浅析心血管内科护理中潜在不安全因素

钟会琼

（云南省普洱市中医医院，云南普洱665000）

✿论著／护理✿

浅析心血管内科护理中潜在不安全因素

钟会琼

（云南省普洱市中医医院，云南普洱665000）

目的 探讨心血管内科护理中潜在不安全因素，为临床治疗提供依据。方法 随机选取2011年8月～2013年8月在我院治疗的心血管内科患者50例，回顾性分析患者的临床资料，归纳总结护理中的潜在不安全因素。结果 心血管内科护理中的不安全因素，来源于护理人员、医院及患者三方。结论 在心血管内科护理中，存在多种潜在不安全因素，应加强对护理人员的培训及管理，减少不良因素，提高护理质量。

心血管；内科护理；不安全因素

心血管内科疾病包括多种类型，病情发展较快，如果护理不当，可加重患者的病情，给患者及医院造成不良的影响，具有很高的风险性。因此，开展心血管内科护理，首先应明确护理中潜在的不安全因素，以指导制定有针对性的护理措施[1]。本研究随机选取在我院治疗的心血管内科疾病患者50例，探讨护理中的不安全因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年8月到2013年8月在我院治疗的心血管内科疾病患者59例，男性27例，女性26例，年龄43～78岁，平均年龄（56．9±4．5）岁，包括29例心肌梗死患者、21例高血压性冠心病患者。分析依据为患者的临床资料。问卷调查结果。

1.2 统计学处理

所有的统计学数据均采用统计学软件SPSS18．0进行处理，P＜0．05，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

研究纳入的50例患者，发生护理意外的有17例之多，护理中的不安全因素反映在三个方面：一是患者方面，占比为47．1%，二是护理人员，占比为35．3%，三是医院环境，占比为17．6%。三方面因素，差异明显（P＜0．05），具有统计学意义。因此，心血管内科护理中潜在不安全因素，包括患者、护理人员和医院三个方面。详见表1。

2.1 护理人员因素

表1 心血管内科护理中潜在不安全因素表

护理人员因素在导致不安全因素方面，占比为35．3%，仅次于患者本身，这主要是因为部分护理人员护理技能不足，安全、服务和法律意识较差，与患者及其家属对护理的期望不相适应[2]。这方面主要表现在以下几个方面，比如无法与患者有效沟通，没有及时履行告知义务，同时也没有及时进行健康教育。这也是护患纠纷的原因所在。由于心血管内科患者的病情大都不稳定，护理人员的工作强度大，精神始终处于高度紧张状态，由于身心疲惫，容易滋生厌烦心理，出现服务态度差、频繁出错。另外，加上心血管内科的诊疗技术更新较快，一些护理人员的经验不足，未能及时掌握新的方法、技能，不能熟练操作监护仪、除颤仪等，对患者的病情变化掌握不足，导致威胁患者的生命健康。联合用药不当，可造成心脏负担增加、血压波动过大等，情况严重，可诱发心力衰竭；而护理记录不当，缺乏真实性，则可能导致诊治缺乏可靠性的依据，导致误诊等，对患者的治疗产生不良的影响。

2.2 患者方面

患者方面，主要包括：一是心血管内科疾病特征，由于大都比较严重，如果在某些疾病发病初期，不给予及时的治疗，就可能导致抢救困难，危及患者的生命，比如急性心肌梗死，如不及时抢救，就无法保证抢救的成功率。二是患者的期望值过高，由于患者对自身疾病缺乏足够的认识，对恢复存在过高的期望，则在康复过程中，一旦出现问题，则极有可能归咎于医护人员。同时，患者可能一时之间无法使用医院环境，情绪波动比较大，护理人员的表述不当等，可能导致其不信任情绪增加[3]。三是治疗依从性较低，对于该引起的疾病特征，未能引起足够的重视，未能遵照医嘱用药，导致病情加重甚至恶化。

2.3 医院方面

医院环境因素包括两个方面，一是医疗配套设施比较差，治疗技术差，无法快速、准确诊断出患者的病情程度；二是住院管理不善，比如病房的隔音效果差，通风差，温度及湿度控制不合理等，消毒不彻底等，均可能造成不良的后果，加重患者的病情。

3 讨论

心血管内科疾病是一组非常复杂的疾病，在临床护理工作中，存在多种不安全因素，可对患者的病情产生不良的影响[4]。因此，探讨和明确护理中的不安全因素，对于提高护理质量和效果，具有重要的意义。本研究的结果表明，护理工作中潜在不安全因素，包括患者本身、护理人员和医院环境三个方面。为了提高护理质量，应做好以下几个方面的工作。

3.1 提高护理人员的法律意识

护理人员应认真学习护理方面的法律法规，比如《医疗事故处理条例》，发生纠纷时，可采用法律维护自身合法权益，同时用法律规范约束护理行文。通过对纠纷案件的学习，提高对护理工作的认识，提高护理风险的防范意识和处理能力。

3.2 强化护理人员护理技能的培训

随着护理工作的深入发展，也需要重视护理人员情商的培养。为尽可能减少护理中不安全因素，应加强对护理人员的培训，提高其护理水平[5]。护士长根据护理人员具体情况，制定科学的、可行的培训计划，特别是对新护士的培训。制定严格的岗前培训计划，加强对护理人员知识、技能的考核。为了更好服务医生，应进行专门的培训。

3.3 规范护理记录书写

护理文书具有法律效力，是反映患者住院期间护理全过程的说明性文件。因此，护理记录的客观性、及时性，是管理的重点所在。所以，这就要求从法律角度，高度重视护理文书的规范性、客观性和真实性，不能出现漏记、错记和涂改等情况，一旦发现异常情况，及时报告给主治医生，防止医护记录出现矛盾。

3.4 提高护患沟通交流的有效性

在临床护理工作中，应通过合理应用语言技巧，提高护患沟通交流的有效性。对于某些素质差的患者，应避免使用过激的语言，也不能敷衍了事，而应耐心劝慰，平复其心情。同时，对治疗方法、药物用法进行详细解释说明，与患者建立和谐的关系，以实际行动赢得患者的信赖。

综上所述，心血管内科护理中的不安全因素，对患者、对护理人员和医院，均会造成不良的影响。为了切实减少甚至杜绝护理中的不安全因素，应加强对护理人员的培训与管理。同时，护理人员应提高规范护理的自觉性，客观进行护理记录，提高护理质量，建立和谐的护患关系。

［1］ 闫昌华.如何提高心血管内科护理质量与管理水平[J].亚太传统医药，2013,12（04）：114-115.

［2］ 武义，张龙.浅谈心血管内科临床的护理体会[J].当代医学，2011，23（06）：246-247.

［3］ 刘少玲，李小红，李薇薇.心血管内科护理质量持续改进的探索[J].中国当代医药，2010,17（11）：135-136.

［4］ 刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志（护理工作研究），2012,20（01）：152-153.

［5］ 庞改霞.浅析心血管内科护理中的不安全因素[J].中国当代医药，2013,23（09）：2456-2457.

钟会琼，1967年生，女，汉族，云南普洱人，大专学历，主管护师，主要从事内科护理。