高危孕妇产前护理干预对妊娠结局的影响

钟传兰　江西省遂川县妇幼保健院保健科　343900



高危孕妇产前护理干预对妊娠结局的影响

钟传兰江西省遂川县妇幼保健院保健科343900

摘要目的：探讨产前护理干预对高危孕妇妊娠结局的影响。方法：对2014年1-10月在我院孕检并分娩的80例高危孕妇，随机分成两组各40例，对照组予常规的孕检及产前健康指导，观察组在对照组的基础上予综合的产前护理干预。结果：观察组顺产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、产妇的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高危妊娠予产前护理干预对妊娠结局有积极意义。

关键词高危孕妇产前护理干预妊娠结局

高危妊娠是指在妊娠期具有某种病理因素或致病因素，可能危害孕妇、胎儿和新生儿，或导致难产者[1]。高危妊娠母婴的发病率及死亡率要明显高于正常妊娠。高危孕妇接受系统的高危管理及护理干预有利于母婴顺利地渡过妊娠期与分娩期，并能降低高危产妇的剖宫产率。现就我院高危孕妇产前护理干预进行总结与分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2014年1-10月在我院孕检并分娩的80例高危孕妇，年龄22.5~42.5岁，平均年龄(30.2±3.5)岁，孕周34~41周，初产妇31例，经产妇49例，随机分为观察组和对照组各40例，两组孕周产次等情况无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法2组均予常规的孕检及产前健康指导；观察组根据每位高危孕妇不同情况给予综合护理干预。干预时效从筛查出高危妊娠到分娩结束。

1.2.1心理支持：由于认识不够，孕妇对自己的高危因素常表现出过分的焦虑、恐惧、紧张，对宝宝的健康尤为担心，告知孕妇只要配合医生的处理，使高危的各项指标控制在一定的范围内对母婴的健康并无影响，且并非所有的高危孕妇都要剖宫产，医生会根据具体情况选择对其最适合的分娩方式且大部分都能顺产，告知从心理上就不要对剖宫产过于依赖；对孕妇要热情，耐心倾听并用专业知识解答提问，护士应以语言及非语言,适当时用抚摸动作让孕妇了解你扮演的是支持者、照顾者及信息提供者的角色，并有意识的列举在我院顺利分娩的类似病例，以增加孕妇对我院治疗的安全感及信任感。同时要做好家属的思想工作，取得孕妇家属的理解非常重要，孕妇得到家人特别是丈夫的支持会让她们心情愉悦，情绪稳定更好的配合治疗。

1.2.2产前检查与监测：定期产前检查与随访，在孕8～12周、28周、37周或临产前按照《高危孕产妇评分标准》各进行高危评分一次，必要时增加评分次数并作好记录。评分≥10分表示高度危险;5分为中度危险，0分表示无危险或轻度危险，根据评分结果，综合评估病情制定医疗干预措施。孕检时孕妇检查：血压，体重(评估增长速度)，有无水肿及蛋白尿，详细询问是否有头痛、眼花、阴道出血、胎动变化等情况，是否有胎盘前置或胎盘早剥，及时发现妊娠合并症。胎儿检查：胎儿大小(增长速度)、胎心率、胎位、胎动、羊水情况，视情况行B超、电子胎心监测等检查。高危孕妇筛查，监护的资料登记造册、专案管理，并在孕产妇保健手册封面作高危标记，对妊娠禁忌证者动员终止妊娠。

1.2.3一般护理： (1)饮食：增加营养，保持高热量，富含丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素，各种营养成分要合理搭配，但应避免营养过剩。早孕反应时更要鼓励进食。妊娠合并糖尿病者要遵医嘱严格控制饮食特别是糖分的摄入：每日能量以125kJ/kg计算，并给维生素、钙及铁剂，适当限制食盐摄入量。控制餐后血糖1h在8mmol/L以下而又无饥饿感为理想[2]。合并高血压者要控制钠盐及脂肪的摄入，贫血者摄入含高铁、高蛋白及富含VitC丰富的食物,含铁丰富的如： 动物肝脏、瘦肉、蛋类、豆类等。总之，根据各自病情合理调节饮食。(2)休息与活动相结合：孕妇进行适当运动保持心情愉悦能预防妊娠合并症发生，有助于降低高危因素；若高危因素严重如重度妊高征，合并重症肝炎、肾炎、先兆流产、先兆早产等需卧床休息，卧床休息能增加胎盘血流量，增加胎盘对氧、营养和代谢物质的交换，利于胎儿发育，且能减轻母体水肿，减轻对孕妇肾脏及心血管系统的负担，鼓励左侧卧位。

1.2.4加强健康指导：孕妇学校适当安排高危妊娠有关知识授课，行高危妊娠知识宣教，使孕妇能描述自身高危妊娠的自我保健知识。指导孕妇自我监测胎动与胎动异常并教会家庭成员听胎心音，这是高危孕妇自我监护胎儿宫内情况的重要手段。若出现阴道流血、流液，腹痛、心慌、胸闷、眼花、胎动减少等及时就诊。胎盘功能减退者可表现出胎心率减慢或增快，或胎动异常，应间歇吸氧，30min/次，2～3次/d；也可注射葡萄糖加VitC以提高胎儿对缺氧的耐受力，这对有胎儿宫内发育迟缓者更适用。产时严密观察产程进展，注意胎心率、宫缩及羊水情况，同时做好高危因素监测，对有合并症或需手术结束分娩者，如中央性前置胎盘、胎盘早剥等配合医生做好抢救及手术准备，并做好高危儿的抢救护理准备，以保证高危孕妇顺利平安分娩。

1.3评价标准统计两组顺产、剖宫产、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息数据，问卷调查两组产妇护理满意度，做好记录。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件版本进行数据分析,计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

两组高危孕妇妊娠结局比较,观察组顺产、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及护理满意度都优于对照组,P值均<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1　两组孕妇妊娠结局比较〔n(%)〕

3讨论

高危妊娠对母体、胎儿以及新生儿均会造成严重的不良影响，严重时甚至出现难产，对母体及胎儿的生命安全造成严重的威胁[3],怎样确保高危妊娠产妇安全且平稳的度过妊娠期及分娩期，并让大多数高危产妇能经阴道顺产是广大医务人员急需解决的问题。产前护理以及产前有计划的管理是有效降低孕产妇病死率以及围产儿病死率的重要措施之一[4],其实大多数高危妊娠只要做到在妊娠期间按时做好产前检查，密切配合医生的治疗，接受整个孕期的综合护理干预，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现就能转危为安，安全度过孕期，大多也能经阴道顺产。

参考文献

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学〔M〕.第4版.北京：人民卫生出版社,2008：40.

[2]夏海欧.妇产科护理学〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社,2006:101.

[3]刘月梅.高危妊娠孕妇的产前护理研究〔J〕.大家健康,2014，8(22):183.

[4]崔雪珍.产前护理需求与护理干预研究对高危妊娠孕妇的效果分析〔J〕.中国医药指南,2013,11(19):724.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-05

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-3005-02