专业学位研究生拓展临床科研思维的探索

李婵玉，李 力，郑英如，郭建新，易 萍，郑秀惠，韩 建，廖 茜，顾 焱

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科中心，重庆 400042)

·医学教育·

专业学位研究生拓展临床科研思维的探索

李婵玉，李 力△，郑英如，郭建新，易 萍，郑秀惠，韩 建，廖 茜，顾 焱

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科中心，重庆 400042)

1991年我国硕士专业学位的教育开始起步，但大部分院校是2009年才开始规范的硕士专业学位研究生全日制培养的，近年来，国家教育部明确指出：“硕士研究生培养基本上是以面向实际应用为主”并希望能够“进一步调整和优化硕士研究生培养的结构，将硕士研究生教育逐渐从以培养学术型人才为主的模式向以培养临床应用型人才为主的模式转变，实现研究生教育在规模、质量、结构、效益等方面的协调和可持续发展”[1-2]。随后专业学位研究生开始逐渐增加[3]。于是萌生了相对于临床科学学位的临床医学专业学位，主要培养应用型高层次临床医师，侧重于临床技能的培养，但是临床科研思维的训练不能忽视，然而，毕竟是一个摸索的过程，尤其是医学不同于其他学科，有其特殊性，本文就培养的过程中可能出现的问题加以整合，探讨解决的途径。

1 培养的概况与要求

专业学位硕士研究生教育是一种不同于学术学位研究生的新型培养模式，二者只是类型的差异，层次上是没有差异的，不能降低对专业学位硕士研究生的学术要求。专业学位硕士研究生按照要求，培养的目标应当是具有较强的临床分析和思维能力、能熟练地掌握本专业临床技能和临床科研方法的复合型、应用型高级临床医师。根据培养目标的不同，专业学位硕士与学术学位硕士相比更加倾向于职业性、实践性和专业性。以往的研究生教育，只是围绕实验进行指标测试，重复工作多，临床实践少，科研创新能力的培养重视不够，没有深入研究专业学位硕士与学术学位硕士发展的内在联系，只顾在实验室的研究，离解决临床的实际问题有一定的距离，很少从新的思维视角出发，挖掘新观点、新见解，缺乏临床科研思维的系统训练，重视只是的积累，很少有涉及循证观念的高水平研究，缺乏深入思考，不利于专业学位研究生的发展[4]。

其实临床医学专业学位研究生是一代名医孕生的摇篮，培养的初衷，是通过学习，使得临床医学专业学位研究生具备临床科研思维和创新能力，要求选题必须要结合临床，以提高临床诊疗水平和技术手段作为出发点[5]。在临床实践的过程中，边实践边进行科研训练，也就是在临床诊疗的过程中带着科研的思维去思考，力求解决临床实际问题。导师也要培养学生具备敏锐的科研洞察力，不断地发现问题、提出问题和解决问题，同时要培养学生具有独立思维的创新能力，用循证医学的态度对待医学伦理，勇敢的挑战现有的学术观点。

专业学位研究生培养是一个新领域的事物，没有前人经验，21世纪需要能治疗疾病的具有实践能力的专业人才和有良好科研素质的创新型人才，但是专业学位研究生如何培养，临床和科研的位置如何摆放，如何安排时间，各校都在不断地摸索和探索。因此，怎样在进行专业学位研究生临床技能训练的同时加强临床科研思维的培养，寻找一种基于专业学位研究生拓展临床科研思维的途径，以及建立评价体系也是各位导师应该重视的问题。

2 临床科研思维的培养

对于专业学位硕士研究生，专业能力和科研的培养是学习的重点，要注重两者的结合[6]。在学习实践中，临床科研能力的培养在客观上有所忽视，如何在临床实践的同时，进行临床科研思维的训练，是亟待解决的问题。教学实践中，笔者体会到，导师在教学过程中全面把控[7]，对于专业学位硕士研究生的培养十分重要。根据专业学位研究生的特点，笔者探索从以下几个方面拓展、加强临床科研思维能力的培养，达到提高学员临床科研思维和创新能力培养的水准。教学实践中，笔者认为，对于临床专业学位研究生临床科研能力的培养，应当包括以下内容。

2.1 培养阅读文献的能力，学会建立数据库和撰写文献综述 文献综述是将国内外研究的最新成就和学术思想进行概括和总结，使学习者能更好地掌握科学研究前沿动向，并更快地获得新的信息，阅读文献综述是有效地掌握国内外最新理论、手段和研究方法的有效途径[8]。医学文献被作为生命科学的重要信息体，要阅读和撰写文献综述，首先必须学会查阅文献，这也是每一位科学工作者必须具备的基本素质。初始阶段，许多研究生查阅文献有难度，不会应用文献检索去更新自己现有的知识，从而不能找出具有新颖性和创新性的临床研究课题。当研究生碰到不知道或者不熟悉的临床表现和治疗方法时，在导师指导下，检索文献就是一个相当重要的过程，通过阅读文献，研究生可以从现有的研究中得到启发，更新对知识的认识，了解今后的研究热点、难点和方向，从而帮助我们找到临床科研课题深入研究的切入点和线索，同时可以为自己的观点提供丰富的、有说服力的事实和数据资料。学习循证医学的理念，围绕不能解决和认识的问题，撰写综述，对不同的研究设计、方法，特别是不同的观点进行比较、分析、批判和反思，深入了解各种科研思路、优点和缺点，在掌握研究现状的基础上，建立研究课题，解决实际问题，同时也学会了数据库建立的方法，为科研实施奠定基础。

2.2 培养综合表达能力，开展定期的读书报告和实验汇报 读书报告是研究生理论学习与科学研究相结合的一个重要活动，要求研究生进行读书报告和实验汇报活动，有助于调动研究生学习和科研的积极性，这对于加强导师责任感、促进研究生学风的根本好转，提高培养研究生的质量都会起到积极的促进作用。研究生培养过程中，要求研究生在入学后写出自己的学习计划，并根据导师的意见，制订研究生学习期间必读和选读的相关文献或书目，并在每次读书报告活动后根据自己的培养计划进行调整。读书报告会每月至少举行1次，学生在有针对性的阅读国外大量最新文献的基础上对文献进行综述并在一定范围内做口头汇报，讲述国际优秀团队在相关研究中是怎样创新的，有什么束缚，是怎样解决的，利用了什么新方法和新思想，提出读文献过程中困惑或思考的问题，参加读书报告的其他同学在听取报告后，可以根据自己的认识，对其中有异议的观点进行讨论，激发理解思维，导师最后做出总结，做好记录[9]。读书报告活动也可以邀请其他专业的导师和研究生参加，各自讲解自己专业中的学术前沿，新方法和新技术及实验中遇到的困惑，这样就有不同的思想火花的碰撞，可以产生新的想法和科研思路，有可能对实验和申报的课题研究产生重要影响。读书报告会要求学生能够准确把握所读文献的核心内容，更重要的是能提出自己的思考和见解，这就需要研究生在整个汇报过程中时刻保持科研的敏锐性，充分发挥创新思维，进而培养自己的科研意识。通过读书报告可以提高研究生的学术水平，促进专业间的交流，活跃研究生的思维，增强其语言表达能力，也能更多的了解当前学术前沿的新问题、新情况以及帮助学生尽快融入学术氛围[10]。为设计科研课题奠定基础。

2.3 培养科研思维能力，参加各种学术活动 参加各种学术活动是培养研究生过程中不可缺少的一种形式，通过听取系统的、高质量的学术报告，研究生可以接收新的知识和新的研究方法[11]。查阅文献是可以获得大量的信息，但是文献中的信息大都是比较久远的学术思想和成果，因为大多的科研都要经过较长的周期才能让大家看到成果。与之相比，参加学术报告较为及时、快捷的了解国内外本领域的最新进展。不管与专业相关与否，要求研究生积极参加。在学术报告会上，可以听取报告人对自己工作的一个系统的阐述，可以感受到他们的一个创新的过程，比单纯的看文献和教材资料效果好。同时可以结合自己的课题，向同研究方向的专家请教自己的难题，可以寻求一些合作的机会。特别是国际会议，参加的人数多，也有许多其他实验室正在研究的内容进行报告，了解的信息也会多，对于研究生的选课题，实施临床科研将会有很大的帮助，避免走弯路。通过听报告，研究生与报告的学者切磋交流，可以开阔眼界，激发灵感，产生从事科学研究的兴趣。

2.4 培养创新能力，参与各级科研课题的申报 研究生教育是以培养创新型人才为最终目标，属于教育的最高层次，研究生教育的质量直接影响着培养的创新型人才的好坏，研究发现，在影响教育质量高低的诸多因素中，研究生的创新精神显得甚为重要[12-14]。专业学位研究生教育也必须进行一定时间的实验研究，来引导学生对知识的应用和挖掘。这里要求研究生必须参加各级科研课题的申报，特别是国家自然科学基金的申报工作，科研促进研究生主动地去发现新的问题，在此基础上提出假设，拟定解决方案，有助于创新能力的培养；同时可以使研究生了解整个课题申报的工作程序，了解不同科研内容采用的相应的研究方法。在阐述理论知识的基础上，学生创新和应用知识的能力也会增强，为他们今后的学习和工作打下坚实的专业基础[15]。

总之，对与专业学位研究生而言，该专业临床技能必须熟练掌握，但临床科研能力的培养不容忽视。研究生在校学习期间，通过上述方法对研究生科研能力进行培养，可以使临床专业型研究生开阔视野，培养其临床科研思维能力，了解本领域和其他专业发展动态，增强其创新意识的同时提高创新能力，只有这样才能使他们更好地适应未来社会对他们的需求，高层次临床医生的培养，给我们提供了更多的思维空间，相信不久的将来，通过实践和研究生教育，更多的临床技能扎实，可以实施临床科研，解决临床实际问题的优秀人才逐渐增加，使人类的健康更加有保障。

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[2]陈细竹，颜璐.全日制专业硕士研究生学习与科研能力现状分析与对策[J].教育与职业，2012，8(3)：170-172.

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:10.3969/j.issn.1671-8348.2015.19.048

重庆市研究生教育教学改革研究项目(yjg133054)。

李婵玉(1987-)，在读硕士，主要从事妇科肿瘤的研究。△

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1671-8348(2015)19-2712-03

2014-11-15

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