静注尿激酶治疗急性心肌梗死的总结

潘焱梅

（云南省蒙自市人民医院，云南蒙自 661199）

✿论著／冠心病✿

静注尿激酶治疗急性心肌梗死的总结

潘焱梅

（云南省蒙自市人民医院，云南蒙自 661199）

目的探究急性心肌梗死的诊断和治疗方法，以便为临床提供指导。方法选取2012年3月至2013年3月我院收治的急性心肌梗死患者160例，对其临床诊断、治疗问题进行分析。结果经治疗后显效的患者共有105例，有效共53例，无效共2例，无一例死亡。本研究组的治疗总有效率为98.75%。患者治疗后共出现2例皮肤瘀斑，1例皮肤黏膜出血，无一例消化道出血、牙齿出血并发症，并发症总发生率为1.875%。结论对心肌梗死患者进行及时诊断和正确治疗，能够提高救护质量，降低死亡率，值得在临床上推广。

急性心肌梗死；诊断；治疗；研究

急性心肌梗死是临床上较为常见的危急重症，其并发症的发生率和死亡率都较高。该病主要是由于发生病变的冠状动脉血供中断或急剧减少，导致心肌严重缺血、心肌部分急性坏死。该病具有心律失常、循环功能障碍、胸骨后疼痛剧烈等临床表现，对该病进行及时有效诊断和治疗能够从很大程度上降低并发症和死亡率。为对急性心肌梗死的诊断和治疗问题进行分析，本文选取2012年3月至2013年3月我院收治的急性心肌梗死患者160例，以此作为研究对象，对其临床诊断、治疗问题进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月至2013年3月我院收治的急性心肌梗死患者160例，根据入院先后顺序分为两组，观察组80例，男性42例，女性38例，年龄在43-76岁之间，平均年龄为（58.1±2.3）岁；对照组80例，男性43例，女性37例，年龄在44-77岁之间，平均年龄为（59.3±2.1）岁。所有患者的梗死部位是前间壁、前壁、下壁，其中51例前间壁心肌梗死，53例前壁心肌梗死，56例下壁心肌梗死。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1 诊断方法本研究组患者入院急诊时，均进行多普勒彩色超声心电图检查，通过检查进行确诊。急性心肌梗死患者心电图诊断标准为：（1）节段性室壁运动异常：梗死区域节段心室壁的运动幅度减弱、消失或是矛盾；（2）梗死区域节段心室壁变薄，心肌回声减弱或增强，心内膜回声不稳定或断裂。

1.2.2 治疗方法本研究组所有患者均进行静脉溶栓治疗，同时予以AMI常规治疗。静脉溶栓方法为：生理盐水（100－250ml）中加入尿激酶100U－150万U，静脉注射30－60分钟；AMI常规治疗：口服阿司匹林，注射硝酸甘油液。治疗过程中密切观察患者的生命体征，持续监测血压、心电、心肌酶、血常规、血小板计数、出凝血时间、肝肾功能、尿常规等，一旦发现生命体征、生理指标不在正常范围之内，应及时采取适当措施进行处理。对患者治疗后的胸部的疼痛情况以及心律情况等进行观察。治疗后，若患者出现以下情况，则需进行再通治疗：（1）治疗后两小时患者的胸骨后疼痛症状未得到有效缓解；（2）两小时内患者的心电图ST段下降大于百分之五十；（3）患者治疗两小时后出现再灌注心律失常症状。

1.3观察指标

（1）患者的临床疗效（显效：治疗后，患者的胸骨后疼痛症状明显减轻甚至消失，心电监测发现抬高的ST段在两小时内迅速回降；有效：治疗后，患者的胸骨后疼痛症状较治疗前明显减轻，心电监测较治疗前有所改善；无效：治疗后，患者的胸骨后疼痛症状较治疗前无明显改善甚至有所加重。）；（2）并发症发生情况。

1.4统计学分析

将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用χ2检验计数资料，用（±s）表示计量资料，判断得出P＜0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2 结果

2.1患者临床治疗疗效

经治疗后显效的患者共有105例，占本研究组的65.63%；有效的患者共有53例，占本研究组的33.13%；无效的患者共有2例，占本研究组的1.25%。本研究组的治疗总有效率为98.75%（158/ 160）。

2.2患者治疗中并发症发生情况

患者治疗后共出现2例皮肤瘀斑，占本研究组的1.25%；出现1例皮肤黏膜出血，占本研究组的0.625%，无一例消化道出血、牙齿出血并发症，并发症总发生率为1.875%。

3 讨论

心血管疾病是世界上发病率和死亡率最高的疾病。随着人们生活水平提高，疾病发病率呈现出上升的趋势。心肌梗死具有发病迅速、病死率高的特点，且病情不稳定，常会发生心力衰竭等危及患者的生命，因此对该病进行及时诊断意义很重大[1]。由于急性心肌梗死的症状不典型，因此临床诊断时会产生误诊情况，误诊原因主要有疼痛部位的改变，喉部到上腹部之间疼痛均有可能；胸痛不明显，常发生于小面积梗死或是糖尿病患者中。目前诊断急性心肌梗死常用的方法为心电图检测法，该方法操作简单，且确诊率较高，临床应用效果较好。

心肌梗死发病的原因主要有：过度劳累、高血压、糖尿病、寒冷等，与人们不健康生活方式和不良生活行为或是营养因素也有很大的关系。相关学者研究及临床实践结果表明，对急性心肌梗死患者进行早期诊断和治疗能够取得较好的救治效果，可以有效提升治疗水平[2]。对心肌梗死患者而言，进行对症治疗并结合科学、合理的护理能够使救护质量有效提升。相关研究发现，对患者及时进行诊断和治疗，能够大大降低死亡率，减少并发症发生率，临床疗效较好。

急性心肌梗死发病较急，症状危重，极易引发患者猝死。该病具有心律失常、循环功能障碍、胸骨后疼痛剧烈、心绞痛等临床表现，随着症状的加重，心绞痛的发作也越来越频繁，此时，采用常规的治疗方法（口服阿司匹林，注射硝酸甘油液）疗效不明显，需进行溶栓治疗。根据患者的实际情况，合理选择治疗方法对治愈疾病具有重要意义。

急性心肌梗死患者需养成良好的生活作息习惯，尽量避免情绪激动，保证充足睡眠，降压药物的使用要适量，防止严重感染以及出血情况的发生；饮食方面不宜过饱，需少食多餐，多以易消化、清淡、富含蛋白质和维生素的食物为主，并多食用新鲜水果、蔬菜、豆制品、鱼类等，少食用脂肪含量较多的食物以及甜食、动物内脏等[3]。适当进行锻炼，控制好锻炼的量和度。通过生活作息调节和饮食调节，加快患者恢复，提升整体治疗效果。

本文通过对160例心肌梗死患者进行研究，发现经治疗后显效的患者共有105例，有效患者53例，无效患者2例，且无一例死亡，治疗总有效率为98.75%。并发症发生情况：治疗后出现2例皮肤瘀斑，1例皮肤黏膜出血，无一例消化道出血、牙齿出血并发症，并发症总发生率为1.875%。说明对心肌梗死患者进行及时诊断和合理治疗，能够提高救护质量，降低死亡率，值得在临床上推广。

［1］朱冬冬，李志锋.急诊科44例急性心肌梗死误诊原因分析[J].吉林医学，2012,6（35）：7702-7704.

［2］钟巧玲.定量测定血清肌钙蛋白I及心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值.检验医学与临床，2010，7(15):1615-1616.

［3］丁一.急性心肌梗死的急救与护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：308.

Summary of intravenous injection of urokinase in treatment of acutemyocardial infarction

PAN Yan-mei
(Mengzi People's Hospital,Mengzi661199,China)

ObjectiveTo investigate the diagnosis and treatmentof acutemyocardial infarction(AMI)and to provide clinical guidance.MethodsA total of 160 AMI patients admitted to our hospital from March 2012 to March 2013 were selected as subjects.Their clinical diagnosis and treatment were analyzed.ResultsAfter treatment,105 patients showed marked response,53 patients showed response,2 patients showed no response,and none died;the overall response rate was 98.75%.Two cases had skin ecchymosis,one case had mucosal hemorrhage,and none had gastrointestinal bleeding and teeth bleeding;the overall incidence of complications was 1.875%.ConclusionTimely diagnosis and correct treatment in AMI patients can improve the quality of nursing and reduce mortality,and hold promise for clinical application.

Acutemyocardial infarction;Diagnosis;Treatment;Study

潘焱梅，1977年生，女，本科学历，主治医师，主要从事急诊方面的工作。