子宫肌瘤肉瘤样变1例报告

子宫肌瘤肉瘤样变1例报告

李增秀刘廷琮青海省海西州妇幼保健院817099

关键词子宫肌瘤肉瘤变

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，可发生多种变性，如玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变及钙化等等。子宫肉瘤罕见,是恶性程度较高的女性生殖器肿瘤,来源于子宫肌层或肌层内结缔组织,占子宫恶性肿瘤的2%～4%,好发于围绝经期妇女,多发年龄为50岁左右，现将本院收治的1例患者报道如下。

1临床资料

患者李香兰，女,42岁，汉族，已婚,孕3产2，因腹部肿块，腹痛，月经过多在外院行B超提示子宫肌瘤，口服桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊10余天，疗效不显著，自觉症状加重，肿块增大，阴道不规则流血及有血块，伴头晕、心悸及全身乏力，为了明确诊断来我院就诊。平素健康,月经史：5～7/25～32,量多,无痛经,末次月经：2014年10月28日，否认有个人及家庭遗传病史。体格检查： 体温：36 .6℃,呼吸：20次/min，脉搏:68次/min,血压:100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神尚可，自动体位，贫血貌，心肺正常,肝脾未触及异常，下腹部略膨隆，可触及明显包块，有压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴:已婚已产式；阴道:畅，有血性分泌物；宫颈:光滑；宫体：约孕3个月大，外形不规则，质地软有压痛，活动可；双侧附件区未触及异常。实验室检查示：Hb 100g/L,WBC 7.4×109/L,LYMPH 16%,MO+GR 84%。B型超声检查示：子宫明显增大，大小约110mm×70mm×90mm,形态不规则，边界清晰，内部回声不均匀，可探及50mm×41mm的低回声实性占位，其内夹杂大小不等的相间小暗区，纵横斜切面似蜂窝状改变，两侧附件区正常。彩色多普勒显示其内有丰富的低阻血流信号。B型超声提示：子宫肌瘤肉瘤样变。入院后于2014年12月6日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，手术中见：子宫增大如孕3个月大小，质较韧，表面不规则，与周围组织无粘连，双侧附件正常，即行全子宫及双侧附件切除术，术后剖开子宫切面显示肿瘤色灰黄，质地软而脆，呈鱼肉状，伴有出血、坏死、囊变，囊腔大小不等，腔内充满血性液体，送“冰冻”，病理诊断：子宫平滑肌肉瘤。

2讨论

本病由子宫平滑肌瘤恶变而来，多见于40～60岁妇女，平均发病年龄为55岁，发病率很低，国外报道子宫肌瘤恶变率为0.2%～1%,国内资料报道发病率为0.4%～0.8%。患者预后与早期手术的关系密切，其声像图酷似葡萄胎，内部回声不均匀，患者均因月经量多，经期延长，或阴道不规则出血就诊，提示各位医生在遇有上述病例时应密切结合临床病史及超声特征，综合分析判断，尽可能早期诊断、早期治疗，以免延误病情，造成严重后果。而治疗时应根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤的部位和大小等情况综合考虑。

(编辑雅文)

收稿日期2015-03-16

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2132-01