PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

温世莲　 江西省上栗县人民医院　337009

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

温世莲 江西省上栗县人民医院337009

摘要目的：探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选择我院2012年1月-2013年1月收治的48例股骨粗隆间骨折患者为观察对象，随机分为PFNA组和LPFP组各24例，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：两组患者临床治疗效果对比无明显的统计学差异(P>0.05)，但相关临床指标结果对比统计学差异明显(P<0.05)。结论：股骨粗隆间骨折患者接受PFNA治疗，有助于其关节功能的恢复，且治疗效果较为理想，因而推广应用价值较高。

关键词股骨近端抗旋转髓内钉股骨粗隆间骨折临床疗效

股骨粗隆间骨折是一种发病率较高的骨折疾病，老年男性是该疾病的高发人群。随着我国社会人口老龄化程度的逐步加深及社会经济的快速发展，老年骨质疏松发生率也呈现逐年上升的趋势，由此所致的股骨粗隆间骨折发病率也在日渐上升。手术治疗是现阶段股骨粗隆间骨折患者临床常用的治疗方法，然而，由于手术治疗方式较多，且各类治疗方法均具有一定的优势和缺陷，因而需要对患者最为合适的手术方式进行选择[1]。本文就对PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果进行了分析，现将本次观察结果进行如下报道。

1资料和方法

1.1临床资料选择我院2012年1月-2013年1月收治的48例股骨粗隆间骨折患者为观察对象，男28例，女20例，患者年龄为42～73岁，平均年龄(65.5±12.4)岁。通过随机分组法将患者分为PFNA组和LPFP组，每组24例，且两组患者基本临床资料对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法LPFP组治疗方法：从大粗隆顶点起向下纵形髋外侧切口，将股外侧肌钝性分离，保证股骨上段外侧和股骨大粗隆充分暴露出。 于LPFP 近侧第一和第三孔处将导向器置入，通过导向器对钢板放置点进行准确定位。通过触摸对股骨颈的基本位置进行大概确定，按照其方向对股骨颈前倾角进行计算[2]。PFNA 组治疗方法：完成复位后，患者在手术床上保持仰卧位，在麻醉成功后对其双下肢进行牵引并固定，使其患髋保持微屈，下肢保持内收位且完全伸直。于大粗隆上 5～6 cm处行7～10cm长的纵形切口，将臀肌筋膜完全切开，按照肌纤维方向将臀大肌完全分离，触至股骨大粗隆定点并以该点为进针点，在髓腔置入导针。在近端锁孔部位置入1 枚股骨颈内导针，在直视下将导针置入股骨颈中下 1/3 处通道内，侧位透视确定导针置于股骨颈正中处，空心钻头沿导针钻孔[3]。

2结果

2.1临床疗效所有患者均接受为期12个月的术后随访，随访结果证实，有1例患者发生了下肢深静脉血栓并发症，经对症治疗后，症状完全消失。LPFP组患者临床效果为：优11例，良8例，可3例，差2例，优良率为79.2%；PFNA组患者临床效果为：优12例，良8例，可3例，差1例，优良率为83.3%。两组临床效果对比无明显的统计学差异(P>0.05)。

2.2观察指标两组患者平均住院时间对比无明显的统计学差异(P>0.05)，但PFNA组观察对象平均输血量、平均术中出血量和平均手术时间等指标明显优于LPFP组，两组观察对象临床指标对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。如表1所示。

表1　两组观察对象临床指标对比分析

3讨论

因为PFNA 治疗具有较为精确的定位效果，且患者手术后恢复速度较快、术中出血量更少、手术创伤小、操作方法更加简单，因而更加适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者。本文中的PFNA手术住院时间、输血量、出血量、手术时间等方面指标比以往临床实践结果较为详尽。而LPFP治疗的弧度和外形与股骨近端外侧的解剖形状较为相似，能够将螺钉与钢板融为一体，进而均匀分担螺钉承受的应力，有助于降低螺钉穿出股骨头等并发症的发生率。

参考文献

[1]侯永洋，庞施义，等.影响股骨粗隆间骨折术后疗效的相关因素分析〔J〕.中国骨与关节损伤杂志，2011，26(12)：1063-1064.

[2]赵洪普，徐秋玉，曾勉东，等.老年股骨粗隆间骨折股骨近端锁定板与动力髋螺钉内固定治疗比较〔J〕. 中国矫形外科杂志，2011，19(10)：793-794.

[3]石波，王军，康斌，等. PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折的回顾性分析〔J〕.中国骨与关节损伤杂志，2010，25(10)：909-910.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-29

中图分类号：R683.42

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0355-02