免疫球蛋白和常规方法治疗格林巴利综合征患者的疗效对比观察

余鸽鸽

免疫球蛋白和常规方法治疗格林巴利综合征患者的疗效对比观察

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目的 对格林巴利综合征治疗中常规方法与免疫球蛋白的使用效果进行对比观察。方法 将本院于2013年6月～2015年6月收治的格林巴利综合征患者74例纳为研究对象，随机分成对照组与治疗组，分别采取常规综合治疗与免疫球蛋白治疗。进行两组生活活动能力、起效时间、总有效率的对比观察。结果 治疗组的总有效率（94.59％）高于对照组（78.38％），治疗组的起效时间较快，且治疗后生活活动能力较好，组间对比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 格林巴利综合征治疗中免疫球蛋白的使用效果突出。

格林巴利综合征；免疫球蛋白；治疗观察

反射障碍、躯干及四肢肌瘫、感觉障碍是格林巴利综合征的主要表现，会影响末梢神经系统[1-2]。本文主要对格林巴利综合征治疗中常规方法与免疫球蛋白的使用效果进行对比观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2013年6月～2015年6月收治的格林巴利综合征患者74例纳为研究对象，通过实验室、神经电生理、临床诊断确诊，依据数字随机法将所有患者分成治疗组与对照组。治疗组年龄14～68岁，平均年龄（46.69±1.35）岁；17例为女患者，20例为男患者。对照组年龄15～69岁，平均年龄（46.78±1.42）岁；18例为女患者，19例为男患者。对照组与治疗组患者的一般资料无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者激素治疗。常规进行能量合剂以及维生素的补充，做抗生素注射，采取供氧措施，需注意对呼吸道保持顺畅。以14～20 mg/（kg·d）的甲基氢化泼尼松进行1疗程的治疗，总共为5天，5天后给予1.0～1.5 mg/d泼尼松口服，1～2周的治疗后对药剂量进行降低并逐渐停用。

在对照组的治疗方法之上给予治疗组患者免疫球蛋白治疗。以0.4g/（kg·d）免疫球蛋白进行静脉滴注，3～4ml/min的滴注速度，1疗程为5天。观察两组的起效时间。

1.3 效果观察标准

以ADL评分标准为参照评估两组患者的生活活动能力，＜50分为重度障碍，50～75分为中度障碍，＞75分为轻度障碍。

经过21天的治疗，四肢肌力＞4级，呼吸肌麻痹、感觉障碍等症状基本消失为显效；3～4级的四肢肌力，呼吸肌麻痹、感觉障碍等症状明显改善为有效；＜3级的四肢肌力，临床症状有所改善为一般；四肢肌力较差，临床症状无改善，或存在恶化现象为无效。总有效率=显效率+有效率+一般率。

1.4 统计学方法

借助SPSS 18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以（±s）表示计量资料，计量资料与计数资料分别以t和χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的生活活动能力、起效时间对比观察

治疗组的起效时间短于对照组；治疗后14天、28天时治疗组的生活活动能力评分高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组的总有效率对比观察

治疗组中无效、一般、有效、显效分别为2例、8例、12例、15例，总有效率为94.59％；对照组中无效、一般、有效、显效分别为8例、9例、11例、9例，总有效率为78.38％。治疗组的总有效率较高，χ2=4.16，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

格林巴利综合征发病较快，属于急性神经性疾病，会严重伤害神经系统与呼吸系统，若治疗不当会导致呼吸衰竭，免疫球蛋白法、激素疗法、血浆替换法是临床治疗该病的主要方法[3]。从分子模拟学说角度出发，该病病原体的部分成分有着和正常周围神经相似的构成，引起错误免疫识别，免疫性T细胞、自身抗体免疫周围神经成分，引起神经纤维髓鞘脱失。其病理学理论有两种，一种认为引发原因是神经水肿，一种认为是神经内膜炎性细胞浸润。不少学者认为疾病与病毒感染存在关联，治疗手段主要是对症治疗。应用免疫球蛋白进行治疗的机制为：通过结合单核巨噬细胞Fc受体抑制其他免疫活性细胞，对免疫反应进行中断；通过间接作用对髓鞘进行修复；在对病理性与炎性免疫应答与保护中通过IgM、IgA和其他抗炎性因子发挥作用；大型供体池是免疫球蛋白的主要来源，IgG分子中的抗体有不同的特性，将其在机体中注入后会有结合作用产生，对抗原、抗体反应进行阻断，起到保护的效果[4-5]。并且免疫球蛋白的渗透性与局部作用能够使之在神经中自由进入，发挥效果。经研究，在治疗格林巴利综合征中应用免疫球蛋白具有较好的效果。

表1 两组的生活活动能力、起效时间对比观察（±s）

表1 两组的生活活动能力、起效时间对比观察（±s）

生活活动能力（分） 治疗前 治疗后14天 治疗后28天 治疗组 37 47.63±5.13 71.14±6.38 83.45±4.47 8.10±2.61对照组 37 47.87±5.33 55.21±6.10 66.46±4.23 13.83±2.42 t 0.08 4.17 6.35 3.67 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 起效时间（d

[1]曾庆银.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗急性格林巴利的临床疗效观察[J].医药与保健，2015，23（2）：84.

[2]李梅莉.中西医结合治疗格林巴利综合征疗效及早期康复护理[J].菏泽医学专科学校学报，2014，26（2）：54-57.

[3]郭爽，王锋.醒脑开窍针刺法治疗慢性格林巴利综合征一例[J].中华针灸电子杂志，2014，3（3）：147-148.

[4]程莫双.62例格林巴利综合征患者的临床诊治分析[J].大家健康，2015，9（12）：70.

[5]杨艳辉.免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征的临床研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：57-58.

The Observation Effects of Immune Globulin and Conventional Therapy in Guillain-Barre Syndrome

YU Gege, Neurology Department, Luoyang Center Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Luoyang 471000, China

Objective To compare the effect of immune globulin and conventional therapy for Guillain-Barre syndrome patients. Methods The hospital in June 2013 to June 2015, 74 cases of Guillain-Barre syndrome were satisfied for the study, were randomly divided into control and treatment groups, were taken to routine treatment with immune globulin therapy. Two sets of living activity, onset time, total contrast observation efficiency. Results The total efficiency of the treatment group （94.59％） higher （78.38％）, onset time faster treatment group, and the ability to better treatment after living activities, group comparison, P＜0.05, the difference was statistically signifcant.Conclusion Guillain-Barre syndrome treatment effect immune globulin prominent.

Guillain-Barre syndrome, Immune globulin, Treatment observation

R745

A

1674-9308（2015）30-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.122

471000 郑州大学附属洛阳中心医院神经内科