临床护理路径对缺血性脑卒中患者满意度的影响



临床护理路径对缺血性脑卒中患者满意度的影响

蔡梦娜1，王世广1*，赵建中2

(1.郑州工业应用技术学院医学院，河南 郑州 451100；2.新郑市人民医院)

摘要：目的 通过在缺血性脑卒中患者中实施临床护理路径后患者满意度的调查，以便了解其应用效果。方法随机抽取2014年来我院就诊患者100例，将患者分为观察组和对照组各50例，观察组按临床护理路径模式护理；对照组按常规的责任制整体护理模式护理，比较两组的满意度和健康知识掌握情况。结果在患者满意度和掌握健康教育知识方面，观察组优于对照组(P<0.05)。结论实施临床护理路径可提高患者对护理工作满意度，提升护理服务质量。

关键词：临床护理路径；缺血性脑卒中；满意度

脑卒中又称中风或脑血管意外，是急性脑血管疾病中的一种。研究表明，近年来，脑卒中患者的病死率已有明显下降，而致残率却大为提高。为此，我们在缺血性脑卒中患者中采用临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)来促进患者康复，提高患者的满意度，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用便利抽样法，选取2014年100例来我院就诊的患者，并将研究对象随机分成2组，观察组和对照组各 50例。观察组男23例，女27例，年龄48~63岁；对照组男女各25例，年龄49~68岁。纳入标准：患者愿意配合医护人员按照CNP的设计完成诊疗项目，依从性较高；当并发其他疾病时，不影响CNP流程实施者。排除标准：合并有其他严重疾病而不能正常进行CNP流程实施者，如存在认知障碍、语言功能障碍等；出院后无法进行随访的。

1.2研究方法

1.2.1护理方式对照组采用责任制整体护理模式对患者进行护理；观察组按临床护理路径模式对患者进行护理。责任制整体护理即每名责任护士负责一定数量的患者，集指导、护理和教育等工作为一体，以此为患者提供连续的、全方位的护理服务。临床护理路径是针对住院期间的特定患者群体进行的护理模式，具体流程是从患者入院开始，对患者进行入院指导、评估、检查、治疗、护理、健康教育和出院指导等。

1.2.2评价方法诊疗结束后，在缺血性脑卒中患者中进行满意度和健康知识掌握情况的调查，以便了解其应用效果。

1.3统计方法通过采用SPSS 17.0软件对所有数据进行t检验或χ2检验，检验水准a=0.05。

2结果

2.1两组患者对护理工作满意度评分比较

±s)

由表1可见，观察组和对照组患者对整个护理过程的满意度方面差异明显，在项目6、7、8、12方面，观察组和对照组患者的满意度无明显差异(P﹥0.05)，而其余项目两组的护理满意度差异均有统计学意义(P﹤0.05)，说明在护理工作满意度方面，观察组患者优于对照组。

2.2两组患者健康教育知识调查表比较观察组和对照组患者对相关疾病基本知识的掌握方面差异有统计学意义(P﹤0.01)，具体情况见表2。

表2　健康教育知识调查表

3讨论

3.1规范护理流程，提高护理质量CNP将整个护理服务过程分解为若干个阶段，并且每个阶段都有具体的服务操作规程，使护理服务更能体现“以人为本”的服务理念。同时，CNP规定了每个阶段服务的目的和措施，这样使护理人员在工作时能够有计划、有预见性的查找最佳护理证据，制定最优的治疗护理手段，提高服务质量。

3.2提高患者满意度在临床中，患者注重的不仅是护士在自己的康复过程中做了什么，同时看重的是在做事时是否站在患者的角度思考，能否做到实心实意、热情、主动的关心患者。有调查指出，护理工作满意度的提升，可以从几个方面入手：首选根据马斯洛的基本需要层次理论，满足患者最基本的需要；同时，根据患者对相关基本知识的渴求，与患者进行多方位的沟通，普及基本知识，满足患者的诉求，另外也加强了患者的对护理工作的理解。丁齐蕊也曾提出，患者满意度提高的关键在于满足患者的基本需求。在调查中发现，项目6、7、8、12无统计学意义，其余项目差异均有统计学意义(P﹤0.05)。在项目6“工作娴熟，井然有序”和7“能及时处理发现的问题”评分中，二者无明显差异，可能是因为作为病区的护理人员，必须有过硬的基本技术，沉着冷静的处理方式，故二者存在的差异较小。而项目8“操作前直呼姓名”所体现的是护理人员在进行操作时的基本要求，即“三查七对：操作前、操作中、操作后；床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、方法都要进行查对”，所以两组患者在此项目无差异也情有可原。项目12“室内勤通风，空气清新”的评分上无明显差异，其原因可能是病区管理的最基本要求所致。但总的来说，观察组和对照组患者对护理工作的整体满意度方面有显著差异，这就说明CNP的实施效果较好，得到了护患双方的认可，患者对护理工作的满意度明显提升。总之，针对缺血性脑卒中患者而实施的CNP，优化了护理程序，提升护理人员的护理质量，改善了护患关系，提高了患者的满意度。但在研究对象的选择中主要为轻型患者，如其它合并有严重疾患的患者均未涉及，这可能会影响研究结果。所以，扩大 CNP的应用范围，使之更具普遍性和代表性是我们下一步的研究计划。

参考文献：

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[3]郭燕红,焦静,郑旭娟，等.全国24个省市住院病人对护理工作满意度调查分析.中华护理杂志,2008,43(4):293

[4]丁齐蕊,王菊吾.弘扬人文关怀精神，用心做好基础护理.护理研究,2005,19(9):1766

(收稿日期：2015-07-20)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0517

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2015)06-0517-03

*通讯作者,E-mail:cxtx181818@126.com