牙痛或是心理疾病

李一云

最近常有患者因为牙痛来到心理诊所就诊，引起了我的重视。更让人匪夷所思的是，这些牙痛患者在口腔科得不到有效治疗时，便轻易拔掉了“疼痛”的牙齿。其实，心理障碍也可能表现为牙痛，在决定拔牙前不妨先进行心理咨询。

让我记忆犹新的是一位50 多岁的中年妇女，瘪着嘴看上去比实际年龄苍老许多。看到患者一脸无奈的表情，吐字也显得那么的吃力，站在她身旁的丈夫心痛地告诉我，因为感到牙痛难以忍受，她一嘴的牙都已经拔光了。牙虽然没有了，但牙床很痛，根本无法装假牙，也无法吃东西。

当我问她牙痛为什么来这里治疗时，她含着泪告诉我：“从小与哥哥的感情很深，6个月前哥哥突然车祸身亡，我伤心得整夜不能入睡，后来感到牙痛、乏力。去口腔科治疗，医生查来查去也没有发现牙齿有问题。接下来，自己又换了几家医院，哪家医院的医生都说自己的牙齿没有问题。有位上海的医生建议我到当地心理咨询科去看看，当时我觉得自己心理根本没有问题，决定将牙拔掉，以后再装假牙。可是医院的医生都不肯给我拔，于是自己就去了离家较近的一个私人小诊所将牙全都拔光了。原来以为拔了牙就不会再痛了，可是不知道为什么拔了牙之后，牙床也不能碰了，感到更痛了，现在几乎整夜睡不着，也吃不下，感到彻底绝望了。”

听完她的描述，不难看出，她的牙痛与她的情绪密切相关，而情绪改变与她的心理因素（哥哥突然车祸，而从小与哥哥感情很深）有关。抑郁焦虑本身可以表现为躯体不适，例如，焦虑可以表现为心慌胸闷，也有人表现为胃胀、血压增高、慢性疼痛等，而躯体不适也会加重情绪变化。

对这位中年妇女我用了改善情绪的药物后，她牙床疼痛很快就改善了。俗话说：牙痛不是病，痛起来要人命。一般来说，蛀牙、牙龈发炎、牙髓炎等口腔疾病是造成牙痛的最主要的原因。当不明原因的牙痛发生时，不能忽略心理疾病存在的可能。

（摘自《保健时报》）