精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果

刘晓玲

·护理工作研究·

精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果

刘晓玲

目的探讨精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果。方法选择2009年10月—2012年10月泸州医学院附属医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿136例，随机分为对照组和研究组，各68例。对照组患儿给予常规护理，研究组患儿在常规护理基础上给予精细化护理。护理后测定两组患儿动脉血气分析指标，包括pH值、PaO2、PaCO2和SaO2，并调查患儿家长的临床护理满意度。结果护理后研究组患儿pH值、PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组(P＜0．05)。研究组患儿家长临床护理满意度优于对照组患儿家长(P＜0．05)。结论将精细化护理用于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中能有效改善患儿临床症状，提高临床护理满意度。

肺炎;呼吸功能不全;婴儿，新生;精细化护理

新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭病情危重，严重威胁患儿的生命健康［1］。有效的临床治疗措施可挽救患儿生命，细致周到的临床护理措施可改善患儿预后、提高护理满意度。为此，本研究探讨了精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果，旨在为新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床护理提供借鉴和参考，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2009年10月—2012年10月泸州医学院附属医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿136例，均符合新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床诊断标准［2］。其中男86例，女50例;日龄10～28 d，体质量2．45～4．56 kg。将患儿随机分成对照组和研究组，各68例。

1．2 护理方法对照组患儿给予常规护理［3－4］，研究组患儿在常规护理基础上给予精细化护理，具体措施如下［5－6］。

1．2．1 呼吸道管理由于新生儿呼吸道尚未完全发育，如体位不当则会引起舌根后坠，造成喉梗阻。因此，护理人员应常更换患儿体位，取仰卧位时应将头抬高15°～30°以防窒息。注意翻身、拍背及体位引流，及时清理口鼻分泌物以保持呼吸道通畅，对于痰多患儿给予雾化吸入或进行轻柔吸痰。

1．2．2 家长心理干预护理人员应对患儿家长做好心理护理，详细耐心地解释家长提出的问题，及时与家长沟通，让家长配合护理工作，营造一个温馨的环境以促使患儿早日康复。

1．2．3 抗感染护理遵医嘱给予抗感染治疗，根据患儿病情严格控制静脉滴注量和滴注速度，详细准确地记录患儿出入量，同时注意观察患儿两便是否正常。

1．2．4 喂养及口腔护理采用人工喂养时，根据患儿体质量及病情计算需奶量;母乳喂养时，患儿自觉饱感即可。不能自主进食的患儿给予鼻饲进食，尽量少食多餐以防溢奶，喂养患儿后应抱起拍背，而后取头侧右卧位以减少吐奶。同时注意患儿的口腔护理，每次喂养后均应让患儿进食少许温开水。

1．3 观察指标护理后测定两组患儿动脉血气分析指标，包括pH值、PaO2、PaCO2和SaO2，并调查患儿家长的临床护理满意度，分为非常满意、满意和不满意。

1．4 统计学方法应用SPSS 18．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用两独立样本t检验;等级资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患儿护理后动脉血气分析指标比较护理后研究组患儿pH值、PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05，见表1)。

表1 两组患儿治疗后动脉血气分析指标比较(±s)Table 1 Comparison of arterial blood gas analysis index between the two groups after nursing care

表1 两组患儿治疗后动脉血气分析指标比较(±s)Table 1 Comparison of arterial blood gas analysis index between the two groups after nursing care

注:1 mm Hg=0．133 kPa

组别例数pH值PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)SaO2(%)对照组687．29±0．1259±859±689±13研究组687．41±0．0468±856±795±10 t 7．8236．6872．5763．392 P值值0．0000．0000．0110．001

2．2 两组患儿家长的临床护理满意度比较研究组患儿家长临床护理满意度优于对照组患儿家长，差异有统计学意义(u =－2．129，P=0．033，见表2)。

表2 两组患儿家长的临床护理满意度比较(例)Table 2 Comparison of parents'clinical nursing care satisfaction between the two groups

3 讨论

新生儿肺炎属于新生儿常见疾病，该病进展迅速，若治疗不及时易发展为重症肺炎，且常伴有心力衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、体温不升或严重先天性心脏病等。而重症肺炎合并呼吸衰竭患儿病情较重，病死率高，不仅严重威胁患儿生命健康，且对患儿生长发育会产生影响。因此，对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿进行有效治疗具有重要的临床意义［7］。有临床研究表明，有针对性的护理干预措施能提高重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床疗效及家长整体护理满意度［8－10］。

泸州医学院附属医院总结了新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的实践经验，针对存在的问题不断提出优化方案，最后从呼吸道管理、家长心理干预、抗感染护理和喂养及口腔护理等方面提出了针对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的精细化护理。研究结果显示，护理后研究组患儿pH值、PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组;研究组患儿家长临床护理满意度优于对照组，表明将精细化护理用于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中能有效改善患儿临床症状，提高患儿家长临床护理满意度，是重症肺炎合并呼吸衰竭患儿护理的较理想选择。

［1］曲颖波．新生儿呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理［J］．中华现代护理杂志，2011，17(31):3750－3752．

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［3］孙丽娜．新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理［J］．中国实用医药，2013，8(27):214－215．

［4］谢艳华．新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理［J］．中国校医，2011，25(10):786－787．

［5］李梅．新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理［J］．求医问药:学术版，2012，10(6):443－444．

［6］李殷．2例新生儿肺炎并心力衰竭、呼吸衰竭的护理［J］．中外健康文摘，2011，8(25):270．

［7］张幼萍，彭红莉．新生儿肺炎合并心力衰竭的护理体会［J］．健康之路，2014(5):275．

［8］陈靖梅．新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理进展［J］．世界最新医学信息文摘:电子版，2013，13(5):62，64．

［9］关文敏，孙榕．浅谈小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭的护理体会［J］．中国实用医药，2013，8(32):194－195．

［10］陈秀凤．28例新生儿肺炎并发呼吸衰竭护理体会［J］．内蒙古中医药，2014，33(9):178．

ObjectiveTo investigate the application effect of meticulous nursing on newborns with severe pneumonia and respiratory failure．MethodsA total of 136 newborns with severe pneumonia and respiratory failure were chosen in the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College from October 2009 to October 2012，and they were randomly divided into control group and study group，each of 68 cases．Both groups given routine nursing，and study given extra meticulous nursing．Arterial blood gas analysis index including pH，PaO2，PaCO2，SaO2were detected，parents'nursing satisfaction the was investigated．ResultsAfter nursing care，pH，PaO2，SaO2of study group were higher than those of control group，but PaCO2was lower(P＜0．05)．parents'nursing satisfaction of study group was better than that of control group(P＜0．05)．ConclusionMeticulous nursing can effectively relieve the clinical symptoms of newborns with severe pneumonia and respiratory failure，improve the parents'nursing satisfaction，has good application effect．

Pneumonia;Respiratory insufficiency;Infant，newborn;Meticulous nursing

R 563．1

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．059

2014－08－12，

2014－12－25)

(本文编辑:谢武英)

646000四川省泸州市，泸州医学院附属医院新生儿科

刘晓玲．精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23 (1):154－155．［www．syxnf．net］

Liu XL．Application effect of meticulous nursing on newborns with severe pneumonia and respiratory failure［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):154－155．

Application Effect of Meticulous Nursing on Newborns with Severe Pneumonia and Respiratory FailureLIU Xiao－ling．Department of Neonatology，the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China