微波加中药热敷治疗80例急性乳腺炎临床观察

彭锦芳

【摘要】目的：观察微波加中药热敷治疗急性乳腺炎的临床效果。方法：120例急性乳腺炎患者采用随机数字表法分为治疗组80例，对照组40例。对照组单用微波治疗，治疗组微波加中药热敷治疗，比较两组总有效率。结果：治疗组总有效率975%高于对照组的875%，差异有统计学意义（P<005）。结论：微波加中药热敷治疗急性乳腺炎疗效优于单用微波治疗。

【关键词】急性乳腺炎；微波；中药热敷；临床观察

【中图分类号】R27144【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0036-02

急性乳腺炎，中医称为乳痈，是哺乳期妇女最常见的外科疾患。尤以初产妇多见，常发生在产后3～4周，多因产后护理不当或哺乳不当、乳汁瘀积、乳头破碎所致，如治疗不及时，可形成脓肿。观察2012年5月至2013年6月间微波加中药热敷治疗急性乳腺炎患者80例，疗效确切，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料来自乳腺专科门诊的初产妇急性乳腺炎患者120例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。其中，治疗组80例，年龄25～33岁；分娩5～10d发病21例， 11～20d发病38例， 21～30d发病13例， >30d8例；病程1～10d；急性乳腺炎单侧52例， 双侧28例。对照组40例，年龄在23～34岁；分娩5～10d发病13例， 11～20d发病18例， 21～30d发病6例， >30d 3例；集中性乳腺炎单侧27例， 双侧13例，病程2～10d。临床表现： 乳汁排泄不畅或不通， 乳房红肿疼痛， 可扪及肿块， 触痛明显， 脓肿未形成者。血常规： 白细胞总数、嗜中性粒细胞比例均高于正常成年女性。比较两组年龄、病程、病情差异无显著（P>005），具有可比性。

12诊断标准参照1994 年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]：①乳房内疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅； ②多有恶寒发热，头痛，周身不适； ③多数为哺乳期妇女；④ 血白细胞总数和中性粒细胞增高。

13治疗方法治疗组用微波照射结合中药热敷敷患处，具体方法：采用WKD-VII型外科微波治疗仪（珠海市和佳医疗设备有限公司），用圆型照射探头对乳房病灶区垂直照射，距离5～10cm，输出功率20～30 W，温度以患者感局部温热而不烫为度，20 min/次，1次/d；后用消痈汤（公英30g，漏芦20g，王不留行30g，路路通30g，通草20g，甘草50g），水煎1000ml，冷却50～60℃，以患者皮肤能接受为宜，用毛巾外敷患处，3次/d，30min～1h/次，7天为1个疗程。对照组用微波照射患处20min/次，1次/d，7 天为1个疗程。

14疗效指标参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定， 治愈：全身症状消失， 肿块消散，疮口愈合； 好转： 全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合；无效：反复“传囊”或形成乳漏。

15统计学处理所有数据均应用SPSS18 0统计学软件处理，计数资料以例数（n）和百分比（%）表示，组间对比行χ2检验，P<005为差异显著，具有统计学意义。

22典型病例王某，女，23 岁，2013年5月初诊。诉产后哺乳16d，发病前2d因外出未能及时哺乳， 当晚出现发热恶寒， 左乳发胀。就诊当日仍有发热， 伴口苦咽干， 头痛， 大便干结，左乳肿胀疼痛明显， 排乳不畅，查左乳房外上限及1个25cm×45cm肿块， 触痛，局部皮肤发红、灼热。测体温382℃，舌红，苔薄黄， 脉弦数。血常规检查白细胞135×109/L。诊断为急性乳腺炎， 用微波照射患处20min，1次/d，后用消痈汤热敷患处，3次/d，30min/次，3d后左乳肿胀疼痛明显减轻，已无发热、头痛，血常规检查白细胞正常，1周后肿块消失，排乳通畅。

3讨论

急性乳腺炎是乳腺周围结缔组织炎症，是产褥期产妇的常见并发症，乳头损伤细菌直接侵入乳腺管和沿淋巴管入侵是感染的一种途径[3]，多种原因（包括生理性的和心理性的）均可以导致乳管阻塞造成乳汁淤滞，中医认为[4]，本病多为肝气郁结，胃热壅滞，以致经络阻滞，血瘀乳积，再加上外感而成。《圣济总录》 曰：“新产之人， 乳脉正行， 如不自乳儿， 乳汁蓄结， 气血蓄积， 即为乳痈”。早期正确及时处理，可避免脓肿的形成，减轻患者的痛苦，同时有利于母乳喂养[5]，治疗始终贯穿一个通字， 通则瘀乳无以形成， 通则热消瘀散、肿消痛止。方中蒲公英清热解毒， 善治乳痈，《本草纲目》云：“蒲公英主治妇人乳痈水肿，煮汁饮及封之，立消。”朱丹溪曰：“蒲公英清热毒，消肿核，有奇功。同忍冬藤煎汤，入少酒佐服，治乳肿，服罢欲睡，是其功也。睡觉微汗，病即安矣。”药理试验证明，蒲公英对金黄色葡萄球菌均有明显的抑制作用；王不留行活血下乳，通利血脉；漏芦通乳散结；路路通疏肝活络，通行十二经；通草清热，通气下乳；甘草清热解毒。诸药合用，共奏清热解毒，通乳散结功效，热敷患处，增强了药物的穿透力，使药力集中，直达病所，使乳汁通畅，乳络疏通，可迅速消除乳腺炎症并疏通局部气血， 起到通则不痛的治疗效果，达到治疗乳痈以及降低乳痈复发的目的；微波作用于人体时，使组织温度升高，血管扩张，血流加快，血管及组织通透性升高，从而促进炎症渗出的修复。在热敷患处的同时施以微波理疗，避免了由于皮肤对药物的吸收能力较差，可促进药物吸收， 从而达到消炎、消肿的效果，可以排出瘀积的乳汁，使结块消散，乳络畅通，疾病速愈。

参考文献

[1]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社， 1994：43

[2]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：44.

[3]曹毓林. 急性乳腺炎23 例诊治体会[J]. 青海医药杂志， 2008， 38（2）： 28-29.

[4]刘丽焱，杨旭东. 1321 名产褥期妇女乳房炎病因的调查分析[J].中国健康月刊，2011，30（9）：159.

[5]马秀琴，郑秀梅，崔莉莉，等. 微波合并电脑乳腺治疗仪治疗急性乳腺炎40 例疗效观察[J].中国实用医药，2010，15（7）：231-232.

（收稿日期：20131125）