全期护理在手术患者中的应用效果评价

林　萍　周结贤　莫雪梅　广东省珠海市妇幼保健院手术室　519000



全期护理在手术患者中的应用效果评价

林萍周结贤莫雪梅广东省珠海市妇幼保健院手术室519000

摘要目的：探讨分析全期护理在手术患者中的应用效果。方法：选取2013年6—12月我院妇科、外科、乳腺外科手术患者80例为对照组，实施常规手术室护理；选取2014年1—6月我院妇科、外科、乳外科手术患者80例为观察组，实施手术全期护理，比较两组患者护理之后的差异。结果：观察组患者心率加快、血压升高所占比例分别为53.8%和46.3%，显著低于对照组的77.5%和67.5%；观察组患者的SAS和SDS评分分别为(29.6±3.5)分和(28.6±3.8)分，明显低于对照组的(35.5±4.8)分和(33.4±5.3)分；观察组患者对护理工作的满意度为93.8%，明显高于对照组的78.8%，经χ2或t检验，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对手术患者应用全期护理，可降低患者心率加快、血压升高的发生，改善患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，更加符合患者与家属的护理需求，值得应用与推广。

关键词全期护理手术患者术前访视SAS和SDS满意度 R473.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)15-2077-03

手术是一种外科治疗的重要手段，可能会给患者带来较大的痛苦与风险，还容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对患者身心产生双重创伤[1，2]。1981年，美国手术室护士协会就提出了“手术全期护理”的概念，指出手术护理不仅仅只是配合手术，而是针对患者术前、术中及术后的健康问题和需求提供专业的手术全期护理，以促进患者健康恢复、降低手术损害及减少并发症的发生[3，4]。目前，手术全期护理在我国的护理工作中尚未得到广泛的普及应用，相关报道较少[5]。为探讨科学的护理方法，提高手术患者护理质量，本文以2013年6月—2014年6月我院妇科、外科、乳外科手术患者为观察对象，就全期护理与传统护理的应用效果进行比较分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2013年6—12月我院妇科、外科、乳外科手术患者80例为对照组，男14例，女66例；年龄20~68岁，平均年龄(45.3±5.8)岁；妇科40例，外科15例，乳外科25例。选取2014年1—6月我院妇科、外科、乳外科手术患者80例为观察组，男6例，女74例；年龄19~70岁，平均年龄(45.8±6.3)岁；妇科53例，外科8例，乳外科19例。所有患者经影像检查、临床诊断与实验室确诊，并符合《外科学》第7版中各类疾病的手术指征[6],签署本观察知情同意书。两组患者在性别、年龄、病种类型、手术方法、麻醉方式等方面未见明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者按照《手术室护理技术规范与手术配合》[7]实施常规手术室护理；观察组患者实施手术全期护理，主要包括术前访视、术中护理和术后护理。(1)术前访视：巡回护士查阅患者病历，了解患者既往史、过敏史、术前准备及生化检查结果等情况后，与病区责任护士在术前去病房进行术前访视，与患者及家属进行良好沟通，了解患者性格爱好、文化程度、经济水平等基本情况，结合患者及家属个人特征，采用相应的专业语言讲解疾病特征、手术治疗的必要性、手术环境、手术过程注意事项、术后效果等，告知患者术中需要配合的要点与注意事项，同时耐心倾听患者及家属的诉说,针对不同患者性格爱好特点采取相应的心理护理，同时介绍同类手术病友经验，及时消除患者不良情绪，树立积极乐观的治疗信心。(2)术中护理：手术室温度维持23~25℃，湿度保持50%~60%，在患者颈肩部加盖中单，注意做好患者手术过程中的保暖措施，尽量减少体温丢失；尊重患者，做好隐私保护，尽量避免暴露患者身体，及时关闭手术间大门；严格执行手术室各项护理操作常规，确保所有操作都在无菌条件下完成，认真观察各种仪器使用情况，观察患者的面部表情，做好各种护理记录，及时针对患者的需求进行相应的护理调整，提供温馨的人文关怀与心理辅导，促进患者手术顺利的进行。(3)术后护理：手术结束后，擦净患者体表残留的消毒剂、血迹等，妥善固定各管道，尽可能穿戴整齐；向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的体位要求及各种创口引流管的管理，以取得配合；术后第3~5天，对患者进行回访和探视，询问患者术后的一般情况，包括生命体征、切口疼痛等，就患者现存的不适，给予适当的处理、安慰和解释，同时了解患者对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理配合质量。

1.3观察指标观察并记录患者手术过程中心率、血压等情况，开展患者焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[8]评估，调查患者对护理工作的满意度，比较两组患者各指标之间的差异。

2结果

2.1两组患者心率加快、血压升高情况比较本文结果显示，观察组患者心率加快、血压升高所占比例分别为53.8%和46.3%，显著低于对照组的77.5%和67.5%，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组心率、血压情况比较〔n(%)〕

2.2两组患者SAS和SDS评估情况比较本文结果显示，观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组，经t检验，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

，分)

2.3两组患者对护理工作满意度情况比较本文结果显示，观察组患者对护理工作的满意度为93.8%，明显高于对照组的78.8%，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3　两组患者护理工作满意度比较

3讨论

近年来，随着经济社会的发展，引发了人们崭新的思维理念，尤其对于健康，优质服务的需求日益增高，而手术患者更需要进一步深化优质服务[9]。从手术访视、手术的全过程至术后回访中，手术室护理人员为患者提供支持与心理疏导，提高患者安全感与手术治疗的信任度，效果要远远优于其他护理[10]。手术全期护理通过术前访视，全面了解患者性格特点、心理生理需求，开展针对性的健康宣教与心理护理，协助患者建立对抗疾病的信心，辅以严格的术中护理操作，降低患者术中风险，减轻患者应激反应，加强术后回访与指导，促进手术的顺利进行，减少患者术后并发症的发生，促进患者健康恢复[11，12]。从2014年开始，我院对手术患者实施全期护理，取得了较好的应用效果。

本文结果显示，观察组患者心率加快、血压升高所占比例显著低于对照组 (P<0.05)，提示实施全期护理可降低患者心率加快、血压升高的发生，这对于手术顺利开展及患者术后恢复都有重要的意义。本文结果还显示，观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05)，说明手术全期护理通过访视了解患者心理动态，进行术前、术中、术后针对性的心理护理，有效地改善了患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，建立了积极的手术态度与信心，为手术顺利开展提供了良好的基础。同时，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)，说明对手术患者实施全期护理更加符合患者与家属的护理需求，更有利于良好医患关系的形成。

综上所述，笔者认为，全期护理在手术患者中的应用，降低患者心率加快、血压升高的发生，改善了患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，更加符合患者与家属的护理需求，值得应用与推广。

参考文献

[1]王维梅,李巧梅,石爽，等.心理干预对普外科手术患者133例焦虑及抑郁情绪的影响〔J〕.陕西医学杂志,2013,42(1):124.

[2]李玉芬.择期手术患者“手术全期护理”模式的探讨及效果分析〔J〕.中国实用护理杂志,2008,24(29):28-29.

[3]陈群燕,胡美华.手术全期护理在小儿微创经皮肾镜碎石中的应用〔J〕.护士进修杂志,2013,28(14):1344,封3.

[4]姜岚.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析〔J〕.实用医院临床杂志,2014,11(5):188-189,190.

[5]王爱丽,汪怡洁.“手术全期护理”在手术患者中的应用体会〔J〕.护士进修杂志,2011,26(5):445-446.

[6]吴在德,吴肇汉.外科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2010.

[7]刘芳.手术室护理技术规范与手术配合〔M〕.北京:科学技术文献出版社,2011.

[8]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度〔J〕.中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[9]唐葶婷.优质护理在手术室工作中的应用〔J〕.中国实用护理杂志,2013,29(29):71-72.

[10]闫建辉,李岩.手术全期护理在拇外翻手术局部神经阻滞麻醉配合中的应用〔J〕.中华现代护理杂志,2011,17(15):1782.

[11]沈丹.手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响〔J〕.国际护理学杂志,2014,33(2):408-409.

[12]赵云,钞俊.手术室对患者实施手术全期护理的方法与体会〔J〕.现代中西医结合杂志,2012,21(17):1913-1914.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-11-11