临床医务人员对职业暴露的认知及职业暴露后心理状态的调查分析

陆正英　江苏省苏州市吴中区金庭地区人民医院　215111



临床医务人员对职业暴露的认知及职业暴露后心理状态的调查分析

陆正英江苏省苏州市吴中区金庭地区人民医院215111

摘要目的：探讨临床医务人员对职业暴露的认知情况以及在职业暴露以后所表现出来的心理状态。方法：采用问卷调查的方法，对60名参与研究的职业暴露医务人员进行调查。自行设计问卷，问卷内容包括一般资料、职业暴露情况、对职业暴露的认知、职业暴露以后的心理状态。结果：90%以上的医务人员对职业暴露的认知情况良好；职业暴露源主要是以乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病为主，其中乙肝频率最高；职业暴露方式主要以锐器、皮肤黏膜损伤、喷溅为主，其中锐器损伤频率最高；大部分的临床医务人员在职业暴露以后心理状态不佳。结论：临床医务人员在职业暴露以后常表现出可怕、恐惧、无可奈何、回避等心理状态，主要由于意识到职业暴露的危害较大且不可避免，少数医务人员对职业暴露的认知不足且有待于提高。

关键词医务人员职业暴露的认知心理状态调查研究

临床医务人员在日常工作中不可避免地会发生职业暴露情况，它的发生主要是医务人员在诊疗或护理工作中由于意外导致被患者的血液、体液污染皮肤或者黏膜的情况，患者的血液、体液中不排除已含有乙肝、梅毒、艾滋病等传染性病毒[1]。另外被乙肝、梅毒、艾滋病等传染性病毒污染的针头或者锐器刺伤皮肤均属于职业暴露的范围。由针头或者锐器刺伤皮肤造成感染是医务人员工作中较为常见的一种职业性危害[2]。临床医务人员往往在患者并没有进行疾病确诊的情况下就投入了诊疗和护理工作，这些接受诊疗和护理的患者也包括了潜伏期或者是未确诊的传染病患者[3]。因此临床医务人员在正常的工作中因职业暴露所带来的被感染的几率较大，不仅给医务人员身体上带来伤害，对心理上伤害也较大。笔者对我院涉及职业暴露的60名医务人员进行了职业暴露的认知和心理状态调查分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月-2014年1月在我院各个科室涉及到职业暴露的医务人员共60名作为观察对象。其中包括医生、护士等，所涉及到的科室包括外科、内科、妇科、儿科、医技科室。其中男21例，女39例，最小年龄24岁，最大年龄56岁，平均年龄36.7岁。职称：护士23人，护师10人，主管护师8人，医师5人，主治医师9人，副主任医师5人；学历：本科9人，大专32人，中专19人。参与研究的医务人员在性别、年龄、职称、从业时间、职位、科室方面均无统计学意义，P>0.05。

1.2方法采用问卷调查方法对参与研究的职业暴露医务人员进行调查。自行设计问卷，问卷内容包括一般资料、职业暴露情况、对职业暴露的认知、职业暴露以后的心理状态。将参与研究的60名医务人员集中发放问卷后，详细地讲解问卷各个题目的具体意思，当场填写问卷。发放问卷60份，回收60份，回收率100%,有效率100%。

1.3统计学方法本次研究使用SPSS19.0对数据进行统计学处理，组间计量资料使用t检验，组间计数资料使用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1一年中职业暴露情况对60名医务人员在一年中职业暴露的次数进行统计后得出，有39人暴露次数在2～4次，占比65%，其次为4～7次的11人，占比18.3%，仅暴露1次的10人，占比16.7%。

2.2对职业暴露的认知情况60名医务人员对于职业暴露范围、防范和处理的认知情况分别为96.7%(58/60)、91.7%(55/60)和95.0%(57/60)，均超过了90%。

2.3职业暴露源和方式临床医务人员职业暴露源调查结果显示，乙肝感染40人，梅毒10人，艾滋病2人，丙肝8人，其中乙肝的感染人数最多，占比66.7%。暴露方式主要以锐器、喷溅、皮肤损伤为主，其中因锐器导致职业暴露的45人，占比75%。见表1。

表1　职业暴露源和方式

2.4职业暴露的科室分布从60名医务人员职业暴露科室分布中可以看出，外科为44人，占比73.3%，内科10人，占比16.7%，妇科4人，占比6.7%，儿科1人，占比1.7%，医技科室1人，占比1.7%，由此可见外科是职业暴露高发科室。

2.5职业暴露后的心理状态60名医务人员职业暴露后心理状态情况显示，表示对职业暴露可怕、回避的共16人，占比26.7，可怕又无可奈何的21人，占比35.0%，可怕且悲伤的8人，占比13.3%，无所谓的1人，占比1.7%，担心的共14人，占比23.3%。由此可见大部分的医务人员在职业暴露后都存在不同程度的心理问题。

3讨论

3.1职业暴露情况普遍存在由于临床医务人员工作的特殊性，其职业暴露情况普遍存在。尤其护士针刺损伤所导致的职业暴露是最为常见的一种[4]。护士作为职业暴露的高危人群，在日常护理工作中不可避免地因为针刺导致患者的病原体进入体内，对个人身体造成伤害。本文结果显示大部分医务人员都能正确地认识职业暴露的范围和处理措施。

3.2职业暴露后的心理状态堪忧大部分的临床医务人员在职业暴露以后所表现出来的焦虑、担心、害怕、无可奈何的心理严重影响了其心理健康和工作的顺利进行[5]。针对此种情况医院对于涉及到职业暴露的医务人员给予适当的心理疏导十分必要[6]。有助于帮助其克服恐惧心理，通过职业暴露相关知识的讲解来帮助医务人员减少职业暴露的次数，降低其心理恐惧感[7]。

综上所述，职业暴露是目前临床医务人员在工作中关注的首要问题，并且大部分的护理人员已经能够明确地意识到职业暴露所带来的危害，对于防护和处理措施的认知水平尚可。临床医务人员可以通过提高职业暴露的认知水平来提高其防护意识，通过适当的心理疏导来帮助职业暴露的医务人员逐步克服恐惧和焦虑的心理。预防和安全操作是预防职业暴露的重要手段，临床医务人员在此基础上应运用积极的态度来调整受伤后的心理，保证自身的身心健康。

参考文献

[1]李文玉,郑雪梅,甄亚琴,等.医务人员职业暴露后不同时期心理状态的调查分析〔J〕新疆医科大学学报,2015,38(1):106.

[2]李妍.柳州市医务人员艾滋病病毒职业暴露知识认知现状调查〔D〕.广西医科大学,2014.

[3]李桃,龚光明. 临床医师血源性职业暴露后心理调查及对策〔J〕.中华医院感染学杂志,2012,22(18):4056-4057.

[4]彭凌,郑舟军,周月华. 医务人员血源性传染病职业暴露后心理调查及对策〔J〕.中华医院感染学杂志,2011,21(1):106.

[5]刘红艳,茆尤尤,饶艳,等. 医务人员职业暴露调查分析研究〔J〕.昆明医学院学报,2010,31(5):92-94.

[6]Hsairi M,Kauffmann F,Chavance M,etal.Personal factors related to the perception of occupational exposure: an application of a job exposure matrix〔J〕.International Journal of Epidemiology,1992,21(5):972-980.

[7]Winchester SA,Tomkins S,Cliffe S,etal.Healthcare workers' perceptions of occupational exposure to blood-borne viruses and reporting barriers: a questionnaire-based study〔J〕.Journal of Hospital Infection,2012,82(1):36-39.

(编辑雅文)

收稿日期2015-03-14

中图分类号：R192

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-3013-02