问题3:关于颈椎关节脱位闭合复位的争议有哪些?

(叶 峰 第三军医大学新桥医院骨科，重庆 400037)

解答:当神经损伤存在时，及时复位能够恢复椎管序列和神经减压，给神经修复创造机会。而复位前是否需要行损伤水平椎间盘MRI有争议，对于明显关节脱位伴椎间盘破裂和突出是有意义的。若椎间盘碎片联合终板骨折，复位可能导致椎间盘组织突入椎管加重神经损伤。对清醒的神经功能正常的患者，复位前最好有MRI检查，防止复位时椎间盘组织突入椎管。然而大多数文献显示，对清醒能够合作的患者，立即行牵引复位是安全的;对无意识的患者可以尝试立即行闭合复位。