腺苷蛋氨酸在治疗重度黄疸型病毒性肝炎中的可行性及安全性

邓巧娟 陈 恺

广东医学院附属医院传染科，广东湛江 524000

重症黄疸型病毒性肝炎为肝炎病毒所导致的疾病，该病具有一定的传染性，引起大量肝脏细胞损伤，患者会发生高胆红素血症。该病的治疗难度较大，且患者恢复较慢，若无法进行及时的治疗对患者的健康带来严重的影响，甚至危及患者的生命[1]。本研究于2013 年12 月～2014 年12 月对重度黄疸型病毒性肝炎患者采用腺苷蛋氨酸进行治疗，其疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013 年12 月～2014 年12 月收治的68 例重度黄疸型病毒性肝炎患者，将其随机成观察组与对照组，其中观察组34 例，男18 例，女16 例，年龄26 ～65 岁，平均（44.3±5.1）岁；对照组34 例，其中男19 例，女15 例，年龄24 ～67 岁，平均（45.1±5.4）岁。全部患者的凝血酶原时间延长＜5s，血清总胆红素均＞171μmol/L，将其他因素导致的黄疸疾病排除。除上述资料外，两组患者的性别，年龄等一般情况相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者治疗前后的肝功能情况比较（）

注：与对照组治疗后比较，*P ＜0.05

组别 n ALT（U/L） TBIL（μmol/L） ALB（g/L） PTA（%）观察组 34 治疗前 391.8±81.3 283.1±195.4 31.2±2.1 50.9±13.2治疗后 591.1±10.2 30.9±9.8* 47.4±12.7* 73.7±26.4*对照组 34 治疗前 390.2±83.1 282.2±93.9 31.1±2.4 52.1±13.8治疗后 590.8±11.9 45.1±11.1 33.9±11.2 55.8±20.1 t 0.1116 -5.9188 4.6488 3.1456 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗的总有效率比较

1.2 方法

给予对照组常规的基础治疗，给予患者基础保肝治疗。观察组除常规的基础治疗外，加用腺苷蛋氨酸注射液（意大利HOSPLRA.S.P.A，H20090408）500 ～1000mg+10%葡萄糖注射液250 ～500mL，静脉滴注，1 次/d，一疗程为1 个月。

1.3 疗效评定标准[2]

疗程结束后，对治疗效果进行判定，显效：患者的症状显著改善或者消失，TBIL 水平与治疗前下降＞50%，凝血酶原活动度提高50%；有效：患者症状有所改善，肝功能有所好转，TB 水平与治疗前相比下降＜50%，凝血酶原活动度发生改善。无效：疗程结束后，患者症状、肝功能及凝血酶原活动度未发生改善；恶化：患者的症状、肝功能损伤加重，凝血酶原活动度出现下降，并发生严重并发症。

1.4 观察指标[3]

观察并记录两组患者治疗前后的血清总胆红素（TBIL），白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、丙氨酸转氨酶（ALT）。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的肝功能情况比较

疗程结束后，两组患者的ALT 的好转情况差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组的TBIL、ALB、PTA 的好转情况显著好于对照组，其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗的总有效率比较

观察组与对照组的治疗总有效率分别为79.41%（27/34）、44.12%（15/34），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应的比较

两组均未出现严重的不良反应，其中观察组患者出现出低热1 例，恶心2 例；对照组患者出现输液反应3 例，低热2 例，恶心2 例，无需进行治疗均自行恢复，两组患者的不良反应相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3 讨论

黄疸型病毒性肝炎为一种常见的传染性疾病，任何肝炎病毒都会导致该病，其中慢性与急性病毒性肝炎引起该疾病的几率相对较大。由急性病毒性肝炎引发的几率约为8%，由慢性病毒性肝炎引发的几率约为30%。病原体入侵肝脏，而引起肝脏组织出现病变，且肝脏间质细胞出现增生发炎[4]。炎症反应令机体受损，并引起肝脏与免疫复合物发生粘连，导致肝区疼痛，从而引起肝脏对摄取、转运与利用血清总胆红素（TBIL）发生障碍，出现黄疸。相关研究报道，黄疸型病毒性肝炎患者的TBIL 含量越高其患者死亡率越高，TBIL 水平越高，其治疗难度则越大，对临床疗效也会带来不良影响[5]。凝血酶原活动度（PTA）、血清腺苷脱氨酶（ADA）、血脂水平与血清转氨酶的相关指标受肝脏炎症影响很大，是诊断病毒性肝炎的重要标准。除此之外，重度黄疸型病毒性肝炎会出现肝区叩痛、尿黄、腹胀、舌苔黄腻、乏力、舌质紫黯等临床症状[7-8]。治疗该病通常采用基础保肝治疗，同时提高肝脏摄取、转运及利用于TBIL，来降低黄疸。腺苷蛋氨酸可以提高患者体内质膜磷脂甲基化，促进肝脏细胞膜流动，增强肝脏解毒的能力。若患者体内缺乏腺苷蛋氨酸，引起钠钾泵的功能下降，造成从胆汁淤积，导致肝脏损伤。腺苷蛋氨酸得到补充后，机体则又可正常代谢，恢复受损的肝功能[9-10]。重度黄疸肝炎对机体肝细胞具有一定的损伤和对细胞器与细胞膜也具有一定程度的改变。因为细胞器与细胞膜发生了改变，对腺苷蛋氨酸的转甲基化作用善生了影响[11-12]。腺苷蛋氨酸可以促进细胞膜恢复流动性与钠泵及离子等转运，对胆汁排泄具有一定帮助。腺苷蛋氨酸为蛋氨酸与ATP 在酶的催化下所合成的物质，对肝细胞在转巯基于转甲基的代谢过程中具有重要的意义[13-15]。本研究结果显示：疗程结束后，两组患者的ALT 的好转情况差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组的TBIL、ALB、PTA 的好转情况显著好于对照组，其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组与对照组的治疗总有效率分别为79.41%（27/34）、44.12%（15/34），其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者均无明显的不良反应，本研究结果与其他相关研究所得结论相符[16]。

综上所述，对重度黄疸型肝炎采用腺苷蛋氨酸进行治疗，其疗效显著，可以显著改善患者的临床症状，提高肝功能，安全可靠，值得临床推广与应用。

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