临床生化检验测量不确定度分析

李步任　福建省福鼎市医院检验科　352200



临床生化检验测量不确定度分析

李步任福建省福鼎市医院检验科352200

摘要目的：探究不确定度测量在临床生化检验中的应用和价值。方法：选取2013年4-5月我院收治的64例患者进行静脉血各项的生化检验，根据测量不确定度的要求指南，同时参考其他相关文件，对实验室生化检验测量的不准确进行分析，并统计各项检测指标中的不确定度，分析测量不确定度的应用价值。结果：部分指标的不确定度，总蛋白：2.92%，肌酐：9.33%，尿素氮：9.18%，碱性磷酸酶：8.21%，葡萄糖：4.08%，清蛋白：7.22%，谷氨酰转肽酶：14.18%。结论：测量不确定度的数值可对实验条件下其检验结果的分散性和准确性给予真实反映。

关键词临床生化检验测量不确定度临床应用

在目前各项检验的工作中，对人体各种标本进行特性赋值为主要任务，所赋值的可靠性、准确性和分散性，对患者疾病的诊断和治疗有直接影响，因此在检验医学中提高检验质量的意义非常重大，临床上广泛应用测量不确定度进行赋值的准确性表达[1]。在实际的生化检验中，采用测量的不确定度，可使检验结果提高准确性，减少误差，有显著的应用价值。选取2013年4-5月我院收治的64例患者进行静脉血各项的生化检验，分析测量不确定度的应用和价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4-5月我院收治的64例患者进行静脉血各项的生化检验。其中男38例，女26例，年龄26～67岁，平均年龄(30.27±7.65)岁。所有患者均接受相应治疗，并配合调查研究。所有患者身体的基本资料没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1分析方法:选择日立公司的自动生化分析仪和配套试剂，对本次选取的64例患者进行生化检测，抽取空腹患者5ml的静脉血液，采取离心操作并分离血清， 检测各项生化指标。具体程序：(1)首先进行批内CV检测，将1d内室内质控品的20次测定结果作为根据，并每天对室内质控品给予批内CV检测，共检测20d，并计算20d的检测结果。(2)偏倚CV计算方式为：重复测定定值质控血清3次，计算平均值，然后计算百分差值和偏倚CV，计算公式：CV(bias)=相对差值品均值。

1.2.2测指标方法：选择速率法检测丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶；使用尿酸酶比色法进行尿酸检测，使用双缩脲终点法进行总蛋白的检测，使用酶法进行尿素氮和肌酐的检测，选择胆固醇氧化酶的方法检测胆固醇，选择氧化酶的方法检测葡萄糖。不确定度的来源主要有：偏倚因素，批内因素和批件因素。

1.3统计学分析对本文所得数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

对患者进行各项生化检验后，其各指标不确定度为：总蛋白：2.92%，肌酐：9.33%，尿素氮：9.18%，碱性磷酸酶：8.21%，葡萄糖：4.08%，清蛋白：7.22%，谷氨酰转肽酶：14.18%，具体数值见表1。

3讨论

不确定度的测量为数字信息，合理补充测量结果，显示这一结果的怀疑程度，根据应用系统的差异，不确定度是因为不同因素的集合[2]。测量结果是否可靠的指标来表示测量结果，在实际的临床工作中，不能对一个样品多次检测，所以误差不能对所有的临床检验都适用。检测不确定度为完善发展误差理论，实践中很难用复杂方法检测不确定度，需要大量的物力资源、人力资源[3]。本文在分析测量不确定度的过程中，对各项不精准度给予分量分析，按照相关标准严格操作，在检验中依然会受到相关因素的制约，不同指标的不确定度差异明显，在检验中说明测量不确定度能够清楚反映生化检验结果的分散程度和准确性，可在一定程度上降低检验的误差。

表1　部分生化指标不确定度的检测结果

测量不确定度的数值可对实验条件下其检验结果的分散性和准确定给予真实反映，值得广泛推荐。

参考文献

[1]陈辉,邓小玲,毕小云,等.人血清胆固醇常规测量不确定度的研究〔J〕.临床检验杂志.2013,24(17):109-110.

[2]刘小娟,江咏梅,王泓,等.临床生化检验测量不确定度的初步研究〔J〕.重庆医学.2013,28(21):156-157.

[3]张雯艳,孙庆霞,丁家华.测量不确定度及其在临床检验中的应用〔J〕.中华检验医学杂志.2012,18(10):152-153.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-12-19

中图分类号：R446.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2984-02