低患者机体血糖浓度，使患者平均血糖和血糖波动幅度趋于稳定状态，保障了患者的生命安全和身体健康，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]关争梅,高艳红,张利岩,等.实时动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗在胃转流手术围手术期的应用[J].中国糖尿病杂志,2012,20(11):846-849.

[2]周锦烽,刘雄飞,徐昌政,等.动态血糖监测系统联合胰岛素泵在接受生长激素治疗的糖尿病烧伤患者中的应用[J].医学临床研究,2012,29(12):2355-2357.

[3]甘胜莲.动态血糖监测系统下应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医师杂志,2012,14(5):640-643.

[4]黄园琴,饶丹.双C方案在冠状动脉搭桥围手术期的临床应用[J].中国综合临床,2013,29(8):831-833.

[5]肖红珍,俞芳,路一芳,等.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(15):3577-3578.

[6]时风杰.健康教育在胰岛素泵联合动态血糖监测系统中的应用[J].全科护理,2013,11(25):2390-2391.

[7]王娟,祁贯成,史宝强,等.动态血糖监测结合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,05(21):107-108.

[8]吴豫梅.动态血糖监测系统联合胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的体会[J].求医问药(学术版),2012,10(6):309-310.

(收稿日期2015-9-3)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.12.039

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2015)12-1416-02

作者简介：王成连(1976—)，男，江西赣州人，硕士，主要从事临床重症医学。