大剂量维生素C在改善重症感染患者器官损害中的临床效果分析

熊寒露　江西省新余市新钢中心医院ICU　338000



大剂量维生素C在改善重症感染患者器官损害中的临床效果分析

熊寒露江西省新余市新钢中心医院ICU338000

摘要目的：探讨大剂量维生素C早期干预对于重症感染器官损害的价值。方法：选取2012年1月-2014年9月我院收治的重症感染患者89例作为观察对象，按照随机数字表法分为实验组45例和对照组44例。对照组患者采取综合治疗措施治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上，采取大剂量维生素C治疗。观察两组患者临床症状改善时间、住院时间；观察两组患者CK-MB、LDH1、ALT、AST、r-GT指标恢复情况。结果：实验组患者临床症状改善时间、心电图恢复时间及住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者各指标恢复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：大剂量维生素C早期干预对于重症感染器官损害的应用价值较高，可有效缩短患者临床症状改善时间、住院时间，改善CK-MB、LDH1、ALT、AST、r-GT指标。

关键词大剂量维生素C早期干预重症感染器官损害价值

重症感染为临床常见急危重症，虽然目前抗生素在临床上应用较为广泛，但重症感染患者死亡率仍较高[1]。多器官功能障碍是导致患者死亡的主要危险因素，错失治疗时机或治疗效果不佳的患者引起不可逆器官功能障碍后死亡风险大增[2]。因此，早期采取有效治疗措施对改善重症感染患者器官损害具有重要意义。我院采取大剂量维生素C早期干预重症感染器官损害，收到较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月-2014年9月我院收治的重症感染患者89例作为观察对象，按照随机数字表法将患者分为实验组45例和对照组44例。实验组：男27例，女18例；年龄19~64岁，平均年龄(42.99±8.24)岁。对照组：男26例，女18例；年龄20~63岁，平均年龄(43.18±8.05)岁。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采取综合治疗措施，包括根据药敏试验合理使用抗生素抗感染、营养支持、纠正水电解质平衡等，凝血功能出现异常者及时补充凝血因子，血小板减少者及时补充血小板，无尿者及时进行血液透析，严重呼吸衰竭者及时连接呼吸机辅助治疗。实验组患者在对照组基础上给予大剂量维生素C治疗，从患者入院治疗的第1天开始，剂量为500mg/kg，静脉滴注，1次/d，连续治疗10d。

1.3观察指标观察两组患者临床症状改善时间、住院时间；记录两组患者器官功能指标CK-MB、LDH1、ALT、AST、r-GT等的恢复情况。

1.4统计学方法采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床症状改善时间、心电图恢复及住院时间比较实验组患者临床症状改善时间、心电图恢复时间及住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组临床症状改善时间、心电图恢复及住院时间比较(±s，d)

表1　两组临床症状改善时间、心电图恢复及住院时间比较(±s，d)

组别n临床症状改善时间心电图恢复时间住院时间实验组454.21±1.55*5.45±1.26*14.85±4.43*对照组447.21±1.22 9.20±1.60 20.91±3.67

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组器官功能指标恢复时间比较实验组患者各指标恢复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组器官功能指标恢复时间比较(±s，d)

表2　两组器官功能指标恢复时间比较(±s，d)

组别nCK-MB LDH1 ALTAST γ-GT 实验组453.07±0.91*7.52±2.88*9.85±2.27*10.81±2.48*15.62±5.33*对照组444.31±0.99 14.37±4.12 18.54±4.99 19.01±4.77 21.35±4.77

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

重症感染是临床常见急危重症，临床诊断主要通过评估是否符合重症感染的诊断标准和对症状感染的预防观察方面进行[3]。早期可通过影像学检查，也可通过病原学检查。机体在严重细菌感染的时候，降钙素原的含量会有显著升高。在治疗重症感染的时候，可采取外科治疗和内科治疗，临床根据实际情况选择治疗方法，但需要注意预防器官功能障碍的发生[5]。

临床研究表明，引发重症感染器官损伤的主要原因是自由基损伤，因此临床上治疗重症感染器官损害时，主要采取抗自由基药物治疗[4]。维生素C作为一种常用的自由基清除剂，在治疗重症感染方面，应用较为广泛[5]。维生素C在该方面的主要作用机理如下：同自由基损伤进行对抗，使得细胞膜和亚细胞器得到保护；抑制血小板；对心血管功能有一定的改善效果；还能够提高机体的免疫能力；对受到损伤的组织进行修复[6]。当机体发生重症感染器官损害后，采取大剂量维生素C治疗，效果较好[7]。

本文结果显示，实验组患者临床症状改善时间、心电图恢复时间及住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者各指标恢复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明大剂量维生素C对重症感染器官功能有显著改善作用。

总之，大剂量维生素C早期干预对于重症感染器官损害的应用价值较高，可有效缩短患者临床症状改善时间、住院时间，改善CK-MB、LDH1、ALT、AST、r-GT指标。

参考文献

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[4]黄华,向二英,吴素英,等.小儿甲型H1N1流感危重症及重症临床治疗研究——附3例报告〔J〕.湖北民族学院学报：医学版,2010,27(4):27-30.

[5]耿岩,朱达坚,丁柏匀,等.不同剂量维生素C治疗重症急性胰腺炎的实验研究〔J〕. 中国现代普通外科进展,2014,17(11):896-898.

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(编辑雅文)

收稿日期2015-04-13

中图分类号：R459.7

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2945-03