丹参多酚酸盐联合高压氧治疗脑梗死的临床疗效观察

张玉静，王虎

·临床研究·

丹参多酚酸盐联合高压氧治疗脑梗死的临床疗效观察

张玉静，王虎

目的观察丹参多酚酸盐联合高压氧治疗脑梗死的临床疗效。方法选择2012年11月—2013年11月徐州医学院第二附属医院神经内科收治的脑梗死患者104例，随机分为对照组和观察组，各52例。对照组患者在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗。治疗前、治疗7 d及14 d后参照脑卒中评分标准进行神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分，治疗14 d后判定两组患者临床疗效。结果治疗前两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗7 d、14 d后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P＜0．05)。治疗14 d后观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0．05)。结论丹参多酚酸盐联合高压氧治疗脑梗死疗效较好，能有效改善患者神经功能缺损程度。

脑梗死;丹参多酚酸盐;高压氧;治疗结果

目前，脑卒中是危害人类生命健康的主要疾病，也是老年人病死的主要原因［1－2］。脑梗死又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)，是指各种原因引起的脑供血障碍使局部脑组织发生不可逆性损害，进而导致脑组织缺血、缺氧性坏死［3］。临床上治疗脑梗死应注重改善患者临床症状、减轻神经功能缺损及提高患者生活质量等。本研究采用丹参多酚酸盐联合高压氧治疗脑梗死取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2012年11月—2013年11月徐州医学院第二附属医院神经内科收治的脑梗死患者104例，病程72 h以内，均符合“中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010”［4］中的相关诊断标准，且经颅脑CT或MRI检查确诊。排除标准: (1)既往有脑卒中病史并遗留神经功能缺损者;(2)血压≥180/120 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)者;(3)意识障碍，大面积脑梗死者;(4)有明显出血倾向，严重心肺、肝、肾功能不全者;(5)对多种药物过敏，选择溶栓、降纤治疗者; (6)拒绝高压氧治疗者。将患者随机分为观察组和对照组，各52例。观察组中男25例，女27例;平均年龄(59．6 ±2．8)岁;对照组中男26例，女26例;平均年龄(62．3 ±4．9)岁。两组患者性别、年龄间具有均衡性，且均签署知情同意书。

1．2 方法两组患者均给予常规治疗，包括脱水、抗血小板聚集、保护脑细胞、改善循环等。对照组患者在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐(上海绿谷制药有限公司生产)100 mg +0．9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注30 min，1次/d，14 d为1个疗程。观察组患者在对照组治疗基础上给予高压氧治疗，具体如下:采用多人氧舱，空气加压10 min使压力达0．2 MPa，稳压后面罩吸纯氧2次，30 min/次，2次吸氧间休息10 min，最后经20 min匀速减压后常压出舱，1次/d，10次为1个疗程。

1．3 观察指标治疗前、治疗7 d及14 d后参照脑卒中评分标准进行神经功能缺损程度量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)评分。治疗14 d后判定两组患者临床疗效。

1．4 临床疗效判定标准基本痊愈:NIHSS评分减少91%～100%，病残程度为0级;显著进步:NIHSS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;进步:NIHSS评分减少18%～45%;无变化:NIHSS评分减少＜18%;恶化:NIHSS增加≥18%;死亡［5］。

1．5 统计学方法采用SPSS 13．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用两独立样本t检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 NIHSS评分治疗前两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗7 d、14 d后观察组患者NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05，见表1)。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s，分)Table 1 Comparison of NIHSS score between the two groups before and after treatment

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s，分)Table 1 Comparison of NIHSS score between the two groups before and after treatment

组别例数治疗前治疗7 d后治疗14 d后5223．13±8．1518．19±7．4515．48±5．42观察组5223．76±7．6013．42±9．3210．36±7．33 t对照组0．4082．8834．050 P值值0．6840．0050．000

2．2 临床疗效观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=－2．028，P=0．043，见表2)。

表2 两组患者临床疗效比较(例)Table 2 Comparison of clinical effect between the two groups

3 讨论

脑梗死是由于脑血管突然受阻造成脑组织缺血、缺氧性损伤所致的神经功能缺损，临床表现为突发言语障碍、口眼歪斜、感觉障碍及肢体活动障碍等，其血流动力学改变是致病的主要原因，但发病后的病理改变对脑组织的损害和神经功能的影响不容忽视，若治疗不及时会导致严重后果。因此，治疗脑梗死的重要措施是恢复患者血流、改善脑组织缺血缺氧、挽救缺血半暗带及清除自由基。

高压氧治疗已被证实是一种提高血液中氧含量的有效手段，并被建议用于治疗脑梗死［6］。高压氧治疗可减少脑水肿、清除自由基、抑制白细胞活化、恢复血－脑脊液屏障功能［7］，具有改善缺血细胞代谢、保护梗死周围缺血半暗带组织、改善脑梗死预后的作用［8］。高压氧治疗有利于缺血组织侧支循环的建立，促进毛细血管再生，从而促进颅神经功能恢复［9］。

丹参多酚酸盐具有扩张血管、改善血液流变学、降低血液黏稠度、增加血流量、抑制血－脑脊液屏障通透性、抑制缺血区脑组织细胞内钙超载及减少脑组织含水量的作用，且在一定程度上能修复血－脑脊液屏障、加快水肿吸收及抗菌消炎［10］。临床大量研究证实，丹参多酚酸盐治疗缺血性脑血管疾病的疗效确切。

本研究结果显示，治疗14 d后观察组患者临床疗效优于对照组，治疗7 d、14 d后观察组患者NIHSS评分低于对照组，表明丹参多酚酸盐联合高压氧治疗脑梗死的临床疗效优于单纯丹参多酚酸盐治疗，其原因可能与高压氧治疗能抑制有害因子对脑组织的损害有关。

综上所述，丹参多酚酸盐联合高压氧治疗脑梗死疗效较好，能有效改善患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力，值得临床借鉴推广。

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ObjectiveTo observe the clinical effect of salvianolate combined with hyperbaric oxygen on cerebral infarction．MethodsA total of 104 patients with cerebral infarction were selected in the Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College from November 2012 to November 2013，and they were randomly divided into observation group and control group，each of 52 cases．Both groups given routine treatment，and control group given extra salvianolate，while observation group given extra salvianolate combined with hyperbaric oxygen．NIHSS score of the two groups were evaluated before treatment and 7 days，14 days after treatment，and clinical effect was compared between the two groups 14 days after treatment．ResultsNo significant differences of NIHSS score was found between the two groups before treatment(P＞0．05)，while NIHSS score of observation group were lower than that of control group after 7 days and 14 days of treatment，respectively(P＜0．05)．The clinical effect of observation group was better than that of control group(P＜0．05)．ConclusionSalvianolate combined with hyperbaric oxygen has better clinical effect on cerebral infarction，can effectively improve the degree of nervous functional defects．

Brain infarction;Salvianolate;Hyperbaric oxygen;Treatment outcome

R 743．33

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．050

2014－07－24;

2014－12－23)

(本文编辑:谢武英)

221000江苏省徐州市，徐州医学院研究生院(张玉静);徐州医学院第二附属医院神经内科(王虎)

王虎，221000江苏省徐州市，徐州医学院第二附属医院神经内科;E－mail:WH1010WH@126．com

张玉静，王虎．丹参多酚酸盐联合高压氧治疗脑梗死的临床疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23 (1):135－136．［www．syxnf．net］

Zhang YJ，Wang H．Clinical effect of salvianolate combined with hyperbaric oxygen on cerebral infarction［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):135－136．

Clinical Effect of Salvianolate Combined with Hyperbaric Oxygen on Cerebral InfarctionZHANG Yu－jing，WANG Hu．Graduate School of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221000，China