急性胃出血的临床诊断与治疗效果观察

全世广

黑龙江省富锦市结核病防治所普外科，黑龙江富锦156100

胃出血也被称为上消化道出血，急性胃出血则是患者出现了恶心、呕吐并伴有头晕、心悸、面色苍白、血压下降、黑便等多种临床症状。病情严重的患者会出现抽搐、腹部剧烈疼痛等症状，甚至还有呕血的情况。因此，对于急性胃出血的诊断和治疗受到了越来越多人的重视，本研究主要针对采用保守治疗法和手术治疗法来治疗急性胃出血的患者的临床诊断和治疗情况来进行观察统计，总结两种方法的诊断情况和治愈率，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014 年3 月～2015 年3 月期间接诊的60 例急性胃出血患者的资料进行回顾性分析，按照其治疗方法来进行分组，保守治疗组患者（n=36）例，手术治疗组患者（n=24）例。保守组中，男20 例，女16 例；年龄30 ～65 岁，平均（48.0±2.3）岁；病程0.3d ～2d，平均病程（1.1±0.3）d。手术组中，男13 例，女11 例；年龄31 ～67 岁，平均（47.0±3.1）岁；病程0.2 ～2.1d，平均病程（1.0±0.2）d。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 （1）直接观察。对患者的面色、呕吐等能够直观看到的症状直接观察，了解患者基本的情况；（2）采用胃镜观察来对患者的肠胃部等进行详细检测，观察胃部黏膜出血的具体范围和面积，并且检测是否有胃部肿瘤的情况。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

1.2.2 治疗方法 （1）保守组：保守组的患者采用的是非手术治疗方法。首先，要为患者补充血容量，根据患者的症状酌情给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡酸盐等；随后，要为患者进行胃部止血，一般采用冰盐水洗胃的方法，使患者的胃壁收缩，减少胃酸的分泌，进而能够促进胃部止血；最后还要对患者的胃黏膜加以保护，以口服氢氧化铝与氢氧化镁混合剂来对胃酸进行中和。（2）手术组：手术组患者采用手术治疗的方法。取患者平卧位，针对患者的具体情况来进行迷走神经切断加胃次全切除术。

一般情况下采用的治疗方法为保守治疗法，在保守治疗的措施下无效时刻针对患者的具体情况来进行手术，及时控制患者的胃出血情况。

1.3 观察指标

治疗效果评价标准[5]。治愈：患者的呕血、黑便以及头晕心悸等临床症状消失；显效，患者的临床症状明显改善，胃部疼痛消失；有效：患者的临床症状有一定程度的改善，但还有一些胃出血的现象；无效：患者的临床症状未见改善，且有恶化趋势。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料采用（）的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的诊断情况比较

对急性胃出血患者的病因进行诊断，两组患者的病因为胃、肠溃疡、急性炎症、胃肿瘤、药物性等，两组间的差异不大，不具有统计学意义（P ＞0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者的病因诊断情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的治疗情况比较

对两组患者的治疗情况进行比较，以“痊愈、显效、有效、无效”四个标准来进行评价，根据统计结果得知，保守组和手术组患者的总有效率分别为94.4%和95.8%，组间差异不明显，不具有统计学意义（P ＞0.05），具体情况见表2。

3 讨论

急性胃出血是一种由胃、肠部溃疡、胃肿瘤、急性炎症等引起的上消化道疾病，患者的临床症状多表现为恶心、呕吐并伴有头晕、心悸、面色苍白、血压下降、黑便等多种临床症状。病情严重的患者会出现抽搐、腹部剧烈疼痛等症状，甚至还有呕血的情况。急性肠胃炎的发生已经对人们的日常生产和生活造成了越来越大的影响，要找到更好的临床诊断和治疗方法来对患者进行诊治是目前医学研究的重点。近年来，急性肠胃炎的临床诊断和治疗效果受到了越来越多的重视，要实现对急性肠胃炎进行准确无误的诊断，并根据患者的具体情况来开展针对性的治疗方法，对症下药，提升患者的治愈率。对此，本研究选取了我院接诊的60 例急性胃出血患者作为观察对象，对急性胃出血的临床诊断和治疗效果进行了探究。从本次探究中发现：关于临床诊断的探究，保守组中诊断病因为胃、肠溃疡的有16 例，急性炎症10 例，胃肿瘤6 例，药物性4 例；手术组中诊断病因为肠、胃溃疡的有8 例，急性炎症6 例，胃肿瘤7 例，药物性3 例，两组间的差异不大，不具有统计学意义（P ＞0.05）；在对治疗效果的探究中，保守组治愈22 例，有效8 例，显效4 例，无效2 例；手术组治愈13 例，有效7 例，显效3 例，无效1 例，守组和手术组患者的总有效率分别为94.4%和95.8%，组间差异不明显，不具有统计学意义（P ＞0.05）。

综上所述，对于急性胃出血的临床诊断及治疗效果的观察中，两种治疗方法均有较好的治疗效果，实践中要针对患者的具体情况来进行治疗，提升对患者病情诊断的准确率，找准治疗的方案，增加治愈率。

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