更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症免疫机制影响研究

霍忙文 张会丰 谢二辰 管金令 马海霞

更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症免疫机制影响研究

霍忙文1张会丰2谢二辰1管金令3马海霞4

目的 探究更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症患者影响。

更昔洛韦；小儿传染性单核细胞增多症；CD4+；CD8+

小儿传染性单核细胞增多症，主要是由于感染了EB病毒，导致淋巴系统受到侵袭而引起的一种感染性疾病[1]。临床表现为发热、淋巴结肿大、肝脾脏体表投影区压痛等症状。有关数据显示，全世界每年患小儿传染性单核细胞增多症发病率逐年升高。研究证实，在T淋巴细胞表面的抗体中，CD4+可在获得性免疫中发挥重要作用，临床中检测机体中CD4+的含量，可对免疫功能的变化进行诊断[2]；当机体感染外来病毒时，体内的TNF-a、IL-6和IL-8数值均明显提升。更昔洛韦是一种高效的抗病毒药物，目前作为治疗HSV脑炎的首选药物，对小儿传染性单核细胞增多症的治疗有一定的疗效。为了探究更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症患者的治疗效果，笔者进行了实验探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年6月～2014年6月因小儿传染性单核细胞增多症来我院就诊治疗的患者中随机抽取103例，采用双盲法将其分为两组。对照组49例，其中男性患者25例，女性患者24例，平均年龄（6.3±3.9）岁；实验组54例，其中男性患者31例，女性患者23例，平均年龄（7.4±5.3）岁。两组患者比较一般资料，无显著差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

参照《诊断学基础》，经血液分析等实验室检查确诊为小儿传染性单核细胞增多症；年龄6～14岁；心、肺无严重病变；意识正常，可配合完成实验；进行实验前需征求患者及家属同意，自愿后方可进行，并签署知情同意书；符合伦理学要求。

1.3 排除标准

参考《诊断学基础》，对年龄不足1岁的患儿、免疫力缺陷的患儿予以排除；患儿意识障碍，病情危急者予以排除；患者家属拒绝参与本次实验，予以排除。

1.4 方法

对照组，予西医常规治疗，口服甲硝唑（河南前锋药业科技有限公司，国药准字：H41023496），20 mg/（kg·d），7天为一个疗程；实验组54例，予更昔洛韦（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字：H31020581），口服100 mg/8h，7天为一个疗程。一个疗程结束后，重复上述步骤。

1.5 观察指标

两组入院及治疗结束后次日抽取晨起静脉血5 ml，3 000 r/min，离心10min，静置。取上层澄清血清，存于-63℃保温箱，备用。Elsa法检测CD4+、CD8+、TNF-a、IL-6和IL-8的含量。[附：血清CD分子正常范围：CD8（20.39～34.71）、CD4（33.19～47.85）、CD4/CD8（1.66±0.33）]。

1.6 统计学方法

实验中数据采取SPSS 18.0进行分析统计，资料采取t检验与χ2检验，若P＜0.05，认为有统计学差异，P＜0.01为显著差异。

2 结果

2.1 血清CD4+、CD8+含量以CD4+/CD8+比较

治疗后，两组患者血清CD4+含量、CD4+/CD8+水平均升高、CD8+含量有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，实验组血清CD4+及CD4+/CD8+水平较高，CD8+含量较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后TNF-a、IL-6和IL-8的比较

两组患者治疗后TNF-a、IL-6和IL-8均明显降低，与对照组比较，实验组TNF-a、IL-6和IL-8更低，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表2。

3 讨论

随着医疗水平的不断创新，人们开始更多的关注儿童传染性疾病的治疗。小儿传染性单核细胞增多症多由于感染了EB病毒，导致淋巴系统受到侵袭而引起。临床表现为发热、淋巴结肿大、肝脾脏体表投影区压痛、血液分析淋巴细胞异常增多等症状。CD4+存在于T淋巴细胞表面，CD4+的含量的变化，可用于对免疫功能的变化进行诊断[3]；CD8+是T淋巴细胞的一个亚型临床检查其含量，过高则表明炎症反应的发生。当机体感染外来入侵物时，体内的TNF-a、IL-6和IL-8数值均会发生相应变化。更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的治疗有一定的疗效[4]。笔者通过对历年文献的整理分析，结合实验，对103例小儿传染性单核细胞增多症的患者进行了相关研究。

表1 两组患者治疗前后血清CD4+、CD8+含量以CD4+/CD8+比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血清CD4+、CD8+含量以CD4+/CD8+比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05、＊P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05、▲P＜0.01

CD4+（％） CD8+（％） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 28.34±6.23 41.21±4.72#△48.32±6.89 32.21±3.74＊▲1.21±0.32 1.66±0.21#△对照组 31.37±4.35 34.43±3.89#49.21±7.23 38.39±7.92＊ 1.22±1.12 1.47±0.57#

表2 两组患者治疗后TNF-a、IL-6和IL-8的比较（±s）

表2 两组患者治疗后TNF-a、IL-6和IL-8的比较（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

组别 TNF-a IL-6 IL-8治疗组 297.00±73.58＊ 148.40±43.41＊ 172.83±38.42＊ 对照组 388.14±162.45 292.90±81.52 311.42±83.46

本实验中，（1）治疗后，两组患者血清CD4+含量、CD4+/CD8+水平均有所升高、CD8+含量有所下降，且血清CD4+、CD8+含量以及两者比值比较，实验组显著优于对照组。通过更昔洛韦治疗后，患者血清CD4+、CD8+以及两者比值均有所改善，说明更昔洛韦可有效抑制小儿传染性单核细胞增多症患者体内病毒的侵袭，是治疗小儿传染性单核细胞增多症的有效药物；（2）治疗后，两组患者的TNF-a、IL-6和IL-8比较，实验组高于对照组。结果验证了更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的治疗效果。更昔洛韦可以在病毒胸苷激酶的作用下将其转化成被活化的三磷酸型，其抗病毒的效果是阿昔洛韦的25～100倍左右,可对DNA病毒起到一定的抑制作用，可与胸苷激酶病毒结合，生成三磷酸型，具有活化能力。而三磷酸型的主要作用有减少病毒聚合酶的合成；改变病毒的DNA结构。针对患病儿童的治疗，可将更昔洛韦药物注射入机体内达到治疗疾病的目的。加之药物反应小，因此，目前临床公认更昔洛韦为当今医学界治疗病毒类型疾病的首选药物。综上所述，更昔洛韦可有效改善小儿传染性单核细胞增多症,是治疗小儿传染性单核细胞增多症的有效药物。

[1]陈红英，刘春艳，邹艳，等.小儿传染性单核细胞增多症218例临床特点分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2013（2）：81-83.

[2]蒋忠胜，温小凤，覃川，等.人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞动力学特点及其影响因素[J].中国现代医学杂志，2015，25（20）：58-62.

[3]王强，王佐凤，曹玫，等.FoxP3，CD4+CD25+调节性T细胞，TLR2和TLR9在儿童传染性单核细胞增多症中的变化[J].中国实验血液学杂志，2013，2（2）：469-473.

[4]黄维肖，夏焱，潘莉，等.更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的疗效观察[J].新医学，2011，42（4）：250-253.

Effect on the Immune Mechanism by Ganciclovir in Pediatric Infectious Diseases of the Single Nuclear Cells Patients

HUO Mangwen1ZHANG Huifeng2XIE Erchen1GUAN Jinling3MA Haixia4, 1 Department of Health, Shijiazhuang City Maternal and Child Health Care Hospital, Shijiazhuang 050000, China, 2 Department of Pediatrics, Hebei Medical University Second Hospital, Shijiazhuang 050000 China, 3 Department of Gynaecology, Hebei Medical University Second Hospital, Shijiazhuang 050000, China, 4 Department of Dermatology, Hebei Medical University Second Hospital, Shijiazhuang 050000, China

Objective To investigate the effect on the immune mechanism by Ganciclovir in pediatric infectious diseases of the single nuclear cells patients. Methods 103 pediatric infectious diseases of the single nuclear cells patients from our hospital were selected and divided into the control group and the experiment group. The CD4+, CD8+, TNF-a, IL-6 and IL-8 level were tested and compared after treatment. Results Compared with before treatment,the CD4+, CD4+/CD8+level were higher, the CD8+level were lower, P＜0.05 .Compared with the control group,the CD4+,CD4+/CD8+level were higher, the CD8+level were lower, P＜0.05.TNF-a, IL-6 and IL-8 were lower after treatment. Compared with control group, the level of TNF-a, IL-6 and IL-8 in experimental group were lower, P＜0.05. Conclusion More past Luoweike effective improvement in children with infectious immune mechanism in patients with disease of grow in quantity of mononuclear cells, is an effective drug in the treatment of children with infectious monocyte histiocytosis.

Ganciclovir, Pediatric infectious diseases of the single nuclear cells, CD4+, CD8+

R445

A

1674-9308（2015）30-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.090

1 050000 石家庄市妇幼保健院保健部；2 050000 河北医科大学第二医院儿科；3 050000 河北医科大学第二医院妇科；4 050000河北医科大学第二医院皮肤科

方法 选取我院小儿传染性单核细胞增多症患者103例，将其分为对照组与实验组。比较治疗前后CD4+、CD8+、TNF-a、IL-6和IL-8的含量变化情况。结果 经治疗两组患者血清CD4+含量、CD4+/CD8+水平均升高、CD8+含量有所下降（P＜0.05），与对照组比较，实验组血清CD4+及CD4+/CD8+水平较高，CD8+含量较低，P＜0.05。TNF-a、IL-6和IL-8均降低，与对照组比较，实验组TNF-a、IL-6与IL-8水平较低，P＜0.05。结论 更昔洛韦可有效改善小儿传染性单核细胞增多症患者免疫机制，是治疗小儿传染性单核细胞增多症的有效药物。