基于卫生士官教育特点的任职教学改进措施

孙 畅，徐茂锦

（第二军医大学长海医院内科学教研室，上海200433）

基于卫生士官教育特点的任职教学改进措施

孙 畅，徐茂锦

（第二军医大学长海医院内科学教研室，上海200433）

为培养满足基层卫生机构任职岗位需要的卫生士官人才，提出一些有针对性的对策和建议。在学员方面：明确卫生士官岗位职责、提高卫生士官文化素质、广泛听取卫生士官意见。在教员方面：明确教学目标、调整教学方法、创新教学模式、调整教材内容。通过以上的改进举措，培养出适应基层部队平时、战时卫勤保障需要，胜任岗位需求的卫生士官。

军队卫生；教学方法；在职培训；卫生士官

卫生士官任职教育教学体系的定义是指为了培养满足基层卫生机构任职岗位所需的卫生士官人才，通过研究任职教育教学过程，将任职教育里的每个相关要素组织成一个完整的教学功能系统，包括学科人才培养的目标、专业体系、教学内容、教学方法及教学运行机制等多个部分[1]。

在第十五次全军院校会议后，中央军委做出了一项重大决策，即任职教育与学历教育相对分离，突出岗位任职教育主体地位[2]。这样原来仅需在轮训大队或专科学校进行培训的卫生士官，现在必须进入高校接受院校教育。而只有明确了学历教育与任职教育的区别，才能真正地开展好任职教育[3]。因此，做好卫生士官的任职教育是本校目前面临的最重要工作。早在三年前，本校已开始实施卫生士官任职教育，并对该教学体系进行了全方位、立体式的建设工作，如根据学科人才目标所设置相应的教学内容及教学方法，并初见成效，但与部队的实际需求仍存在着一定的差距。因此，为了切实提高教学效果，培养出适合基层部队需要的实践性人才，作者针对目前存在的实际问题提出了一些对策和建议。

1 学员方面

1.1 明确卫生士官的岗位职责 在本校所培训的卫生士官多数为第1年的义务兵，入伍时间尚短，存在着对部队的认识不够，对自身的职能分工不明的特点[2]。使得大多数学员学习无目标、缺乏主观能动性，在学习过程中只会死记硬背专业理论知识，而在实际战地医疗环境中多无法应用。为了应对这种情况，作者建议在传授专业知识前，首先对全体卫生士官进行一次全方位的岗位职责教育，通过明确个人岗位职责和学习目标，提高其学习热情，让学员能够做到自主预习与复习以提高学习效果。对于具体的形式来说，可以包括参观本校校史馆、举办医学专家讲座、针对不同岗位职责进行相应的专题讲座（如战地医疗救护、卫生防疫、药材保障、卫勤管理等）。

1.2 提高卫生士官文化素质 根据本教研室前期的对卫生士官文化课摸底测试及培训结束后的理论考试成绩分析发现，学员文化程度偏低是影响教学效果中最重要的原因[2]。对于这样一个文化程度偏低的人群，使其在短期内接受大量的军事医学内容，进行理解、记忆，并能灵活应用于实际工作之中，的确存在着极大的难度。因此，要想切实提高学员的医学教育效果，首先要适当增加其人文素养和基础知识教育。例如，利用课余时间鼓励这些学员对课外书籍进行阅读并定期举行学员读书报告会。这些不仅可以丰富教学内容，还可以提高学员的学习热情，同时也可降低军事医学教学计划的实施难度。

1.3 广泛听取卫生士官意见 由于施教人员均为长期从事学历教育的教员，缺乏对基层部队需求的了解，因此，在教学过程中一定要避免“一言堂”的教学模式。作者在教学开始前和教学结束后分别进行了2次问卷调查。主要通过问卷形式了解学员最迫切想要学习的内容、平时工作的重点难点、日常工作中的常见病种及尚未掌握的临床技能等。只有充分了解学员的需求，才能有的放矢的实施教学工作。在教学结束后，将针对教学效果再次进行调查，包括：有无相关知识水平的提高、有无临床技能水平的提高、教学内容是否符合学员的实际需要、教学方法是否适当等。通过前后2次的问卷调查结果评估教学效果，及时调整教学内容及方法，以提高下一班次的教学效果。

2 针对教员方面

2.1 明确教学目标 目前，本校参与教学的教员均为长期从事本科生及研究生的学历教育的教学工作，而对卫生士官的任职教育缺乏相应的经验[2]。造成了教学时目标不明确，从而导致了教学内容并不是完全符合卫生士官实际工作的需求。因此，考虑在今后的教学中，要重点突出学员的岗位职能，针对学员在基层可能遇到的实际问题进行知识和临床技能的着重培训。主要包括：战地烧、创伤，输血、补液，应激性溃疡，高原病，流感、肺炎，战时精神障碍，野战生存，新概念武器伤的防治等。由于卫生士官的任职教育主要是要培养“胜任岗位工作的应用型卫生士官”，在技能培训中重点进行“三基”训练，并要将理论知识灵活应用于技能演练中，增加参观、见习及实习的环节。通过作业训练科目演示等提高基本医护技术和军事医学技能[4]，以满足部队平时与战时卫勤保障需求。

2.2 调整教学方法 将学历教育中的“从理论到实践”的教学思路彻底的转变到任职教育的“从实践到理论”上来[4]。理论授课内容应侧重于临床实践操作，注重职能要求，理论知识点到即止，避免冗长及高深理论机制的讲解。而技能教学则可以在不同的场所展开，如操场、军事医学现场、学员宿舍等等，以便能达到“身临其境”的教学效果。技能教学过程中需要大量应用各种真实及模拟器械，包括心肺复苏模拟人、卫生包、卫生员背囊、战地急救箱止血器械、抗休克裤等，让学员有足够的器材进行反复、多次、充分学习及演练，以达到熟练掌握实际操作的目的。

2.3 创新教学模式 （1）根据入学摸底考试以及问卷调查结果进行“分班式教学”，避免“一锅煮”的教学模式[4-5]。（2）在野战内、外科之间的进行教学整合。将分学科教学转变为按系统、按疾病进行教学，淡化学科间的差异，而对疾病进行综合分析、诊断和治疗。（3）选取卫生士官平时工作中的常见病和战时危重疾病进行重点分析教学。采取“以问题为中心”（PBL）的教学方式[6-7]，以小组为单位进行学习。PBL教学模式生动、具体，并且重点突出、直观易学。由于教学内容是一些具体的实例，因此，学员在课堂上就可以活学活用，更方便了课后的理解与记忆。（4）开放式教学：拓宽实践教学渠道和领域，组织学员回到部队进行见习、实习及调研，使得院校教学与部队训练形成良性互动[4]。（5）考核方法的改进：减少笔试内容，增加技能考核项目，将理论知识以提问的方式穿插在技能考核之中。考试总分中以技能分数占主导地位。

3 针对教材方面

编写专业的卫生士官医学教材：目前卫生士官培训所选用教材为全军统编的《卫生员教材》一书，该教材涵盖了解剖、微生物与寄生虫、药理常识、诊断基础、医疗护理技术、常见疾病、卫生防疫、战（现）场救治与防护以及心理学等等众多内容，可谓知识面非常广、内容非常多[2]。但对于参训的卫生士官而言，这样的知识构架和内容过于复杂和专业，而在实用性方面稍显欠缺。要求其在半年的时间内系统掌握以上理论知识并熟练应用，难度非常大。因此，亟待出版一本注重实用性，将理论知识穿插在实践中，作为对实践技能的一种补充和解释的“深入浅出”的“技能型”卫生士官专用的医学教材。例如，创伤内容的编写，学历教育通常从疾病的病理、病生、病因、诊断、鉴别诊断、治疗等方面进行全面讲述，对具体用药及术式不做过多要求，但在卫生士官任职教育教材中，应该将创伤的诊断、用药以及术式的选择进行重点描述，而减少基础理论方面的内容，从而提高教材的实用性。

总之，对于卫生士官的任职教育，应按照“部队需求，突出技能”的原则[4]，完善任职教育培训机制[8]，分层次教学[9]，明确教学目标、大胆进行课程整合、优化课程设计、创新教学方法；将传统的从基础课、专业基础课到专业课“三位一体”，转变成为从任职基础到任职能力素质拓展的新布局。让学员能在短时间内、轻松地达到学习目的，掌握应用技能，改善知识结构，提高个人认识问题的起点[10]。这样培养出来的卫生士官才能适应基层部队平时、战时卫勤保障需要，胜任岗位需求。

[1]尚晓娜，王海洋.对医务士官任职教育教学体系建设的思考[J].临床合理用药，2013，6（14）：171.

[2]朱嘉琦，柯学峰，徐晓璐，等.军医大学预选卫生士官任职教育的几点思考[J].卫生职业教育，2014，32（10）：15-16.

[3]丁向丽，高化猛，朱晓翠.美军任职教育主要做法及启示[J].继续教育，2011，12（12）：56-57.

[4]贺智，何敬和，宋立新，等.武警部队卫生士官任职教育的探讨[J].人民军医，2013，56（1）：119-120.

[5]陈竺，孙碧峰，金红希.加强卫生士官升级培训的做法[J].人民军医，2012，55（2）：183-184.

[6]刘瑞梓，鲁映青.伦敦大学玛丽女王学院基于系统整合的医学课程体系及其对我国医学课程改革的启示[J].复旦教育论坛，2008，6（5）：90-93.

[7]张鹏，王臻臻，何山.军校士官任职教育教学方法探析[J].现代商贸工业，2011（8）：187.

[8]刘爱国，支国成.卫生士官培训面临的挑战及改革对策[J].白求恩军医学院学报，2010，8（5）：362-363.

[9]向继党，李平，魏维华.师医院全科医师培养存在的问题与对策[J].人民军医，2010，53（10）：803.

[10]王月红，方顺.围绕军队院校教育转型创新任职教育教学方法[J].继续教育研究，2009（5）：126-127.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.062

B

1009-5519（2015）16-2551-03

2015-04-15）

孙畅（1982-），女，黑龙江哈尔滨人，博士研究生，讲师，主治医师，主要从事胰腺疾病诊疗工作；E-mail：xxxyyy@sina.com。

徐茂锦（E-mail：xumaojinch@126.com）。