医护一体化在骨科慢性感染伤口中的应用

李克群　付红英　申　凤　邹　倩　贵州省人民医院骨科，贵州省贵阳市　550000

医护一体化在骨科慢性感染伤口中的应用

李克群付红英申凤邹倩贵州省人民医院骨科，贵州省贵阳市550000

摘要目的：对医护一体化在骨科慢性感染伤口中的应用效果进行分析。 方法：以医院2013年1-12月收治的30例胫腓骨骨折、膝关节置换术后、脊柱内固定术后、糖尿病足截肢术后患者为观察对象，随机将其分为观察组和对照组，分别行医护一体化管理模式和常规伤口管理模式。 结果：观察组没有出现漏计换药费用的情况，对照组漏计率为20%。在患者换药等待时间上，对照组明显超过观察组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。在换药总材料中非计价材料所占比例上，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：在医护一体化管理模式下，患者等待换药的时间比传统管理明显缩短，总材料中非计价材料所占比例也有明显降低，且完全杜绝了换药费用漏计情况，值得临床推广使用。

关键词医护一体化骨科慢性感染伤口

近年来，随着科技进步和发展我国伤口治疗技术不断提高，但由于人口老龄化、慢性疾病等问题，骨科慢性感染伤口患者逐渐增加。如何突破传统护理模式，对患者身心状况进行全面、动态的掌握，合理、有效的开展伤口治疗工作，促进医护患之间沟通的顺畅以达到最佳治疗效果是骨科慢性感染伤口护理人员一直在思考的问题[1]。作为医护合作的新模式，医护一体化在各个科室的应用得到了众多患者和家属的一致好评，大大提升了患者满意度。本文主要对医护一体化在骨科慢性感染伤口中的应用进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料以医院2013年1-12月收治的30例胫腓骨骨折、膝关节置换术后、脊柱内固定术后、糖尿病足截肢术后患者为观察对象，其中男16例，女14例。患者年龄普遍在19~71岁之间，平均年龄为(38.76±16.69)岁。将30例患者随机分为两组：观察组15例，对其行医护一体化伤口管理模式；对照组15例，对其行传统伤口护理模式。

1.2方法

1.2.1观察组患者管理模式及流程。观察组采用医护一体化工作管理模式，在流程方面首先由骨科骨干人员和护理人员对骨科医护一体化伤口管理小组进行组合，每天查房必须由专科护士与医生一起，在对患者整体病情每日了解的情况下为其制定相应的伤口处理方案，通过医护人员共同管理患者伤口。在慢性感染伤口的处理工作流程方面，由主管医师与专科护士首先对患者全身情况和伤口局部情况一起做出评估，可以对患者伤口分泌物行细菌学检查，并留取影像学资料。之后专科护士视患者情况将旧敷料去除，对合适敷料重新选择敷于伤口之上，并在与主管教授沟通的情况下对切口情况进行详细记录和评价，在此基础上决定是否对其实施有效镇痛方法。最后，还需要对伤口管理数据库加以建立，由伤口治疗师、伤口专科护士对慢性、感染、疑难伤口每次换药时拍照留取影像学资料。在为患者换药后，对其伤口情况表格认真填写，内容主要包括患者伤口评估情况、本次处理措施及效果等[2]。

1.2.2对照组患者管理模式及流程。对照组患者行常规伤口管理模式，全组医生在医疗组长带领下对患者逐个查房，各主管医生在对患者查房完毕后叮嘱下属医生对患者病情进行处理，并对用物加以准备，在对患者换药费用登记完毕后再给患者换药。对一些紧急伤口比如渗液多的患者需立即通知值班医生，对患者进行换药[3]。

1.3评价指标基于观察组与对照组两种不同伤口管理模式的特点，对其相关指标进行分析和比较。评价指标主要包括：两组患者换药费用是否漏计；换药总材料中非计价材料所占比例[4]。

1.4统计学方法在数据处理方面采用统计软件SPSS15.0进行统计，在计量资料方面采用t检验，统计学意义以P<0.05为准。

2结果

观察组中没有出现漏计换药费用的情况，对照组出现3例漏计费用情况，漏计率为20%。在患者换药等待时间上，对照组明显超过观察组等待时间，两组在等待时间上差异具有统计学意义(P<0.05)。在换药总材料中非计价材料所占比例上，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况参见表1。

表1　两组换药等待时间及换药总材料中

3讨论

医护一体化伤口治疗模式是通过医生与护理人员的共同参与，对患者伤口进行全面系统的评估、处理及治疗和管理，以使患者伤口愈合更好更快的一种治疗模式和工作机制。医护一体化伤口治疗模式的实行，使医生与护士之间的沟通与协调更加畅通，将两者综合成为一个整体，使其共同发挥作用，实现了医护人员的有效互补。

在传统的骨科慢性感染伤口治疗模式中，主体为医生，大量的工作很容易导致医生动态评估缺失，不利于患者伤口愈合效率和质量的提升。且护士虽然是专业护理人员，但仍会存在某些专业知识相对不足的情况。而医护一体化治疗模式，则能较好地解决这一问题，护士在跟随医生查房的过程中可以随时提出自己不理解或者有异议的地方，促进护士业务能力的有效提升，而护士对患者情况的掌握也可以详细提供给医生，使医生能够更好地评估患者伤口情况。结果表明，在医护一体化管理模式下，患者等待换药的时间比传统管理明显缩短，总材料中非计价材料所占比例也有明显降低，且完全杜绝了换药费用漏计情况。基于此，医护一体化在骨科慢性感染伤口中的应用可谓效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]刘继红.医护合作的研究现状〔J〕.医学信息:中旬刊，2011，8(8):65-67.

[2]吕娟,宁宁,叶霞,等.临床实施医护一体化伤口治疗模式〔J〕.华西医学，2012，5(5)：112-113.

[3]郑碧玉.临床护理路径在骨损伤中的应用分析〔J〕.临床医学工程，2010，5(5)：77-78.

[4]王雅琴，何凌霄，左建荣，等.患者对医护一体化伤口治疗模式效果的评价〔J〕.中国护理管理, 2012，11(11)：148-150.

(编辑落落)

收稿日期2014-06-10

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0392-02