立足医改需求 做实三篇文章医教协同推进卫生计生人才培养

沈 骥

四川是西部大省， 经济社会发展相对滞后。 医改前，四川卫生事业面临的现状是人才总量不足、 素质不高、结构不合理，人才问题成为制约医改深化的瓶颈。 医改启动后，四川卫生部门和教育部门积极落实中央关于加强改革的系统性、 整体性和协同性的要求，两部门协同配合，从机制、制度和模式三个方面入手，做好人才“增量、提质、调结构”三篇文章，实现了教改服务医改、医改促进教改的目标。

一、完善工作机制，把人才供量做大

一是定期会商机制。2005 年，四川卫生和教育两部门联合成立医学教育宏观管理协调小组，建立医教协同合作平台。 医改启动后，两部门每年召开两次专题会议，共同研究和磋商医学教育和人才培养重大问题。

二是供需协调机制。我委建立了卫生人才需求统计制度和医学院校招生规模审核制度，每年统计公布人才需求数量与结构，每年审核全省院校招生数、毕业生数、行业就业数、留川数四个重点指标。 省教育厅据此制定和调整医学院校招生计划。

工作机制的完善，从源头上保证了人才培养供需协调。 医学类本科以上毕业生供应量从医改前的每年3500 人增加到目前的每年5200 人，专科及以上护理毕业生从医改前的每年4000 人增加到目前每年6800 人。 全省每千人口卫技人员从2008 年的3 人增加到目前的5.38 人，每千人口执业（助理）医师从2008 年的1.37 人增加到目前的2.21 人，每千人口注册护士从2008 年的0.88 人增加到目前的2 人，卫生人才队伍得到快速壮大。

二、健全教育制度，把人才质量做优

一是建立质量保障制度。 省卫生计生委牵头组织医学院校实施教学改革，临床医学类学生毕业考试与执业医师考试全面接轨。 牵头制订医药卫生中职27 个专业的设置标准，核心指标全部量化，作为中职学校申办新专业的“金标准”。 启动了卫生类高职学院非临床医学类专业设置标准研制。 我省医学院校毕业生首次执业医师资格考试通过率达66.5%，超出全国平均水平。 省属医学本科院校全部通过了教育部评估。

二是完善毕业后教育制度。 2008 年，面对汶川地震的严重破坏和灾后重建的繁重任务，我们不畏艰难，主动作为，主动申请开展住院医师规范化培训和专科医师规范化培训试点。 卫生、教育等多部门联动， 在三甲医院建成住院医师规范化培训基地58 所， 打通了住院医师规范化培训与职称晋升、医师招录的政策通道，实现了临床医生培养从模式到制度的转变。 2008～2014 年住院医师规范化培训招生15461 人，目前在训10037 人；专科医师规范化培训招生440 人，把医师规范化培训办成为全省最大的 “临床医学院”。 住院医师规范化培训学员执业医师考试通过率高出全省平均水平14 个百分点，社会化学员就业率100%，用人单位对参加住院医师规范化培训的学员综合满意度达到90%。

三是建立岗位培训制度。 整合利用医学院校、医疗卫生机构教育资源， 实施卫技人员岗位培训。在培训管理上以继续教育学分手段，作为卫技人员聘任、职称晋升、执业注册和再注册、年度考核和医师定期考核的依据。 在培训体系实施上利用医学院校、医疗卫生机构资源建立一批培训基地，实行乡到县、县到市、市到省分级培训。 在培训内容设置上以职称考前培训、执业资格考前培训、特殊岗位上岗培训为重点。 在培训投入上强化医疗卫生机构投入责任，规定各级医疗机构每年教育培训投入经费不低于预算支出的1.5%，做到有钱办事。 近几年，全省每年接受岗位培训的卫技人员超过20 万人， 卫技人员的岗位能力得到有效提升。

三、改革培养模式，把基层队伍做实

一是实施定向培养。 2010 年起，两部门共同实施定向医学本科生免费培养改革计划。 通过单列招生计划，改革招录方式（二本划线、提前批录取），定机构定岗位，预留事业编制等措施，累计为乡镇卫生院招录本科医学生2800 人，居全国第一。 2012 年起，两部门又启动民族地区本土人才培养计划，一是开展“3+3”定向医学专科生培养，通过设立对口高职医药卫生三类考试，选拔三州卫校应届中专毕业生升入临床医学专业全日制专科学习，学生哪里来哪里去，架构起中高职教育相衔接的“立交桥”。 二是针对民族地区单独设立成人高考“加试”科目，单独划线， 为民族地区在职人员学历提升提供平台。2012、2013 年，两个项目招录专科医学生2458 人。

二是改革全科医生培养模式。 2010 年起，我省全面启动了1 年的全科医生转岗培训、2 年的助理全科医生培训和3 年的全科医生规范化培养模式。为做实基层全科医生队伍，我委将转岗培训扩大到中医人员和具备执业资格的乡村医生。 率先在国内启动探索个体医生全科规范化培养积分制、 模块化培养模式。 组织开展“三方联动，医教协同，学岗对应，五年一体”的助理全科医生培养模式改革。 几年来，完成全科医生转岗培训7359 人，全科医生规范化培养和助理全科医生培训400 余人，至少有1 名全科医生的乡镇占比提高到92.7%，每万名城乡居民全科医生配置数到达2 人，提前实现“十二五”规划目标。

卫生教育密切协作，医教协同培养人才，我省实现了卫生计生人才增量提质调结构的目标。 面对今后深化医改的要求，我委将以“大人才观”为指导，把医教协同摆在更加突出的位置，不断提高医学教育和人才培养工作水平。