美国专业学位教育认证研究与分析*1——以医学博士认证为例

张秀峰（首都师范大学大学英语教研部，北京100048）

美国专业学位教育认证研究与分析*1
——以医学博士认证为例

张秀峰
（首都师范大学大学英语教研部，北京100048）

［提 要］专业认证是美国专业学位教育质量的重要保障和教育质量评估的主要方式。本文以美国专业教育认证的内涵和特点为基础，从专业认证委员会、认证内容和认证流程三个方面，探讨美国医学博士专业学位教育的认证问题，分析其特有的专业性。

医学博士 专业学位教育 专业认证

一　美国专业学位教育的认证

美国的学术学位教育和专业学位教育在高等教育认证方面表现出显著差异。学术学位教育主要采取院校认证的方式，由国家和地区性的认证机构实施认证，认证机构的组成人员几乎均来自于大学和学院的高等教育工作者或高等教育管理者。专业学位教育认证一般分为院校认证和专业认证，由地区性认证机构和全国性认证机构来承担，认证人员不仅包括大学和学院的高等教育工作者或高等教育管理者，还有相应的专业领域的执业人员，其目的是为相关专业人员进入专业领域执业的预备教育提供质量保证。①参见美国专业和职业认证协会（ASPA）官方网站：http://www.aspa-usa.org/content/about-accreditation， 2013-12-10。院校认证以高等院校为整体加以综合评估，关注高等院校的教育目标、过程、结果等层面，通过院校认证就可以成为院校协会会员。专业认证则由与专业学院或该学院所开设专业

专业认证人员要正确理解美国针对专业教育项目和专业学院所开设专业的认证要求，还需要明确以下几方面。

（1）专业认证的地位

专业认证须通过专业认证委员会的独立评估，保证和持续推进专业学院或专业教育项目的教育质量，因而构成了专业教育不可或缺的外部保障机制和高等教育质量保障体系的主要组成部分。

（2）专业认证的对象

专业认证的对象直接指向开展专业教育的专业学院或具体专业教育项目，针对的是为学生毕业后进入某些专门职业领域工作的预备教育。

（3）专业认证的主体

专业认证实施的机构是专业认证委员会，由相关专业领域的专业协会或由专业协会协同专业领域的高等教育工作者和相关执业人员共同组成，从而保证专业认证的可信性、有效性和权威性。

（4）专业认证的功能

专业认证旨在保证专业教育的水平和质量，促进专业教育的健康发展，保障学生获得未来从业的可靠资质以及与其职业发展密切联系的专业教育，进而使专业教育质量达到学生、业界和公众的要求。

现谨以美国医学博士专业学位教育的专业认证体系为个案，探讨美国专业学位教育的认证的机构、流程、内容及其专业程度，为我国专业教育认证提供必要的参考。

二　美国医学博士专业学位教育的认证

美国医学博士专业学位教育的专业认证机构是医学教育联络委员会（Liaison Committee of Medical Education，简称为LCME），该委员会是经美国教育部准可的全国性的医学教育，尤其是医学博士学位教育的权威认证机构，并得到全美医学院联合会（Association of American Medical Colleges， 简称为AAMC ）和美国医学会（American Medical Association，简称AMA）的共同资助和支持。

目前，全美共有46个州的143所医学院的医学博士专业学位教育项目通过了医学教育联络委员会的专业认证，①参见美国医学教育联络委员会（LCME）官方网站： http://www.lcme.org/directry.htm， 2013-12-10。该委员会专业认证的权威性体现在很多方面。譬如，美国许多州的医师执业资格管理机构都规定申请人必须获得经由美国医学教育联络委员会认证的医学院的医学博士学位，且只有毕业于经该委员会认证的医学院的医学博士才可申请住院医师的项目。

（一）专业认证机构

医学教育联络委员会一般由16名委员组成，包括医学院的教育工作者、管理者、执业医师、大众代表以及医学院的学生。从委员的来源看，美国医学院联合会和美国医学会下属的医学教育委员会各指派六名专业人员及一名大众代表，医学教育联络委员则指派两名大众代表。此外，医学教育联络委员会还有一支特殊的专家组成的调研团队，对医学院开展的医学博士专业学位教育项目进行现场调研（site visit），主要为人员分配均衡的基础和临床医学院的教育者和执业医师。

（二）专业认证内容

医学教育联络委员会根据其认证标准对医学院的医学博士专业学位教育项目实施专业认证。该认证标准开篇即指出其认证目的是：“通过认证程序使医学博士学位项目的教育机构，确保毕业生掌握综合的专业技能，使其能够进入下一阶段的训练并为终生学习和精通医疗建立良好的基础”。②美国医学教育联络委员会（LCME）： Function and structure of medical school （2012）［EB/OL］.http://218.249.165.38 / download /40695603/5871428 9/2/pdf/67/97/13655 24569155_353/functions.pdf， 2013-12-10。专2业认证主要关注教育目标、课程结构、课程内容、教学成绩评定、课程管理、师资、招生与咨询以及教育资源管理等方面。

1.教育目标

医学博士专业学位教育项目必须具有明确的、可衡量的、全体师生都了解的教育目标，该目标在设定衡量标准基础上，以取得的教育成果（outcome-based）评估学生是否获得医学专业以及公众期望的医师专业能力，其内容包括可展示的专业知识、技能、行为、态度等。同时，医学院要具体说明医学博士专业学位项目的学生在临床实践中接触的病人类型或临床状况，要对学生接触病人的情况加以监管和确认并给予及时的辅助。

2.课程结构

医学博士专业学位教育项目的教学周不得少于130周，按四年制计算，平均每年约为32-33周。医学博士专业学位教育项目要提供综合的专业课程，培养学生运用医学原理和技能灵活地处理卫生事宜和治愈疾病的能力，为其进入研究生阶段的学习奠定基础。课程的设置将医学的基本原则与科学概念融为一体，培养学生运用医学知识处理医疗和疾病问题。课程设置须以基础医学和临床医学为基础，包括理疗和医疗技术，了解病症变化以及社会对医疗的需求。此外，所有课程均须围绕医学博士专业学位教育项目的培养目标而设定，保持统一的评价标准。若有任何的课程变化，须以书面形式告知美国医学院联合会和美国医学会。

3.课程内容

医学博士课程须包括医学知识、医疗技能、医学职业伦理及人文教育四大类。医学知识类课程指传统的医学基础课程和新兴课程，包括解剖学、生物化学、遗传学、免疫学、微生物学、病理学、药剂学、生理学、公共卫生学等，新兴课程则包括生物科学等，旨在使学生掌握最新的医学知识和技术，将来运用于人类健康及医学实践。医学技能类课程要与学生的临床实践相关，可以是现实的临床，也可以是模拟临床，既要包括有关器官系统的诊疗课程，还要包括预防、急性、慢性、持续、康复及临终治疗等方面的课程，同时还须具备基层医疗的临床经验，如家庭医学、内科、产科、妇科、儿科、外科、预防医学、精神病学等。医学职业伦理类课程要给学生介绍开展临床研究和医学研究的科学及伦理原则，给予学生有关医疗伦理和人权方面的指导，确保学生在参与医疗活动前接受医疗道德准则、人权及沟通技能方面的训练，还要开展与医生职责有关的沟通技能指导，帮助学生学会处理医疗实施中出现的性别、文化偏见及社会方面的问题。此外，学院须记录技能培养的目标、课程开设的地点及目标完成情况。人文教育类课程包括行为和社会经济，以便保证开展综合的专业训练。

4.教学与成绩评定

医学博士的学习要由教师监管和指导，临床学习须有导师全程指导，以确保病患和学生的安全，指导教师的责任也必须要明确。学生成绩的评定由熟悉教学目标的教学、指导教师和住院医师参考学生出勤率来给定，而教师的教学则由学生对课程的易解度、教学效率等加以评估。成绩评定标准从知识、技能、行为以及态度等不同方面来设定，包括知识的掌握程度、技能提高效果、课堂表现、学习态度（参与医疗培训和实践积极性）及正确处理常见病的能力。评定模式采取形成性（formative）评定和总结性（summative）评定相结合的方式，且要有持续性（ongoing assessment），以便确保学生掌握并能实践核心的临床技能，同时还要持续地评定学生解决问题的能力、临床推理能力、确诊能力、病患沟通能力等。

5.课程管理

医学博士专业学位教育项目要成立专门的培养委员会，主要由教师、学生和管理者组成，负责医学博士学位教育项目所有课程的设计、管理和评估，确保课程之间的连贯性和协调性，进而确保课程的有效性。不同机构在医学博士学位课程管理方面承担不同任务，院长享有充分的教学资源（师资、教学场所、教学基础设施等）和学术权威来执行管理和评估课程的职责，教师委员会负责课程的监督（包括授课内容、教育目标的实现等），课程委员会则负责制定和实施必修课的学时，特别是临床医学理论和临床实践教学的学时。所有课程要定期审查和修正，且要有统一的学生升级和毕业的标准。

6.招生与咨询

医学院必须制订医学博士专业学位教育项目的选拔标准、原则和程序。具体选拔工作由医学院的招生委员会负责，其中教师占主要比例，另有学生代表和社区成员。在入学要求方面，学生须有四年本科教育经历，但不限定专业背景，学习人文、自然科学或社会科学均可报名。在选拔方面，招生人员要综合考虑学生的智力、诚信、个性、情感特质等，但不受政治和经济因素的影响，以便确保学生来源的多样性。此外，学院也可以跟机构合作，以招收不同背景的考生。

医学院须给医学博士生提供四方面的咨询服务：学业、职业、健康和个人隐私。医学院要给学生提供良好的学习环境，促进学生专业素质的发展，如参与常规学习活动、培养专业态度、确立价值观等，定期评估学习环境对培养专业标准和能力产生的积极和消极影响，还要对违反专业标准的行为给予及时的确认和纠正，禁止存在有关年龄、宗教、性别、生源地、种族等方面的偏见。医学院向所有师生公布成绩评定、升级和毕业的标准和程序。此外，医学院对学生的教育档案对外保密，只有学生有权查看且可以提出相关质疑。

7.师资

教师队伍不仅要资质合格，还要保证授课时间和满足学院的工作需求。任职教师要具备相关教职的资质，要具备合理传达知识的能力和可持续投入的时间与精力。教师对所教课程的设计和发展、课程评估、教学方式等要了然于心，同时能够给学生提供学术咨询和职业咨询。

教师的聘任、续聘、晋升、解聘等要有教师、院长及院系领导的参与，要书面约定其任期、职责、权利和福利等，需要有教师的定期教学和科研反馈，给其提供教师职业发展、科研技能和领导力的机会。

8.教育资源

为了保证教学质量，注册学生人数超过额定人数的10%，或一年超过15个学生，三年超过20%，均须向医学教育联络委员会递交书面报告；教师人数、设施、财政状况等发生较大变化也需要提交书面报告予以说明。对医学博士教育项目所需要的资金、临床教学设施、图书信息服务等也有相关的要求。

医学院的资金压力不能影响医学博士专业学位教育项目的质量，因而不许招太多学生，以免超过培养单位资源供给的能力。医学院要为医学博士生提供足够的临床资源，包括足够数量和类型的病人及医疗资源，要有足够的教学设施供学生学习、开会及大型展示以及充分的信息资源，包括与其他图书馆建立联网图书馆和医疗互联网。医学院须有专业图书馆，在图书馆容量和技术方面要有效地支撑医学博士专业学位教育项目，诸如纸质版和电子版的有关生物医学、临床学以及其他相关学科的期刊、自学材料以及信息资源等。

（三）专业认证流程

医学教育联络委员会对医学院的医学博士专业学位教育项目的专业认证流程，一般经过医学院的认证准备、专家团的实地考察、撰写调研报告、委员会确认认证结果和公布认证结果五个环节。

1.认证准备

医学教育联络委员会提前约12个月给医学院寄送相关材料及指南，委员会的秘书会则提前8个月跟医学院联系实地考察所需的相关资料。实地考察通常在9月下旬开始，持续至第二年的5月，分全面（full visits）和短期（limited visits）考察两类，长期一般约为三天，短期则一般为一天。实地考察调研队至少提前一年完成组建工作，须做好执业医师和医学教育者之间的数量均衡工作。医学院在接到委员会寄来的相关材料后，在3到4个月的时间内完成材料的准备工作，包括医学博士专业学位教育项目的设备、学生、教师、教育资源等方面的资料。

2.实地考察

执业医师和医学教育专家组成的调研队到医学院实地考察，核实和更新医学院提交的相关材料，亲身体验医学院的环境和设施等，与医学院的管理人员、教师和学生交流情况。其中，与学生的交流是个重要环节，学生可以就所在医学院的医学博士学位教育项目的课程、服务、学习环境等情况交流自己的意见。

3.撰写调研报告

调研队伍撰写实地考察报告，就所考察医学院的医学博士学位项目是否符合认证标准加以说明，就该项目的可行性加以分析。

4.确定认证结果

医学教育联络委员会召开委员会会议，根据调研队的考察报告，结合医学院递交的相关材料，做出医学博士专业学位教育项目专业认证结果的决定。

5. 公布认证结果

认证的结果向社会大众公布，同时具体的细节以书面形式寄给主管医学院所属的大学负责人以及医学院院长。如果医学院对医学博士学位项目的认证结果不满可以申诉，委员会通过独立的特设临时委员会重新核实，处理申诉，或收回认证结果，或重新予以认证，或维持原认证结果。同时，任何人就医学教育联络委员会认证过的医学博士专业学位教育项目有所不满，均可向委员会投诉。

三　美国医学博士专业认证的专业性

专业学位教育的核心特征就是其专业性，突出表现在教育实践中不仅关注专业技能的培养，还关注智力的培训和专业知识的探究，兼具职业性和学术性。①石中英：《论专业学位教育的专业性》，《学位与研究生教育》，2007年第1期。美国医学博士专业学位教育的专业认证，从专业认证的人员、认证标准、认证流程等方面为其提供有利的质量保障，也充分体现和维护了医学专业学位教育的专业性。

从专业认证委员会的人员构成看，负责医学博士专业学位教育专业认证的医学教育联络委员会，在人员构成上包括基础医学院和临床医学院的教育家和执业医师，二者在数量上保持一定的均衡，从而保证了专业认证对学术性和职业性的兼顾，在很大程度上保障和维护了专业学位教育的专业性。相比较而言，我国目前专业学位教育的评估是由专业学位教学指导委员会来实施，专业学位教育指导委会的成员多为政府官员和高等教育工作者。以我国临床医学专业学位教育指导委员会为例，共有委员47人， 其中8位来自卫生部或教育部的政府官员，4位来自高校研究生院的管理人员，33位为高校的医学院教授，只有2位来自中华医学会和中国保健学会，但没有执业医师。②教育部网站：关于全国临床医学专业学位教育指导委员会更名与调整组成人员的通知［EB/OL］. http://www. moe.gov.cn/ publicfiles/ business/htmlfiles/moe/s7065/201403/xxgk_166390.html， 2013-12-15。

从专业认证内容看，医学博士专业学位教育专业认证涵盖教育目标、课程设置、教学形式、师资、招生、教学资源（尤其是图书馆的文献资料和管理团队）等方面，其目的是确保医学博士专业学位教育的质量和专业性。譬如，美国医学博士专业学位教育项目的专业认证目的是：“通过认证程序使医学博士学位项目的教育机构确保毕业生掌握综合的专业技能，使其能够进入下一阶段的训练并为终生学习和精通医疗建立良好的基础。”（同前）再以课程设置为例，医学博士学位教育课程大致包括三类：专业知识、专业技能和专业伦理，要求基于人文和自然科学的发展及时更新课程内容，职业性和学术性的兼顾有效地维护和保障了专业学位教育的专业性。

从专业认证程序看，医学博士专业学位教育专业认证采取专业学院的书面报告与专家组实地调研相结合，定期正式的、反复的检查以确保教育、研究和学术的高标准，有效地保障了专业学位教育项目的质量和专业性。

此外，美国医学博士专业学位教育专业认证与医学专业协会之间有着紧密的联系，医学协会通过参与组织和实施专业认证发挥对医学专业学位教育的导向作用，保障培养目标和培养质量的专业性以及对社会需求的满足，从而为维护医学专业学位教育的专业性和医学专业人员的培养质量提供了有力保障。

美国专业学位教育的认证工作，具有严密的系统性、紧凑的结构性、严谨的科学性，能够很好地兼顾学术性、专业性、职业性，可为我国专业学位教育认证工作提供借鉴，为我国制订专业学位教育体系工作提供参考。

［1］ Young， K. E.，Chamber， C. M.& Kells，H. R. 1983. Understanding Accreditation：Contemporary Perspective on Issues and Practices in Evaluating Educational Quality. San Francisco: Jossey-Bass Publishers.

［2］ 石中英：《论专业学位教育的专业性》，《学位与研究生教育》2007年第1期。

A Survey of American Professional Accreditation of Professional Degree Education： with Doctor of Medicine as a case

Zhang Xiufeng
Department of College English， Capital Normal University， 100048

American professional accreditation plays an important role in and also guarantees the quality of her professional degree education. With Doctor of Medicine as a case，this paper， grounded on the connotations and features of American professional accreditation，explores this accreditation practice in terms of its committee， its contents and its procedure，and analyses its professionalism.

doctor of medicine； professional degree education； professional accreditation

张秀峰（1980—），男，山西洪洞人，北京师范大学教育学博士，首都师范大学大英部副教授，研究方向：比较高等教育研究、英语语言教学等。联系地址:北京市海淀区西三环北路105号首都师范大学大学英语教研部（100048）。Email: zhangxiufengcnu@126.com.

* 本文系北京市高等学校青年英才计划项目（编号为13YETP1639）资助成果，特此说明。教育项目对应的专业机构来实施，采取与专业学院的专业教育项目要求相关的标准和准则，对相关专业教育项目加以评估，但专业学院并非一定加入院校协会不可。①Young， K. E.， Chamber， C.M.& Kells， H. R. Understating Accreditation： Contemporary Perspective on Issues and Practices in Evaluating Educational Quality. San Francisco: Jossey- Bass Publishers， 1983， p26.