九江地区慢性荨麻疹血清特异性IgE检测结果分析

刘小华　聂香妮　陈方元　1　九江学院附属医院皮肤美容科，江西省九江市　332000；　2　九江市妇幼保健院



九江地区慢性荨麻疹血清特异性IgE检测结果分析

刘小华聂香妮陈方元1九江学院附属医院皮肤美容科，江西省九江市332000；2九江市妇幼保健院

摘要目的：了解九江地区慢性荨麻疹患者各变应原特异性IgE阳性结果的分布情况。方法：分析2010年1月-2011年12月九江地区1 326例确诊为慢性荨麻疹的血清sIgE试验检测结果。比较各变应原阳性率的差异以及在四个季度的分布特点。 结果：1 326例患者sIgE的阳性率为95.02%；吸入性变应原阳性率从高到低依次是：粉尘螨82.43%、真菌61.24%、棉花15.99%、花粉11.84%、兽毛3.09%、杂草1.13%。食入性变应原阳性率从高到低依次是：鸡蛋38.31%、花生大豆18.63%、海鲜15.08%、玉米小麦7.62%、牛奶4.63%、肉类 1.58%。对单一变应原过敏的患者为12.75%，对单一粉尘螨和真菌过敏的患者分别为5.96%和3.54%；两种变应原过敏的患者占31.30%；三种及三种以上变应原过敏的患者占50.98%。粉尘螨、真菌和鸡蛋是四个季度中最主要的致敏原。 结论：九江地区吸入性过敏原主要以粉尘螨和真菌为主，食入性过敏原主要以鸡蛋、海鲜和花生大豆为主。大部分患者对至少2种过敏原过敏。粉尘螨阳性率在第二季度最低，真菌阳性率在第三季度的阳性率最高。

关键词慢性荨麻疹过敏原特异性IgE

近几十年来，变态反应性疾病的发病率呈逐年增高的趋势，其原因可能与环境因素、个体基因变异以及生活方式的改变有关。目前，我国大医院皮肤科每日门诊患者中，过敏性皮肤病约占1/3，并且呈明显的上升趋势。WHO已将变应性疾病列为21世纪重点研究和防治的疾病。现有的治疗方法，包括药物治疗和特异性免疫治疗，但治疗的前提是要避免接触过敏源，只有明确过敏原才能有效地避免和进行特异性免疫治疗。而血清sIgE检测可以有效地明确过敏原。本文通过分析九江地区慢性荨麻疹变应原的分布情况，对慢性荨麻疹的预防和治疗具有积极的指导意义。

1资料与方法

1.1一般资料2010年1月-2011年12月就诊于我科的1 326例确诊为慢性荨麻疹患者，所选患者符合如下标准[1~3]：(1) 风团阵发性复发或持续复发(风团在24h内消退)，病情持续时间6周以上者；(2)排除物理因素(压力、震动、冷、热、光、水、运动)所致的荨麻疹；(3)病史未反映和使用药物明显相关的荨麻疹患者；(4)无可引起荨麻疹疾病(如慢性扁桃体炎、幽门螺旋杆菌感染所致的胃炎、慢性口腔疾病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺疾病、血液系统疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤等)的患者。其中，男643例，女683例，平均年龄(30.06±10.4)岁。

1.2检测方法采集患者静脉血，室温静置后离心取血清，放置于-20℃冰箱备用。采用定量Elisa法(苏州浩欧博生物医药有限公司)检测粉尘螨、真菌、棉花、杂草、兽毛、花粉、牛奶、鸡蛋、海鲜、肉类、花生大豆、玉米小麦等12种过敏原血清sIgE抗体的含量。根据量化分析可分为Ⅰ~Ⅵ级，IgE>0.35TU/ml为阳性。

2结果

2.1变应原阳性率的分布1 326例患者中阳性率为1 260例(95.02%)。其中12种过敏原阳性率分布分别为：粉尘螨1 093例(82.43%)、真菌812例(61.24%)、鸡蛋508例(38.31%)、花生大豆247例(18.63%)、棉花212例(15.99%)、海鲜200例(15.08%)、花粉157例(11.84%)、玉米小麦101例(7.62%)、牛奶62例(4.68%)、兽毛41例(3.09%)、肉类21例(1.58%)、杂草15例(1.13%)。

2.2变应原阳性的分布特点1 260例阳性患者中，单一变应原阳性169例(12.75%)，其中单一粉尘螨阳性79例(5.96%)，真菌47例(3.54%)，其他43例(3.24%)。对两种变应原过敏的患者为415例(31.30%)，3种及3种以上变应原过敏的患者676例(50.98%)。

2.3变应原阳性的季度分布不同变应原在四个季度中阳性率变化的情况见图1。由图可知粉尘螨、真菌和鸡蛋是四个季度中最主要的致敏原。对于吸入性的变应原，粉尘螨在四个季度的阳性率均较高，第二季度最低为70.95%，是该地区最主要的致敏原。真菌在四个季度中的阳性率仅次于粉尘螨，第二季度最低为24.23%，第三季度最高为68.80%。而棉花、兽毛、花粉等吸入性的变应原在四个季度中的变化差异较大。在食入性的变应原中，鸡蛋、海鲜及花生大豆的阳性率较高，是该地区主要的3种食入性的致敏原。

图1　不同变应原在四个季度阳性率的分布

3讨论

变态反应引起的慢性荨麻疹是通过食入、注射、吸入等途径与皮肤或黏膜的直接接触而引起机体过敏，导致发生炎症反应。IgE是引起细胞致敏的重要介质，通过检测血清中sIgE，可以确定过敏原，为变态反应性慢性荨麻疹的预防和治疗提供依据。

本文表明慢性荨麻疹患者的阳性率为95.02%，要高于其他研究[4]，可能是因为进行血清检测的患者都具有变应性荨麻疹特征。粉尘螨生长环境的最适温度为(25±2)℃，相对湿度为70%。九江地区属中亚热带向北亚热带过渡的季风湿润气候区，温度适中，湿度较大，适合尘螨的生长，这可能是导致粉尘螨是九江地区引起变态反应性皮肤病最主要的变应原，这与尘螨类是引起我国过敏性疾病最主要的过敏原相一致。有报道[5]显示，粉尘螨和户尘螨是引起过敏性疾病最主要的两种变应原，二者的基因结构具有高度的同源性。目前，针对粉尘螨和户尘螨引起的变态反应性疾病对因的治疗药物，主要有单一粉尘螨/屋尘螨变应原制剂以及尘螨合剂，两者表达的主要变应原活性蛋白存在90%以上的相似性，交叉反应性 较强，两者均能取得良好的疗效[6]。

真菌是该地区引起变态反应性皮肤病仅次于粉尘螨的吸入性变应原。真菌在17~25℃的环境中抗原性最强，九江地区全年平均气温17℃左右，气候也非常适合真菌的生长。真菌是自然界分布最广泛的一类生物体，是最常见、最重要的吸入性变应原之一,可导致变应性鼻炎、过敏性哮喘、特异性皮炎等多种变态反应性疾病。在我国，最常见的致敏真菌是交链孢霉、芽枝菌、镰刀菌、黑粉菌、德氏霉、曲霉、青霉、根霉、毛霉和酵母菌等。尽管目前对真菌的研究已经取得较大进步，但是对真菌变应原标准化的研究仍不能满足临床诊断和免疫治疗的需要，真菌变应原致敏蛋白组分影响因素太复杂，几乎无法用天然真菌反应原进行标准化。总之，真菌的免疫治疗仍需要大量的研究。

另外，本文发现棉花的阳性检出率也较高，可能与该区域棉花的广泛种植有关，尤其是在第一季度阳性率甚至达到了35%，可能与当地的生活习惯有关。花粉是另一个阳性率较高的变应原，尤其是在第三和第四季度阳性率达到了14%以上，可能是该地区植物的花期主要集中在7~10月份，对花粉过敏的患者应该尽量减少或避

免这段时间外出。

本文显示鸡蛋是该地区引起变态反应性皮肤病最主要的食入性变应原，达到了38.31%，其次是花生、大豆，为18.63%，这两种食物是该地区比较常见的富含大量蛋白质的食物。尤其是婴幼儿胃肠道发育不完全，更容易出现过敏反应。另外，对海鲜过敏的人数为15.08%，患者在平时的饮食中同样值得注意。

本文显示，该地区绝大部分患者对两种及两种以上过敏原过敏，单一过敏的患者只占到12.75%。目前，对于变态反应性疾病的特异性特异性免疫治疗，是采用单一还是混合变应原免疫治疗，在欧美多个诊疗指南中存在分歧。总体而言，欧洲主张采用单一变应原进行免疫治疗，而不推荐采用混合变应原；但在美国，相关诊疗指南推荐采用混合变应原进行免疫治疗。而在我国仅有粉尘螨和屋尘螨标准化变应原制剂，虽然各地的变应原种类差异较大，但二者的疗效已经证实，可以满足临床应用的需要。

参考文献

[1]张学军．皮肤性病学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:115.

[2]朱文元.荨麻疹〔M〕.南京:东南大学出版社,2001：29-48，75-76.

[3]张东兴,刘诗,赖洪涛,等.粤东地区慢性荨麻疹变应原检测分析〔J〕.临床医学,2010,30(11):37-38.

[4]张玲,王茜,解松刚.扬州地区变态反应性疾病患者血清中体外过敏原检测与分析〔J〕. 检验医学与临床,2012,7(3):197-198.

[5]郝敏麒,徐军,钟南山.粉尘螨Ι类变应(DerfΙ)的cDNA克隆及序列分析〔J〕.免疫学杂志,2001,17(3):213-215.

[6]孙劲旅,陈军,张宏誉.尘螨过敏原的交叉反应性〔J〕.昆虫学报,2006,49(4):695-699.

(编辑杨阳)

欢迎投稿欢迎订阅

收稿日期2015-03-09

中图分类号：R758.24

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2985-03