吡喹酮治疗慢性血吸虫病的临床疗效分析

张旭

（云南省永胜县血吸虫病防治站，云南永胜674200）

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吡喹酮治疗慢性血吸虫病的临床疗效分析

张旭

（云南省永胜县血吸虫病防治站，云南永胜674200）

目的 探讨慢性血吸虫病患者进行吡喹酮治疗的临床疗效。方法 选取我站2009年1月-2011年8月接收的慢性血吸虫病患者60例为研究对象，回顾性分析其临床资料，所有患者均在接受保肝治疗的同时并行吡喹酮治疗，随访3年，观察本组患者的临床症状改善情况，期间采用B超行腹部检查联合血清特异性抗体检测，以观察患者用药期间的不良反应。结果 本组60例患者随访期间，大部分患者的肝脾肿大与临床症状均有显著改善，其中，经治疗1年后随访，未见1例转阴，转阴率为0；第2年见9例转阴，转阴率为15.0%；第3年见31例转阴，转阴率为51.67%；部分患者见轻度恶心呕吐、疲倦、头痛、皮疹等症状，未见严重不良反应出现。结论 慢性血吸虫病患者行吡喹酮治疗后，可有效改善患者的临床症状，且不良反应较轻，临床疗效显著，值得推广。

慢性血吸虫病；吡喹酮；临床疗效

慢性血吸虫病属于流行性寄生虫病，临床上常将其分为无症状与有症状两大类，当前其治疗首选药物为吡喹酮，以有效降低该病的流行与感染率[1]。我站于2009年1月-2011年8月共接收慢性血吸虫病患者60例，本文将其作为研究对象，且给予其吡喹酮治疗后，收获了较为良好的治疗结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我站2009年1月-2011年8月接收的慢性血吸虫病患者60例为研究对象，回顾性分析其临床资料，男性患者34例，女性患者26例；年龄为15-61岁，平均年龄为（36.4±5.4）岁。经询问，所有患者均伴既往疫水接触史，经实验室血清免疫学检查后结果显示均为阳性，参照其既往病史、临床症状表现、血吸虫疫水接触史以及各项辅助检查后，诊断为慢性血吸虫病，其中，39例患者表现为乏力，21例患者表现为腹痛，19例患者为腹泻；19例为脾肿大，37例为肝肿大。排除标准：来我站治疗前曾有吡喹酮或其他抗血吸虫病药物过敏使者；伴严重肝、肾、心等原发病者[2]。

1.2 方法

所有患者经确诊后，均给予其吡喹酮（南京制药厂有限公司生产，国药准字H32021380）治疗，剂量为60.0mg/kg，最大剂量应≤3600mg，餐间服药，2-3次/d，采用2d疗法。患者于治疗前后与治疗期间，均联合促肝细胞生长素、甘利欣（江苏正大天睛药业股份有限公司生产，国药准字H10940191）静脉滴注治疗与益肝灵胶囊（石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字Z20050596）口服治疗，且患者出院后均继续维持益肝灵胶囊治疗。

1.3 观察指标

所有患者均随访3年，期间密切观察其临床症状改善情况，定期对其行腹部B超检查与血清特异性抗体检测，做好相关记录并观察患者用药不良反应。

1.4 数据处理方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示。

2 结 果

2.1 本组患者临床疗效情况

本组60例患者随访期间，大部分患者的肝脾肿大与临床症状均有显著改善，具体为腹泻（第1年为4例，第2与第3年均为0例）；腹痛（第1年为8例，第2与第3年均为0例）；乏力（第1年为9例，第2年为5例，第3年为1例）；脾肿大（第1年为6例，第2与第3年均为0例）；肝肿大（第1年为13例，第2年为3例，第3年为0例）。经治疗1年后随访，未见1例转阴，转阴率为0；第2年见9例转阴，转阴率为15.0%；第3年见31例转阴，转阴率为51.67%，见表1。

表1 本组患者临床疗效情况

2.2 本组患者不良反应情况

本组60例患者中有16例患者见不良反应，不良反应发生率为26.67%。主要不良反应为轻度恶心呕吐、疲倦、头痛、皮疹等，其中，8例为恶心呕吐，4例为疲倦，3例为头痛，1例为皮疹，均给予其对症处理后缓解，如皮疹者给予其扑尔敏口服治疗；疲倦者注意多卧床休息；恶心呕吐者给予其胃复安口服治疗，未见严重不良反应出现，且未见1例患者因不良反应而停药治疗，见表2。

表2 本组患者不良反应情况

3 讨论

慢性血吸虫病因具有流行性特征，近年来越来越多的医生加大了对其的关注力度。一般而言，临床上将其分为无症状血吸虫病与有症状血吸虫病两大类，患者属于有症状分类时，临床症状以腹痛、腹泻最为多见，部分病情严重者可表现为黏液脓血便，肝脾均见肿大，随着病情的不断迁延，往往会出现消瘦、乏力、劳动力减退等，对患者的生活质量造成恶劣影响[3]。故而患者行积极有效的治疗，有利于降低该病的感染与流行，从而做到有效防控，降低相关并发症发生率。

吡喹酮为治疗血吸虫病的常用药物，其对虫体的Ca2＋渗透性起到显著改善作用，加速Ca2＋内流，使虫体逐渐挛缩，达到杀虫目的，进而改善患者的临床症状，因其具有以口服方便、疗程短、疗效好等优点，再加上用药期间的不良反应较轻，被视为治疗该病的理想药物[4]。大量的临床研究报道证实，慢性血吸虫病患者行吡喹酮治疗后，治疗疗效较为确切，且均未见较为严重的不良反应，以轻度或中度胃肠道反应、过敏性反应以及中枢神经反应等症状为主，故而认为其应用于慢性血吸虫病患者时联合护肝药物治疗，可有效消除病原，对肝脾病理变化起到显著改善作用，且利于患者快速康复[5-6]。

本研究结果显示，在给予本组60例患者护肝药物治疗基础上，给予其吡喹酮治疗，随访3年，患者主要临床症状均显著改善，第1年转阴率为0，第2年转阴率为15.0%，第3年转阴率为51.67%，且未见严重不良反应，部分胃肠道不良反应者给予其对症治疗后，患者不良症状均有所缓解，未见因不良反应而终止吡喹酮治疗者，与上述研究成果基本趋于一致。故而我们认为，慢性血吸虫病患者行吡喹酮治疗后，可有效改善患者的临床症状，且不良反应较轻，临床疗效显著，值得推广。

［1］ 李剑珉，徐军，涂永红.小剂量吡喹酮治疗慢性血吸虫病的疗效观察[J].南昌大学学报（医学版），2011，10（06）：33-37.

［2］ 肖海青.吡喹酮治疗慢性血吸虫病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，15（22）：132.

［3］ 金介梅，罗建仲.不同剂量吡喹酮治疗慢性血吸虫病的对比观察[J].四川生理科学动态，2009，15（02）：36.

［4］ 欧阳渭川.吡喹酮治疗慢性血吸虫病609例临床观察[J].广东医药，2010，22（03）：78-81.

［5］ 刘小利，章保新，刘涛，等.国产吡喹酮治疗慢性血吸虫病283例[J].武警医学，2008，28（08）：736-737.

［6］ 宣祥林.吡喹酮治疗297例儿童慢性血吸虫病的临床观察[J].浙江医科大学学报，2011，10（S1）：79.

张旭，1970年生，男，彝族，大专学历，主管药师，主要从事血吸虫病防治工作。