阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨

王林英　山西省盂县人民医院感染科　045100

阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨

王林英山西省盂县人民医院感染科045100

摘要目的：探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床价值。方法：选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者130例，分为观察组和对照组，每组65例。观察组给予阿莫西林联合果胶铋治疗，对照组给予克拉霉素联合果胶铋治疗。观察并比较两组患者的病情好转时间、治疗有效率、复发率和用药副反应。结果：观察组好转时间为(11.44±3.01)d，对照组为(18.32±3.87)d，两组好转时间比较，观察组明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组用药后无不良反应发生，对照组用药后8例出现不同程度的恶心、呕吐等胃肠道不适症状，两组比较，P<0.05，有统计学意义。结论：使用阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，具有积极意义，值得临床推广。

关键词阿莫西林果胶铋慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎主要表现为胃黏膜腺体萎缩，被世界卫生组织列为胃癌的癌前病变状态[1]，病因复杂，有研究发现其发病与不规律饮食有很大关系，由于发病隐匿、病程长，多迁延不愈，导致癌变发生。患者无特异性临床表现，部分患者伴不同程度的上腹部饱胀、憋闷、灼烧痛，随着病情的发展患者出现恶心、呕吐、嗳气、排便形态的改变，可经纤维内镜确诊。若及时治疗一般症状可改善，若不及时可能导致胃部出血、穿孔等并发症，但无有效方法根治此病。目前临床用药多使用果胶铋单独治疗或联合阿莫西林/克拉霉素治疗，为探讨果胶铋联合阿莫西林用药的治疗效果，本文通过对130例慢性萎缩性胃炎患者进行观察，效果满意，现将研究过程和结果撰文如下，以期为临床上慢性萎缩性胃炎的治疗提供帮助。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2011年3月-2013年1月收治的130例慢性萎缩性胃炎患者，其中男68例，女62例，年龄31～72岁，平均年龄(43.5±7.2)岁，病程为4个月～5年，平均病程为(2.5±0.8)年。本文纳入和排除标准如下所示。纳入标准：(1)通过胃镜检查和临床诊断确诊为慢性萎缩性胃炎，胃镜下胃黏膜红白相间，白色为主，色灰暗，部分患者伴增生，表现为颗粒或结节状；(2)均签署知情同意书；(3)患者依从性好，能配合医护人员进行治疗，后期配合随访。排除标准：(1)具有严重影响治疗效果的疾病，如严重心肺系统疾病、严重肝肾疾病、消耗性疾病等；(2)精神障碍、妊娠哺乳期妇女、对试验药物过敏者；(3)对本次实验持怀疑态度或者非自愿参加本次实验者。将纳入观察的130例患者随机分组，每组65例。确保两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

1.2方法所有患者入院后进行全面检查，确保治疗前患者一般情况差异不显著。对照组使用克拉霉素联合果胶铋治疗，果胶铋用量为2粒/次，3次/d；克拉霉素用量为2次/d，0.25g/次。观察组患者使用阿莫西林联合果胶铋治疗，果胶铋用量同对照组，阿莫西林用量为3次/d，0.5g/次。所有用药均为饭后温水送服。服药2周后判断疗效，根据患者是否存在其他症状适当给予对症治疗，并根据患者的治疗情况调整用药剂量。患者用药同时均给予健康教育，指导患者正确饮食，禁食刺激性食物，如过辣、过咸、生冷、干硬的食物，每日适当食用水果。戒烟限酒，养成良好的饮食习惯，保持心情愉悦，睡眠充足。

1.3观察指标治疗2周后，通过胃镜和患者临床症状对治疗效果进行评价，依据卫生部制定的治疗慢性萎缩性胃炎标准。疗效判断如下：(1)显效：临床症状基本消失，胃镜检查示胃黏膜苍白减少，转为粉红，腺体萎缩、肠化、异生恢复或减轻至少2个级度；(2)有效：临床症状明显减轻，胃镜检查示病变范围缩小1/2以上，胃黏膜苍白好转，腺体萎缩、肠化、异生恢复或减轻至少1个级度；(3)无效：胃镜检查及临床症状无变化，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

2结果

2.1症状好转时间比较两组患者服药2周后进行疗效的判定和比较。观察组症状好转平均时间为(11.44±3.01)d，对照组好转平均时间为(18.32±3.87)d，观察组好转时间明显少于对照组。两组进行比较，差异显著，具有统计学意义(t=11.31，P<0.05)。

2.2治疗效果比较两组的治疗效果如表1，观察组治疗总有效率为92.31%，对照组治疗总有效率为70.77%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。

表1　两组患者治疗效果比较

注：χ2=10.02，P<0.05。

2.31年后复发情况所有患者均随访1年，1年后记录患者复发情况。观察组3例复发，对照组15例复发，观察组和对照组的复发率分别为4.62%、23.08%，对照组复发率明显高于观察组，两组比较差异显著(χ2=9.29,P<0.05)。

2.4不良反应比较观察组患者用药后未出现不良反应；对照组用药后8例出现不同程度的胃肠道不适症状，其中5例恶心、呕吐，3例腹泻。对照组不良反应发生率为12.31%。

3讨论

慢性萎缩性胃炎是多种因素作用下导致的，以胃黏膜受损、腺体萎缩或消失、肌层组织增生为病理特点的一种胃部疾病，若不及时治疗可有癌变可能。有研究显示此病的发病率为受检人群的13.8%[2]，我国发病率较高。现临床治疗以控制症状、减缓疾病发展为主。阿莫西林是临床常用的一种青霉素类广谱抗生素，此药在酸性条件下较为稳定，胃肠道吸收良好且不受食物影响，有效吸收率可达90%以上，其细胞穿透能力和杀菌作用较克拉霉素(红霉素的一种衍生物)强。阿莫西林可与细菌体内的转肽酶结合，切断合成糖肽和构建细胞壁的途径，从而起到抑菌和杀菌的作用。果胶铋是一种果胶与铋生成的组成不定的复合物，服用后可于胃黏膜表层形成保护性薄膜，同时刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，起到保护作用。

慢性萎缩性胃炎是一种难治性的疾病，临床多采用联合给药治疗。但需要注意的是，除了药物治疗，患者的饮食习惯对该病的发生、治愈、复发也有一定的影响。本文使用阿莫西林联合果胶铋治疗，其临床治疗有效率达92.31%，且用药过程中未发生严重的不良反应。1年后复发率为4.62%；与对照组相比，临床治疗有效率显著升高，而复发率明显减低。因此，本文认为，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎，同时给予患者指导正确的饮食习惯，对于慢性萎缩性胃炎的治疗效果良好，可使药效快速发挥，改善临床症状，保护胃黏膜避免病情发展，提高治疗有效率，减少不良反应的发生，降低复发率。所以，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]林裕民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨〔J〕.当代医学,2011,17(21):144-145.

[2]王维.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果〔J〕.当代医学,2013,19(33):147.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-06-20

中图分类号：R573.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)03-0338-02