导致早产的相关因素临床分析及干预措施

唐建玲　江苏省射阳县第二人民医院妇产科　224300



导致早产的相关因素临床分析及干预措施

唐建玲江苏省射阳县第二人民医院妇产科224300

摘要目的：探讨导致早产的危险因素及干预措施。方法：选取58例早产孕妇作为观察对象(观察组)，按照1∶1比例选择同期58例足月产妇作为对照组，比较两组孕妇年龄、产前是否定期检查、胎膜早破、妊娠并发症、多胎妊娠、经济收入、流产次数等方面上的差异。结果：观察组年龄、产前未定期检查、胎膜早破、妊娠并发症、多胎妊娠、低经济收入者、流产次数均高于对照组(P<0.05)，是导致早产的危险因素。结论：导致早产的危险因素多种多样，通过避免高龄妊娠、定期产前检查、积极防治胎膜早破、治疗妊娠高血压疾病、对低收入孕妇给予孕期补助、减少流产次数以降低早产的发生。

关键词早产危险因素干预措施

妊娠满28周而不满37周(196～258d)分娩者称早产，其发生率为5%~15%，是导致围产儿生病及死亡的主要原因之一[1]，降低早产儿死亡率的关键在于减少早产儿的出生率，所以明确早产的原因并积极预防是围产医学中亟待解决的重要课题[2]。本文对我院收治的58例早产发生的危险因素进行探讨并提出相应预防措施，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2010年2月-2013年12月在我院妇产科分娩的58例早产孕妇作为观察对象(观察组)，所有病例符合早产诊断标准[3]，年龄21~37岁，平均年龄(30.61±4.28)岁，按照1∶1比例选择同期58例足月产妇作为对照组，年龄22~38岁，平均年龄(27.97±4.14)岁。

1.2方法回顾性分析观察组及对照组孕妇临床资料，比较两组孕妇年龄、产前是否定期检查、胎膜早破、妊娠并发症、多胎妊娠、经济收入、流产次数等方面上的差异。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行处理，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

观察组年龄、产前未定期检查、胎膜早破、妊娠并发症、多胎妊娠、低经济收入、流产次数均高于对照组(P<0.05)；是导致早产的危险因素，见表1。

表1　导致早产影响因素临床比较〔n(%)〕

3讨论

3.1导致早产的相关因素早产是围产医学中的一个重要且比较复杂的一种常见的妊娠并发症，是导致围产儿生病及围产儿死亡的主要原因之一，已成为一个世界性的卫生问题，故早产的因素分析和干预措施的研究越来越受产科医生重视，虽然早产的发病机制目前尚未完全确定[4]，但是是多种因素相互作用的结果[5]，通过本组资料观察发现影响早产的因素：(1)年龄大：观察组年龄高于对照组(P<0.05)；高龄孕妇妊娠期并发症与合并症多、胎儿珍贵、心理压力大，使得相关的免疫和内分泌失调以导致早产发生随之增加，增加了早产的风险[6]。(2)产前未定期检查：有规律的产前检查能及时发现妊娠中存在的问题，一旦发现孕妇有妊娠合并症或并发症，可根据孕周情况制定相应的诊疗计划，以便得到及时纠正，反之增加早产的发生率[7]。观察组产前未定期检查情况高于对照组(P<0.05)。(3)胎膜早破是早产的主要原因：胎膜早破不可避免地引起早产，导致胎膜早破的原因是多方面的，如创伤、感染、多胎、胎位不正、羊水过多等，细菌及代谢产物一方面可产生磷脂酶A2，使蜕膜、绒毛膜、羊膜细胞释放花生四烯酸，导致前列腺素合成增加；另一方面还可诱导细胞免疫，产生细胞因子，激发局部的环加氧酶活性，增加前列腺素的合成和释放，从而诱导宫缩导致早产[8]。观察组胎膜早破高于对照组(P<0.05)。(4)妊娠并发症：其中妊娠高血压疾病是比较常见的早产危险因素，妊娠高血压疾病常因全身小动脉痉挛导致孕妇多脏器缺血、缺氧及胎盘功能低下，不但可造成胎儿发育迟缓，同样也是胎儿窘迫的重要原因[9]，观察组妊娠并发症高于对照组(P<0.05)。(5)多胎妊娠：观察组多胎妊娠高于对照组(P<0.05)； 由于多胎妊娠导致子宫腔内的压力逐渐增大，使子宫下段受到压迫，导致反射性刺激下丘脑的垂体释放激素，羊膜蜕膜内释放前列腺素，促使子宫下段逐渐延长，导致使子宫收缩，从而发生早产。随着医学科学的发展，助孕技术的逐渐完善和推广，多胎妊娠也逐渐增加，由多胎妊娠引起的早产应引起临床关注。(6)经济收入低：是导致早产的社会因素；经济收入低的孕妇文化程度相对较低，对妊娠期保健重视程度低，获得医疗保健服务较少，发生早产的可能性就越大。(7)流产次数多：流产能够损伤宫颈内口，破坏宫颈处组织的完整性，致使在妊娠中晚期宫颈关闭不全，羊膜囊膨出宫颈管，最终因为感染或张力过大，导致胎膜过早破裂从而引发早产[10]。

3.2预防早产发生措施进行孕育知识宣教，选择最佳年龄期孕育胎儿，避免高龄妊娠；加强围产期的保健工作，定期进行规律的产前检查[11]；积极防治胎膜早破，对出现先兆早产的孕妇，应根据病情采取合理的治疗措施，在抗感染治疗的同时，使用宫缩抑制剂以延长孕周，使用皮质激素以促胎肺成熟，以降低早产的发生[12]。对妊娠高血压疾病者应当密切监测母儿情况，适当终止妊娠。尽量避免多胎妊娠，加强健康宣教和对低收入孕妇给予孕期补助或减免产检费用等措施，降低早产率，减少流产次数。

参考文献

[1]洪恩，黄映仪.早产的危险因素及对母婴影响进行研究〔J〕.中国医药指南，2013，11(16)：161-162.

[2]王晶清.早产236例原因分析〔J〕.中国医药导报，2009，6(10)：50-51.

[3]崔花淑.62例早产儿病因及合并症分析〔J〕.中国实用医药，2013，8(15)：119-120.

[4]中华医学会儿科学会新生儿学组．中国城市早产儿流行病学初步调查报告〔J〕.中国当代儿科杂志，2005，7(1)：25-28.

[5]龚瑾，曹蓓，张娟.455例早产儿原因及并发症的临床分析〔J〕.实用预防医学，2011，18(4)：679-680．

[6]文秀敏.早产儿高危因素分析〔J〕.当代医学，2013，19(16)：5-6.

[7]龚俊，马海燕.62例早产与相关危险因素分析〔J〕.医学理论与实践，2013,26(1):15-16.

[8]刘芳，漆洪波．早产胎膜早破的治疗〔J〕.中国实用妇科与产科杂志，2008，24(5)：343-345．

[9]周利红.早产96例临床分析〔J〕.基层医学论坛，2011，15(7月上旬刊)：604-605.

[10]吴连方．预防早产改善围产儿近远期质量〔J〕．中国实用妇科与产科杂志，2008，24(5)：321-322．

[11]李彩凤.早产并胎膜早破84例临床分析〔J〕.基层医学论坛，2012，16(29)：3824-3825.

[12]崔改莲.早产合并胎膜早破临床分析〔J〕.吉林医学，2013，34(11)：2307-2308.

(编辑落落)

收稿日期2015-03-27

中图分类号：R714.21

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2968-02