超敏C-反应蛋白结合血常规检测在新生儿细菌感染性疾病中诊断价值

黄尚健　广西田阳县人民医院检验科　533600



超敏C-反应蛋白结合血常规检测在新生儿细菌感染性疾病中诊断价值

黄尚健广西田阳县人民医院检验科533600

摘要目的：探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)结合血常规检测用于新生儿细菌感染性疾病诊断的应用价值。方法：选取我院2012年6月-2014年6月确诊的细菌感染性疾病新生儿、病毒感染性疾病新生儿及健康新生儿各60例，回顾分析hs-CRP及血常规检测结果。结果：细菌感染组hs-CRP、白细胞计数及中性粒细胞计数高于对照组和病毒感染组(P<0.01)；hs-CRP联合血常规检测阳性率高于hs-CRP、血常规单独检测，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论：hs-CRP与非特异性血常规检测联合可提高新生儿细菌感染性疾病的诊断的敏感性，应在临床中推广应用。

关键词hs-CRP血常规细菌性感染

新生儿感染性疾病是常见儿科疾病之一，位于新生儿疾病首位[1]。其主要病原体为细菌和病毒，早期无明显症状及体征，部分患儿伴有发热，易与其他疾病造成误诊，从而延误治疗，危及患儿健康甚至生命。超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是一种急性应激蛋白，目前在炎症、感染、组织损伤等疾病的早期诊断中得到广泛应用[2]。本文就超敏C-反应蛋白(hs-CRP)结合血常规检测用于新生儿细菌感染性疾病诊断的临床价值进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月-2014年6月我院收治的致病菌培养阳性且临床症状相符的细菌感染性疾病新生儿60例作为细菌感染组，男34例，女26例；日龄4~7d 23例，8~28d 37例；早产儿9例，足月儿51例。选取同期住院治疗的病毒血清学检验阳性、致病菌培养阴性且临床症状相符的病毒感染性疾病新生儿60例作为病毒感染组，男35例，女25例；日龄4~7d 22例，8~28d 38例；早产儿11例，足月儿49例。选取同期健康体检新生儿60例作为对照组，男32例，女28例；日龄4~7d 24例，8~28d 36例；早产儿12例，足月儿48例。三组新生儿在性别、日龄等方面的差异比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法取新生儿末梢指血进行hs-CRP和血常规检测，采用免疫比浊法测定hs-CRP，试剂购自上海科华生物工程有限公司，测定仪器为日本OLYMPUS的AU2700全自动生化分析仪。采用日本Sysmex的XE-2100全自动血球分析仪测定血常规。阳性标准设定为：hs-CRP>3.0mg/L；白细胞总数>9.7×109/L；中性粒细胞>6.4×109/L。

1.3统计学方法应用SPSS17.0统计学软件包分析， 计量资料采用t检验，用(±s)表示；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组hs-CRP、白细胞计数及中性粒细胞计数比较病毒感染组hs-CRP、白细胞计数及中性粒细胞计数均高于对照组，但组间差异比较无统计学意义(P>0.05)；细菌感染组hs-CRP、白细胞计数及中性粒细胞计数高于对照组和病毒感染组，各项组间差异比较均有显著统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1　三组hs-CRP、白细胞计数及中性粒细胞计数比较(±s，n=60)

表1　三组hs-CRP、白细胞计数及中性粒细胞计数比较(±s，n=60)

组别hs-CRP(mg/L)白细胞计数(×109/L)中性粒细胞计数(×109/L)对照组1.28±0.595.33±1.763.66±1.25病毒感染组3.51±1.026.82±1.315.12±1.08细菌感染组13.26±5.9719.86±4.8911.64±3.92

2.2细菌感染组hs-CRP及血常规检测阳性率比较hs-CRP联合血常规检测阳性率为88.33%，hs-CRP单独检测阳性率为73.33%，血常规单独检测阳性率为51.67%，hs-CRP联合血常规检测阳性率高于hs-CRP、血常规单独检测，差异比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　细菌感染组hs-CRP及血常规检测阳性率比较〔n(%)，n=60〕

3讨论

新生儿感染性疾病是重要儿科疾病，对于由细菌、病毒、真菌、寄生虫或支原体等病原菌引起的感染，早期无典型临床症状或体征，难以鉴别诊断。病原学检测是目前确诊病原体的主要方法，对于细菌感染诊断，采用采集新生儿血液、痰液、脑脊液等标本，然后进行细菌培养和鉴定的方法进行诊断，但此方法体外培养耗时较长、阳性率较低、易受污染、培养条件严格，致使临床应用具有一定的困难和受到一定的限制[3]。血常规检测单独应用于新生儿感染检测无法明确具体感染状况，且新生儿白细胞水平容易受到多种因素的影响，文献报道指出，新生儿病情严重时白细胞水平下降明显，不能作为新生儿严重感染的参考指标。

C-反应蛋白是肝脏合成的一种急性应激反应蛋白，不能通过胎盘，对补体系统、巨噬细胞吞噬作用、T淋巴细胞介导的免疫反应等具有激活和促进作用[4]。C-反应蛋白的半衰期较短，在炎症、感染、组织损伤等刺激下短期水平升高，但病毒感染对其影响不明显，因此临床上常用于细菌感染早期诊断的重要指标。传统检测C-反应蛋白的范围为8~300mg/L，随着乳胶增强免疫散射技术、酶联免疫吸附技术等免疫学检测方法在临床上应用，目前C-反应蛋白的检测可低至0.15mg/L，因此称其为超敏C-反应蛋白(hs-CRP)[5]。hs-CRP在新生儿生理的波动较大，且根据所用检测试剂、方法的不同，对于hs-CRP用于疾病诊断的界值目前尚无一致标准，大多数学者认为新生儿出生后48h若hs-CRP≥3mg/L应认为存在感染，本文也采用此标准。王丽雪等1∶1匹配研究了细菌感染性疾病新生儿与健康新生儿的hs-CRP水平，结果表明细菌感染性新生儿的hs-CRP水平显著高于健康新生儿，因此hs-CRP可作为新生儿细菌性感染早期诊断的指标之一[6]。

本文结果显示，细菌感染组hs-CRP、白细胞计数及中性粒细胞计数高于对照组和病毒感染组(P<0.01)；hs-CRP联合血常规检测阳性率高于hs-CRP、血常规单独检测，差异比较有统计学意义(P<0.05)，由此可见，hs-CRP与非特异性血常规检测联合可提高新生儿细菌感染性疾病的诊断的敏感性，应在临床中推广应用。

参考文献

[1]陈颖,方文婷.超敏C-反应蛋白结合血常规检测诊断新生儿细菌感染性疾病〔J〕.检验医学与临床,2009,6(20):1725-1726.

[2]夏沫,夏静.新生儿细菌感染性疾病采用超敏C-反应蛋白联合血常规检测的价值分析〔J〕.中国医药指南,2014,12(33):215.

[3]沈国森,徐致远.超敏C-反应蛋白联合白细胞检测在新生儿细菌感染性疾病中的应用价值〔J〕.分析中国现代医生,2013,51(9):97-99.

[4]魏丽,刘洋.超敏C-反应蛋白、前白蛋白、白细胞检测在儿童细菌感染性疾病中的应用〔J〕.中国误诊学杂志,2010,10(16):3808.

[5]高波,余加林.超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病的应用进展〔J〕.儿科药学杂志,2012,18(9):51-55.

[6]胡志愿,郭璐娣,邓建欣,等.新生儿呼吸道感染时C反应蛋白和白细胞数量变化分析〔J〕.实验与检验医学,2011,29(1):55.

(编辑紫苏)

收稿日期2015-03-25

中图分类号：R446.11

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2983-02