护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值

韩莹

·护理工作研究·

护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值

韩莹

目的探讨护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值。方法选择2010年8月—2013年7月天津市人民医院心血管内科收治的重症患者592例，以2012年8月实施护理风险管理为界，2010年8月—2012年7月未实施护理风险管理的重症患者274例，2012年8月—2013年7月实施护理风险管理的重症患者318例。比较护理风险管理实施前后患者不良事件发生情况和患者的护理满意度。结果护理风险管理实施前患者不良事件发生率为7．66%，高于护理风险管理实施后的2．83%(P＜0．05);护理风险管理实施前患者对护理很满意145例，满意101例，不满意28例;护理风险管理实施后患者对护理很满意206例，满意108例，不满意4例。护理风险管理实施后患者的护理满意度优于护理风险管理实施前(P＜0．05)。结论将护理风险管理用在心血管内科重症患者护理中可以有效降低护理风险，提高患者护理满意度。

心血管疾病;危重病人医疗;护理风险管理;内科学

韩莹．护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23(1): 148－149．［www．syxnf．net］

Han Y．Application of nursing risk management in severe patients in department of cardiology［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):148－149．

心血管疾病又称为循环系统疾病，主要包括心脏及血管(动脉、静脉、微血管)疾病，与动脉粥样硬化有关，该病已成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。护理是现代医疗体系的重要环节［1］，随着心血管疾病患病人数逐年增加，该病的护理风险也在不断增加［2－3］，因此加强护理风险管理对心血管疾病的治疗具有重要意义。自2012年8月起天津市人民医院对心血管内科重症患者实施护理风险管理并取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2010年8月—2013年7月天津市人民医院心血管内科收治的重症患者592例，以2012年8月实施护理风险管理为界，2010年8月—2012年7月未实施护理风险管理患者274例，2012年8月—2013年7月实施护理风险管理患者318例。

1．2 护理风险管理

1．2．1 建立和谐的医患关系建立和完善医患沟通制度，医护人员首先应以饱满热情的态度对待每一位患者，入院时主动与患者或家属沟通以了解患者的基本信息、病史、发病原因，对患者进行健康宣教的同时应主动向患者介绍安全注意事项(如禁用电器、禁烟、防火、财务保管、安全通道等)及紧急情况应对方法。

1．2．2 评估护理风险因素详细掌握患者合并症和个体情况，评估护理风险以制定个性化护理方案;严密监测患者生命体征，及时评估术后护理风险;遵医嘱给药并严密观察用药不良反应;按时巡视病房，注意观察静脉滴注速度及是否出现脱针迹象，注意控制注射泵、输液泵速度;检查各类设备连接是否正常及有效运转。

1．2．3 针对性采取护理干预措施成立护理风险管理小组进行风险评估，制定个性化护理方案，明确小组分工，加强护理人员专业技能学习以提高护理能力。做好安全管理，防止患者跌倒、坠床;进行健康教育，指导患者及家属提高自我护理能力;严格用药护理，仔细核对药物种类、剂量，告知患者用药注意事项和不良反应;严格交接班;保障设备运转正常，定期检查、保养和维护，并实行专人负责制;加强与患者及家属的沟通，掌握患者康复情况;定期召开护理经验交流会，总结上一阶段护理经验以制定下一阶段工作目标和任务。

1．3 观察指标记录护理风险管理实施前后患者不良事件发生情况，并在患者出院时采用天津市人民医院自制的护理满意度问卷调查量表调查患者护理满意度，分为很满意、满意和不满意。

1．4 统计学方法应用SPSS 19．0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 护理风险管理实施前后不良事件发生情况比较护理风险管理实施前患者不良事件发生率为7．66%(21/274)，护理风险管理实施后患者不良事件发生率为2．83%(9/318)，护理风险管理实施后患者不良事件发生率低于护理风险管理实施前，差异有统计学意义(χ2=5．163，P=0．037，见表1)。

表1 护理风险管理实施前后不良事件发生情况比较(例)Table 1 Comparison of the incidence of adverse events before and after the implementation of nursing risk management

2．2 护理风险管理实施前后患者护理满意度比较护理风险管理实施后患者护理满意度优于护理风险管理实施前，差异有统计学意义(u=3．610，P=0．000，见表2)。

表2 护理风险管理前后患者护理满意度比较(例)Table 2 Comparison of patients'satisfaction to nursing care before and after the implementation of nursing risk management

3 讨论

护理风险作为临床不安全事件，具有突发性和难以预测性［4］，轻则影响患者治疗，重则导致患者死亡［5］，因此，积极有效地防范护理风险具有重要意义。心血管内科重症患者病情重、潜在危险因素较多，降低护理风险一直是临床护理工作的重点［6］。而护理风险管理是针对护理风险的一种主动管理，属于预见性护理范畴［7］，即制定具有较强针对性的个性化护理方案。同时，护理风险管理注重提高护理技能，重视护理人员专业素质和敬业精神的培养。此外，护理风险管理还包含了健康教育及沟通交流，以了解患者及家属对护理的需求和看法［8］，从而有效降低护理缺陷、提高患者的护理满意度。

天津市人民医院自2012年8月起对心血管内科重症患者实施护理风险管理并取得较好效果，本研究结果显示，护理风险管理实施后患者不良事件发生率为2．83%，低于护理风险管理实施前的7．66%;患者对护理满意度也优于护理风险管理实施前。表明护理风险管理有助于降低患者不良事件发生率，增加护理满意度。

天津市人民医院心血管内科对重症患者实施护理风险管理以来，笔者的体会如下:(1)在心血管内科重症患者的护理中积极推行护理风险管理。护理风险管理与常规护理工作模式相比，不仅实现了护理内容的整合，且增强了护理的预见性。风险是不可预测的，但又是可控的。护理风险管理的核心思想是通过对可能的护理事故或诱因进行分析，人为的提前设想并制定有效的防范措施，从而降低不良事件发生风险。(2)护理风险管理的实施必须基于专业技能和敬业精神的提升。目前护理作为风险高、专业性强的行业，对专业技能的要求较高。从天津市人民医院心血管内科以往护理风险的发生原因来看，多与护理人员专业素质不高、敬业精神不够有关。鉴于此，在护理风险管理实施过程中必须将“人”作为最基本的要素，以提升专业技能和敬业精神为核心，努力打造一支“敬业精神强、业务素质精”的专业队伍，为护理风险管理实施提供扎实的人力基础。(3)护理风险管理应注重发挥患者及家属的作用。护理人员是病情变化的发现者、报告者，若护理人员未能及时发现患者的病情变化并报告医生，就可能出现责任问题，严重者可导致不良后果，因此护理人员是各种医疗措施的落实者，且护理人员与患者及家属直接接触的机会最多，其语言行为、沟通技巧随时可能影响患者的病情，因此，加强护理人员与患者及家属间的沟通能力在临床护理中具有重要意义。

总之，将护理风险管理用在心血管内科重症患者护理中可以有效降低护理风险，提高患者护理满意度，在心血管内科重症患者护理中具有重要价值。

［1］叶小红，陈伟琼，黄惠香．心血管内科临床护理工作的风险分析与对策［J］．临床医学工程，2013，20(6):733－734．

［2］赵忠秀．心血管内科急重症护理中的风险防范和评估探究［J］．北方药学，2013，10(6):109－110．

［3］徐雯．心血管内科护理的风险研究［J］．中国医药指南，2013，11(16):341－342．

［4］陈花棉．心血管内科重症患者的护理风险管理［J］．护士进修杂志，2013，28(13):1203－1204．

［5］梁海群．心血管内科护理风险管理及应对措施［J］．岭南心血管病杂志，2014，20(1):117－118．

［6］朱云霞．不同护理干预模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果［J］．现代医药卫生，2014，30(11):1705－1707．

［7］廖汝运．心血管内科临床护理风险分析与对策研究［J］．中外医学研究，2014，12(10):83－84．

［8］王春飞．护理风险管理在心内科临床护理中的应用［J］．中医药管理杂志，2014，22(5):725－726．

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10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．056

2014－08－13;

2014－12－25)

(本文编辑:谢武英)

300121天津市人民医院心内一科