社区高血压病人血压控制影响因素与干预效果观察

张秀永

（江苏省南京市浦口区顶山街道社区卫生服务中心，江苏南京210031）

✿论著／高血压与脑血管病✿

社区高血压病人血压控制影响因素与干预效果观察

张秀永

（江苏省南京市浦口区顶山街道社区卫生服务中心，江苏南京210031）

目的 探讨社区高血压病人血压控制的影响因素与干预效果。方法 我院选取了2013年10月至2014年10月期间来治疗的30例高血压病患者作为研究对象，把30例患者随机分成观察组和对照组，每组15例患者。给予对照组常规干预，观察组整体干预，比较观察两组干预效果。结果 观察组血压控制优良率为87%，对照组为67%；观察组对高血压的相关知识了解程度明显优于对照组。两组差异（P＜0．05），存在统计学意义。结论 影响高血压的控制因素是多种多样的，对社区高血压病病人血压控制要采取有效干预方式进行护理，其中综合干预可将患者血压稳定，帮助患者提高生活质量，可临床推广。

社区；高血压病病人；血压控制；影响因素；干预效果观察

高血压病主要发病人群为40岁以上中老年人，其发病原因与遗传、生活习惯和社会环境等有密切关系。相关研究发现，高血压病如果不及时控制会导致患者出现脑、心血管疾病，所以对高血压患者的血压进行有效控制是保证患者生活质量的重要因素[1]。我国大多数高血压患者对病情的发病机制、预防方法等专业知识了解较少，因此对社区高血压病人加强护理干预非常必要。为研究社区高血压病病人血压控制的影响因素与干预效果，我院选取了2013年10月至2014年10月期间来治疗的30例高血压病患者作为研究对象，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取了2013年10月至2014年10月期间来治疗的30例高血压病患者作为研究对象，男性19例，女性11例，年龄在42-78岁之间，平均年龄（65．32±8．54）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别15例患者。其中对照组男性8例，女性7例，年龄在42-76岁之间，平均年龄为（64．35±9．54）岁。观察组男性11例，女性4例，年龄在44-78岁之间，平均年龄为（66．67±8．51）岁。所有患者经确诊后均为高血压病，病程在1年-16年之间，平均病程为（4．25±1．01）年。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（P＞0．05），具有可比性，差异不具有统计学意义。

1.2 干预方法

社区护理人员定期记录患者安静情况下的血压，连续测量3次后取平均值进行记录。

1．2．1 对照组 给予对照组高血压患者实施常规干预，对患者进行用药指导。不对患者进行护理干预。

1．2．2 观察组 给予观察组高血压患者在常规护理干预的基础上实施综合护理。主要内容如下：（1）心理干预。因为患者在患病后有一定程度的心理紧张等压力，社区护理人员要向患者讲解心理因素对病情的影响，对患者心理状态进行评估，给予患者一定的心理指导，将患者焦虑状态有效缓解，保证患者血压稳定。（2）健康知识干预。护理人员向患者讲解有关高血压的发病原因、血压的正常范围、常见病症以及日常生活中控制自身情绪对患者血压的影响等内容。（3）用药指导。护理人员在干预过程中指导患者进行科学的用药，告知患者用药的正确方式以及禁忌，向患者讲解用药后常见的不良反应，以便患者出现不良反应后护理人员可及时处理。（4）饮食干预。指导患者在日常生活中进食低胆固醇、低脂、低盐类物品。经常食用富含蛋白质类的鱼类、禽类，多食用新鲜的瓜果、蔬菜等[2]。（5）行为干预。辅助患者进行有氧运动训练，在日常生活中严禁患者吸烟、饮酒，根据患者实际情况制定良好的戒烟方案，根据计划对患者进行有效实施。

1.3 观察指标[3-4]

对两组患者进行护理6个月后，观察两组患者的血压控制情况。分为优秀、良好、尚可以及差各级别，优秀是血压控制在120/80mmHg，良好是舒张压控制在85-90mmHg之间、伸缩压控制在131-140mmHg之间；尚可是舒张压控制在91-99mmHg之间、伸缩压控制在141-160mmHg之间；差是血压在160/100mmHg以上。观察两组患者经不同方式进行干预前后对于高血压相关知识的了解情况，主要从发病的相关因素、危险因素、防治常识、发病后果以及自救知识等内容进行调查，满分为100分，分数越高说明患者对高血压等相关知识的了解越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05两组患者资料差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制对比

两组患者经不同方式干预后，观察组血压控制情况明显优于对照组，具体情况见表1。

2.2 对高血压知识的了解性对比

两组患者经不同干预后我们发现：观察组对高血压相关知识的了解情况明显优于对照组，具体情况见表2。

表1 血压控制情况对比[n(%)]

表2 对高血压知识的了解性对比（±s）

表2 对高血压知识的了解性对比（±s）

注：两组护理后差异P＜0.05，具有统计学意义。

组别观察组对照组例数（n）15 15护理前（分）45.35±12.35 46.37±11.78护理后（分）92.34±5.34 68.58±12.37

3 讨 论

经本次研究发现，影响血压控制的影响因素主要有患者对服药的认知、生活认知以及方式。首先，高血压患者对药物的依从性以及认知行为是当前研究中普遍存在的问题，本次研究发现，高血压患者对药物依从性和认知性较好的比例仅为31.34%，没对患者进行干预之前90%以上的患者没有坚持按时服药，患者自行停换药现象严重；其次，患者对生活方式的依从性和认知，因为高血压疾病是终身的慢性疾病，患者的生活方式决定着高血压的控制以及病情发展等内容，本次研究发现，没对患者干预前对健康生活方式的认知率仅为28.6%。除此之外，影响患者血压的因素还包括经济条件、职业等因素[5-6]。

本次研究将30例高血压患者分为对照组和观察组，使用不同干预方式对患者进行护理，观察其血压控制效果以及对高血压知识的了解程度。经研究发现，观察组血压控制的优良率为87%，对照组为67%；观察组对血压知识的了解性也明显高于对照组，两组之间存在显著差异。综上所述，影响患者血压的因素是多种多样的，对高血压患者实施综合干预可将患者血压良好控制，将患者对高血压知识的了解程度增加，对提高患者生活质量有重要意义。

［1］ 谢波,沈洪兵,钱云.无锡市某城市社区高血压病控制现状及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2014,01（02）:78-80.

［2］ 尹琳.“以家庭为中心”的护理干预模式在社区高血压病人中的应用效果评价[J].全科护理,2014,30（05）:2837-2838.

［3］ 韦素惠,黄凤珍,叶小梅.社区护理干预对老年原发性高血压病病人的影响[J].全科护理,2015,02（07）:100-101.

［4］ 王军秀,丁锐,徐华,等.对社区高血压病病人实施分级管理的护理干预效果分析[J].全科护理,2013,05（11）:380-381.

［5］ 傅东波,杨柯君,王敬丽,等.社区高血压自我管理模式及血压控制效果分析[J].中国健康教育,2014,10（15）:7-10.

［6］ 潘桂俊,宋道平,陈利云,等.不同年龄段社区高血压患者血压控制率影响因素的调查分析 [J].中国全科医学,2010,21（05）: 2303-2305.