婴幼儿眼部细菌感染的临床调查

婴幼儿眼部细菌感染的临床调查

林琳

(沈阳市儿童医院 检验科，辽宁 沈阳110032)

儿童眼部感染如感染性结膜炎和角膜炎虽然属于常见病，但由于儿童眼的组织结构、生理代谢机能及免疫防御功能较成人脆弱，严重威胁视功能，是世界上主要致盲性眼病之一[1，2]。了解儿童眼部感染的病原学特征、耐药性变化和主要危险因素，对于细菌性眼病的正确诊治及预防具有重要意义。本文对1645例眼部感染儿童的眼分泌物进行了细菌培养及药敏试验，现将结果报道如下。

1材料和方法

1.1研究对象选取2009年1月-2014年1月我院诊断治疗10天-1岁的感染性眼部疾病患儿作为研究对象。采用无菌棉蘸取眼部分泌物，立即划线接种巧克力平板、血平板、麦康凯平板和营养肉汤进行病原菌培养和药敏试验分析。

1.2试验方法病原菌的培养鉴定依照微生物临床常规鉴定程序和《全国临床检验操作规程》[3](第3版)操作，病原菌鉴定用法国生物梅里埃公司生产的全自动鉴定及药敏分析仪VITEK 2 Compact鉴定，药物敏感判断采用美国临床实验室标准化研究所CLSI于2014年[4]发布的判定标准执行，质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922。

1.3试剂来源药敏纸片购于北京天坛药物生物技术开发公司，M-H琼脂购自杭州天和微生物试剂有限公司。

1.4结果统计采用WHONET5.6软件。

2结果

2.1菌株构成情况2009年1月-2014年1月共送检1645份细菌培养，培养阳性标本为804株，阳性率为48.87%。其中革兰阳性球菌共626株，占77.86%；革兰阳性杆菌34株，占4.23%，主要为类白喉棒状杆菌；革兰阴性杆菌共128株，占15.92%；革兰阴性球菌共16株，占1.99%，主要为卡他莫拉菌(10株)和淋病奈瑟菌(6株)。具体情况见表1。

2.2药敏试验结果对凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌细菌进行抗菌药物的药敏试验，其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌共85株，占51.51%，耐甲氧西林金黄葡萄球菌41株，占35.34%。葡萄球菌对7种抗菌药物的敏感率分别为环丙沙星74.73%、氧氟沙星73.67%、氯霉素69.4%、庆大霉素67.62%、利福平61.21%、妥布霉素60.5%、红霉素9.25%。产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为10株(占27.78%)和11株(32.35%)，两种菌对6种抗菌药物的敏感率依次为氯霉素80%、环丙沙星79.71%、氧氟沙星78.57%、庆大霉素72.86%、利福平71.43%、妥布霉素67.86%。

表1　眼部感染主要致病菌804株菌种分布及构成比

3讨论

细菌感染性眼病在我国是常见眼病,眼部细菌感染是儿童眼病中的重要问题，若不及时治疗，后果非常严重。本文从1645例眼部感染的婴幼儿的眼分泌物标本中分离出804株菌，其中革兰阳性球菌占77.86%，可见革兰阳性球菌是婴幼儿眼部感染的主要病原菌，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高，是婴幼儿眼部感染的主要病原菌，与相关文献报道结果一致[5，6]，其次为金黄色葡萄球菌，革兰阴性菌的感染率为15.92%。结果可见引起婴幼儿眼部感染的细菌种类多，感染复杂，这给临床治疗带来了一定的困难。因此有必要了解婴幼儿眼部感染病原菌对常用抗菌药物的药敏情况，本文中葡萄球菌对环丙沙星和氧氟沙星的敏感率均高于70%，居前两位，与相关文献报道一致[7，8]，可作为首选抗菌药物；红霉素的敏感率最低，常规不应经验药物，除非药敏结果为敏感。本结果显示革兰阴性菌对氯霉素和喹诺酮类抗菌药物的敏感率较高，可作为首选药物。

参考文献：

[1]赵凌军.化脓性角膜炎的病原学特征及感染危险因素分析[J].眼科新进展，2014，34(9)：878.

[2]赵慧英，李然，王智群，等.儿童眼部分离细菌的病原学分析[J].眼科研究，2005， 23(4)：418.

[3]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.长沙：东南大学出版社．

[4]Clinical and laboratory standards institute.Performance standards for susceptibility testing;sixteenth informational supplement[J].CLSI,2014:112.

[5]陈勇.眼部感染表皮葡萄球菌的耐药性研究[J].中国消毒学杂志，2014，31(4)：408.

[6]王小梅，申建维．凝固酶阴性葡萄球菌医院感染现状及耐药性[J]．中华医院感染学杂志，2012，22(9):1946.

[7]潘丽娟．眼部感染病原菌分布及耐药性分析[J]．实验与检验医学，2012，30(3) :306.

[8]张立平，邓丽，何瑞芬，等.感染性眼部疾病的致病菌分布特征及药敏谱分析[J].宁夏医科大学学报，2013，35(10)：1129.

收稿日期：(2014-04-12)

文章编号：1007-4287(2015)03-0456-02