浸足1号足浴对剖宫产术后肠功能恢复的影响

刘爱民赵海军李丽 李静亚 尹丽娜 叶学奎

（河北省石家庄市第四医院乳腺外科，河北石家庄 050011）

任何开腹手术都会引起肠粘连，其确切原因还不明了，目前考虑与腹腔局部的变化有关［1］，但患者的体质不同，反应也不同。多数剖宫产患者能顺利恢复肠功能，部分患者会有粘连性肠梗阻后遗症，不仅影响患者本人的康复，还会影响婴儿的正常生活。随着我院产妇迅猛增多，剖宫产产妇也逐渐增多，术后粘连性肠梗阻时有发生。为了尽快促进患者术后肠功能恢复，我们应用浸足1号对产妇进行积极辅助治疗，并作为对剖宫产产妇整体护理的重要内容应用于临床，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院妇产科2009-01—2013-11收治的1 116例剖宫产产妇，按照随机数字表法分为2组。治疗组558例，首次剖宫产502例，2次剖宫产42例，3次剖宫产14例;年龄21～39岁，平均（28.22±10.06）岁;本科以上学历364例，本科以下学历194例。对照组558例，首次剖宫产501例，2次剖宫产41例，3次剖宫产16例;年龄22～40岁，平均（28.09±9.86）岁;本科以上学历365例，本科以下学历193例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 纳入标准剖宫产术后产妇，且无严重并发症，产妇知情同意用浸足1号泡脚作为辅助治疗，并对浸足1号无过敏反应。

1.2.2 排除标准①对浸足1号有过敏反应者;②怀疑发生肠梗阻者;③有粘连性肠梗阻病史者;④合并有严重的全身性疾病，如心血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病及精神病患者。

1.3 治疗方法2组术后均予常规治疗，禁食水，补液，常用液体为0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液，如果有麻醉反应，结合患者呕吐物情况、尿量，血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力等情况实施补液。

1.3.1 对照组术后当日用浸足1号温热水足浴。患者平卧床上，通过护理人员间断加热水，使水温保持在40℃左右，并按摩足底和足三里穴位，时间持续30 min，每日1次，至产妇出院为止。1.3.2治疗组术后当日用浸足1号足浴。浸足1号中药包1个，患者平卧床上，通过护理人员间断加热水，使水温保持在40℃左右，并按摩足底和足三里穴位，时间持续30 min，每日1次，至产妇出院为止。浸足1号药物组成:黄芪20 g，桂枝10 g，当归15 g，白芍药20 g，益母草20 g，大血藤20 g，苦参20 g，黄柏10 g，川芎20 g，大黄6 g，艾叶12 g，苍术20 g，红花20 g。中药包每日更换，以免中药粉失效。

1.4 观察指标观察并记录2组腹痛缓解时间、肛门排气时间、禁食水时间及住院时间。

1.5 统计学方法应用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结果

2组腹痛缓解时间、肛门排气时间、禁食水时间及住院时间比较见表1。

表1 2组腹痛缓解时间、肛门排气时间、禁食水时间及住院时间比较±s

表1 2组腹痛缓解时间、肛门排气时间、禁食水时间及住院时间比较±s

与对照组比较，*P＜0.05

组别n腹痛缓解时间（h）肛门排气时间（h）禁食水时间（h）住院时间（d）治疗组55812.1±3.5*21.2±5.3*16.8±5.5*5.2±2.3*对照组55816.5±3.132.5±8.829.5±3.97.2±2.2

由表1可见，治疗组腹痛缓解时间、肛门排气时间、禁食水时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

中医学认为，“六腑以通为用”，所以主张泄热通腑［2］，但肠胃俱槁，故用纯润［3］，因此促进手术后肠功能恢复，需滋阴养血，活血行气。剖宫产后需要促进产妇肠功能恢复，从而使产妇体质恢复，有利于盆底功能康复，也有助于产后顺利泌乳［4］。剖宫产术后中药足浴有利于子宫收缩及恶露排出，早已经被临床认可［5］。

浸足1号协定方主要用于辅助治疗剖宫产后肠功能恢复，由黄芪、桂枝、当归、白芍药、益母草、大血藤、苦参、黄柏、川芎、大黄、艾叶、苍术、红花组成，将药物按比例配制，粉碎并混合均匀，装成小包供临床使用。方中黄芪甘温益气，补在表之卫气;桂枝散风寒而温经通络，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经，二药联合应用，不仅振奋卫阳，而且固表而不致留邪［6］。当归、白芍药、益母草、大血藤养血敛阴，和营而通血痹，不仅补血活血效果显著，而且化瘀止痛，能祛风通络，抵抗外邪入侵，在黄芪及桂枝的调和之下，直达肠胃之病所，相得益彰［7］。苦参、黄柏、川芎、大黄经过足浴通络，常能将肠胃之寒气、瘀血、湿热、顽痰排出体外［8］。艾叶、苍术、红花合用有温经、祛湿、活血作用，其与足浴组合对改善肠道微循环有明确效果［9］。足浴时由于温水能促进血液循环，加快新陈代谢，药粉在温水中经皮肤吸收有效成分而发挥作用。温水可使足部毛细血管扩张，血流充足，增加了药物的吸收，吸收的药物成分经血液循环流遍全身，在全身器官、组织发挥作用［10］。足部存在着与人体各脏腑器官相应的反射区，通过中药刺激这些反射区可促进血液循环，增强内分泌系统调节人体各部位的功能。双足底的小肠、结肠、肛门等反射区，在中医足浴理论中应用较多。温热刺激本身刺激这些反射区，能促进肠蠕动，排出肠内气体［11］，配合能疏通经脉的中药刺激，则效力更强。此外，中药和温热对足底神经系统的刺激，能减轻疼痛，缓解疲劳，改善睡眠，促进乳汁分泌，帮助子宫恢复原，改善盆底肌血液循环［12］。子宫复原和盆底肌恢复减轻了对肠系膜血管的压迫，增加了后腹膜组织的血运，也会促进肠管蠕动。中药足浴通过中药达到行经络、温脾胃、强肝肾、固元神、壮阳气的效果，改善机体免疫状态，增加白细胞吞噬功能，加速组织再生能力，促进了肠道功能的恢复。

观察结果表明，治疗组在腹痛缓解时间、肛门排气时间、禁食水时间、住院时间方面，都明显短于对照组（P＜0.05），说明浸足1号协定方具有明显的临床实用价值。

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（本文编辑:董军杰）